- •1.Контрацептивные средства.
- •2.Классификация и мех-зм препаратов, вмешивающихся в процессы адренергич возб-я.
- •3.Анальгетики группы морфина: препараты, получаемые из опия. Особ-сти эффектов у детей раннего возраста.
- •4.Осложнения, возникающие при использовании а/б-в у детей. Тератогенность а/б-ков.
- •1.Препараты с эстрогенной и прогестогенной активностью.
- •3.Бронхолитики.
- •4.Пенициллины. Особенности полусинтетических препаратов.
- •1.Основоположники отечественной фармакологии (Кравков, Павлов, Аничков, Карасик).
- •2.Классиф-ция и мех-зм препаратов, вмешивающихся в процессы холинергич возбуждения.
- •3.Местноанестезирующие средства.
- •4.Противоглистные средства: осн преп, применяемые при инвазии ленточными гельминтами.
- •1.Гормонопрепараты задней доли гипофиза.
- •2.Никотин. Опасность для здоровья взрослых и детей. Влияние на эмбриогенез.
- •3.Средства, применяемые при ибс (нитраты, молсидомин).
- •3.Препараты, применяемые при ибс (в-блокаторы, блокаторы Са каналов).
- •4.Противоопухолевые средства: классификация препаратов, принцип назначения.
- •1.Общая характеристика гормонопрепаратов: источники получения, химическая структура и механизм действия.
- •2.Классиф-ция и мех-зм препаратов, вмешивающихся в процессы холинергич возбуждения.
- •3.Препараты, влияющие на секрецию бронхиальных желез, отхаркивающие. Противокашлевые.
- •4.Противотуберкулезные и противогрибковын средства.
- •2.Прямые холиномиметики, влияющие на м- и н-холинорецепторы.
- •3.Классификация и краткая хар-ка противоаритмических средств.
- •4.Противотуберкулезные и противогрибковын средства.
- •1.Гормонопрепараты задней доли гипофиза.
- •2.Антипаркинсонические средства.
- •3.Фуросемид, этакриновая к-та. Использование в педиатрии.
- •4.Острое и хроническое отравление морфином (наркомания). Лечение.
- •1.Гормонопрепараты, регулирующие обмен Ca.
- •2.Противосудорожные средства.
- •3.Антигипотензивные средства (влияющие на тонус сосудов и оцк).
- •1.I-содержащие препараты щит ж-зы. Антитиреоидные средства.
- •2.Снотворные средства. Использование по другим показаниям.
- •4.Осложнения, возникающие при использовании а/б-в у детей. Тератогенность а/б-ков.
- •1.Препараты инсулина.
- •3.Ксантины (кофеин, теофиллин, эуфиллин, теобромин), влияние на ф-цию цнс, ссс, почек, органов дыхания.
- •4.Противоглистные средства: осн преп, применяемые при инвазии круглыми гельминтами.
- •1.Синт противодиабетические средства (пероральные).
- •3.Препараты железа и другие препараты, используемые при лечении гипохромных анемий у детей.
- •4.Классификация антибиотиков по мех-зму, спектру действия и др.
- •1.Контрацептивные средства.
- •3.Бронхолитики.
- •4.Пенициллины. Особенности полусинтетических препаратов.
- •1.Препараты надпочечников с минералокортикоидной активностью.
- •2.Ноотропы.
- •3.Препараты, повышающие и понижающие коагуляцию крови.
- •4.Принципы выбора и назначения антибиотиков. А/биотики, применяемые у н/р-х.
- •1.Аскорбиновая кислота. Рутин.
- •2.Нейролептики. Их назначение в педиатрической практике.
- •3.Препараты, влияющие на желчеобразование и желчевыделение.
- •4.Стрептомицин и аминогликозидные а/б.
- •1.Антитиреоидные средства.
- •2.Противоэпилептические средства.
- •3.Препараты, влияющие на желчеобразование и желчевыделение.
- •4.Классификация антибиотиков по мех-зму, спектру действия и др.
- •1.Препараты с глюкокортикоидной активностью: влияние на обменные процессы. Осложнения и побоч эффекты у детей, влияние на плод и н/р.
- •2.Психотропные средства (классификация).
- •3.Средства, влияющие на аппетит.
- •4.Тетрациклины. Их побочные эффекты у детей и влияние на развитие плода.
- •1.Препараты с андрогенной активностью. Анаболизанты. Значение и опасность применения у детей.
- •3.Средства, влияющие на аппетит.
- •4.Макролидные антибиотики.
- •1.Препараты с андрогенной активностью. Анаболизанты. Значение и опасность применения у детей.
- •3.Средства, влияющие на сократит ф-цию матки. Токостимуляторы.
- •4.Цефалоспорины.
- •1.Препараты витамина в1.
- •2.Средства, активирующие иммунные процессы: иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.
- •3.Рвотные и противорвотные средства.
- •4.Левомицетин.
- •1.Препараты витамина в2.
- •2.Нестероидные противовоспалит средства. Их влияние на фазы воспаления. Побоч эффекты, влияние на плод и н/р.
- •3.Репаранты и мукопротекторы желудочно-кишечного тракта.
- •4.Нитрофураны, производные оксихинолина.
- •1.Препараты витамина к.
- •2.Препараты, применяемые при ферментативной недостаточности желудка и 12-перст кишки.
- •3.Препараты, влияющие на секрецию бронхиальных желез, отхаркивающие. Противокашлевые.
- •4.Мероприятия первой помощи при острых отравлениях у детей: удаление и инактивация невсосавшегося яда.
- •1.Цианкобаламин. Фолиевая к-та.
- •2.Классификация и мех-зм препаратов, вмешивающихся в процессы адренергич возб-я.
- •3.Антагонисты альдостерона. Калийсберегающие мочегонные.
- •4.Антисептические и дезинфицирующие средства.
- •1.Цианкобаламин. Фолиевая к-та.
- •2.Симпатолитики.
- •3.Средства, понижающие кислотность желудочного сока.
- •4.Антисептические и дезинфицирующие средства.
- •1.Тератогенность и эмбрио- и фетотоксичность лекарств, применяемых во время беременности и при родах.
- •2.Прямые а-адреномиметики.
- •3.Острое и хроническое отравление морфином (наркомания). Лечение.
- •Плазмозаменители
- •1.Ретинол. Гипервитаминоз у детей.
- •2.В-адренолитики.
- •1Явления, возникающие при повторном введении препаратов.
- •2.Непрямые холиномиметики (холиносенсибилизирующие, антихолинэстеразные). Признаки интоксикации у детей.
- •3.Острое отравление этанолом и его лечение.
- •4.Противосифилитические средства.
- •2.Ганглиоблокаторы. Особенности действия у детей.
- •3.Жаропонижающие средства (ненаркотические анальгетики). Лечеб и нежелат эффекты.
- •4.Мероприятия первой помощи при острых отравлениях у детей: нормализация гемодинамики, борьба с гипертермией, судорогами.
- •1.Биотрансформация, экскреция и элиминация лекарств средств. Особ-сти у н/р-х.
- •2.Препараты группы атропина. Признаки интоксикации у детей.
- •3.Осмотические диуретики. Использование в педиатрии.
- •4.Противопротозойные средства: препараты, применяемые при амебиазе, лямблиозе, трихоменозе, малярии.
- •1.Препараты витамина е.
- •2.Прямые в-адреномиметики.
- •3.Принцип фармакотерапии алкоголизма.
- •4.Средства, применяемые при нарушениях вводно-электролитного баланса (преп к, Na, Mg, Са).
- •1.Виды действия и пути введения лекарственных веществ.
- •2.Миорелаксанты. Особенности действия у детей.
- •Мелликтин
- •33.Классификация и мех-зм препаратов, вмешивающихся в процессы адренергич возб-я.
- •3Антигипертензивные средства центрального механизма действия.
- •3.Антигипертензивные средства нейротропного действия.
- •3.Антигипертензивные средства миотропного действия (вазодилятаторы).
- •3.Антигипертензивные средства периферического действия (влияющие на ренин-ангиотензиновую систему) и диуретики.
- •4.Мероприятия первой помощи при острых отравлениях у детей: удаление и инактивация всосавшегося яда.
- •1.Препараты витамина d. Гипервитаминоз у детей.
- •2.Прямые а-адреномиметики.
- •2.Непрямые адреномиметики. Особенности эффектов у детей.
- •3.Антагонисты альдостерона. Калийсберегающие мочегонные.
- •4.Противовирусные средства.
- •1.Препараты никотиновой кислоты (витамин рр)
- •2.Противоаллергические средства: препараты, вмешивающиеся в обмен и эффект гистамина.
- •3.Слабительные средства.
- •4.Сульфаниламидные препараты. Классификация и особ-сти применения отдельных препаратов у детей. Бактрим (бисептол).
- •1.Препараты витамина в6. Пантотеновая к-та и ее препараты.
- •2.Противоаллергич средства
- •4.Нитрофураны, производные оксихинолина.
- •15.Аскорбиновая кислота. Рутин.
- •16.Препараты витамина в1.
- •17.Препараты витамина в2.
- •18.Препараты никотиновой кислоты (витамин рр)
- •1.Препараты витамина в6. Пантотеновая к-та и ее препараты.
- •1.Цианкобаламин. Фолиевая к-та.
- •1.Ретинол. Гипервитаминоз у детей.
- •1.Препараты витамина d. Гипервитаминоз у детей.
- •1.Препараты витамина е.
- •1.Препараты витамина к.
- •3.Сердечные гликозиды: источники, химич стр-ра, кинетика различ препаратов в организме. Показания для назначения и выбор препаратов.
- •3.Сердечные гликозиды: лечеб эффект, синергисты, особ-сти действия в детском возрасте.
- •3.Сердечные гликозиды: токсическое д-е. Антагонисты, особ-сти интоксикации в дет возрасте.
- •4.Противотуберкулезные средства.
2.Противосудорожные средства.
Мало угнетающие дыхание Существенно угнетающие дыхание -Na оксибутират -Бензодиазепины: феназепам -Лидокаин (ксикаин). -Фенобарбитал (люминал). -Магния сульфат.
-Хлоралгидрат. -\высвобожд мед-ров из пресинапсов , постсин торм -Аллостерич активация тормозных эффектов ГАМК -Нормализ ионной проходимости через клет мембр. -\сосудов в ишемизир уч-ках мозга, \ф-цию ЦНС. -\освоб-ние АХ из пресинапса, центр и перифер п/судор эффект, гипотензия, \ЧСС -Резкое местнораздражающее д-е. Поб:нар ф-ции печ |
3.Антигипотензивные средства (влияющие на тонус сосудов и оцк).
--Увеличивающие ОЦК – плазмозаменители. - Гемодинамич и дезинтоксикац свойства
–Крупномолекулярные: Полиглюкин - Поддерж Ронкотич плазмы крови
Реополиглюкин - Извлеч ж-сти из тканей в кровь
Желатиноль - Плазмозамещающее, дезинтоксикац
-Низкомолекулярные: Гемодез, полидез - /почеч кр.ток, /клубоч фильтр-ю
Энтеродез - Связ токсины в ЖКТ
-Водно-солевые р-ры: Глюкосолан, регидрон - для оральной регидратации
П:-остр. кр/потеря. Проф-ка шока при опер-ях, наруш микроцирк-ции, перитонит, остр отравл, панкреатит.
ПрПок: /Рвнутричер, серд и поч недост-ть.
Поб: тахик, \АД, затруднение дыхания, тошнота, рвота, гипооволемич шок.
-- Сосудосуживающие центрального действия. Кофеин, кордиамин
-- Сосудосуживающие периферического действия. НА, мезатон, цитизин, лобелин.
П:-коллаптоид и шок сост-ния, хрон гипотония
ПрПок: сердеч недост, н/р.
Поб: наруш микроц-ции, гипоксия тканей, поч недост, ост-ка дыхания, брадикардия.
4.Фторхинолоны (англ. fluoroquinolones) — группа лекарственных веществ, обладающих выраженной противомикробной активностью, широко применяющихся в медицине в качестве антибиотиков широкого спектра действия. По широте спектра противомикробного действия, активности, и показаниям к применению они действительно близки к антибиотикам, но отличаются от них по химической природе и происхождению. (Антибиотики являются продуктами природного происхождения либо близкими синтетическими аналогами таковых, в то время, как фторхинолоны не имеют природного аналога). Механизм действия
Хинолоны оказывают бактерицидный эффект. Ингибируя два жизненно важных фермента микробной клетки - ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушают синтез ДНК
Спектр активности
Нефторированные хинолоны действуют преимущественно на грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae (Е.coli, Enterobacter spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp.), а также Haemophillus spp. и Neisseria spp. Оксолиновая и пипемидовая кислоты, кроме того, активны в отношении S.aureus и некоторых штаммов P.aeruginosa, но это не имеет клинического значения.
Фторхинолоны имеют значительно более широкий спектр. Они активны в отношении ряда грамположительных аэробных бактерий (Staphylococcus spp.), большинства штаммов грамотрицательных, в том числе Е.coli (включая энтеротоксигенные штаммы), Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., M.morganii, Vibrio spp., Haemophilus spp., Neisseria spp., Pasteurella spp., Pseudomonas spp., Legionella spp., Brucella spp., Listeria spp.
Кроме того, фторхинолоны, как правило, активны в отношении бактерий, устойчивых к хинолонам I поколения. Фторхинолоны III и, особенно, IV поколения высокоактивны в отношении пневмококков, более активны, чем препараты II поколения, в отношении внутриклеточных возбудителей (Chlamydia spp., Mycoplasma spp., M.tuberculosis, быстрорастущих атипичных микобактерий (M.avium и др.), анаэробных бактерий (моксифлоксацин). При этом не уменьшается активность в отношении грамотрицательных бактерий. Важным свойством этих препаратов является активность в отношении ряда бактерий, устойчивых к фторхинолонам II поколения. В связи с высокой активностью в отношении возбудителей бактериальных инфекций ВДП и НДП их иногда называют “респираторными” фторхинолонами.
В различной степени к фторхинолонам чувствительны энтерококки, Corynebacterium spp., Campylobacter spp., H.pylori, U.urealyticum.
Фармакокинетика
Все хинолоны хорошо всасываются в ЖКТ. Пища может замедлять всасывание хинолонов, но не оказывает существенного влияния на биодоступность. Максимальные концентрации в крови достигаются в среднем через 1-3 ч после приема внутрь. Препараты проходят плацентарный барьер, и в небольших количествах проникают в грудное молоко. Выводятся из организма преимущественно почками и создают высокие концентрации в моче. Частично выводятся с желчью.
Хинолоны I поколения не создают терапевтических концентраций в крови, органах и тканях. Налидиксовая и оксолиновая кислоты подвергаются интенсивной биотрансформации и выводятся преимущественно в виде активных и неактивных метаболитов. Пипемидовая кислота мало метаболизируется и выводится в неизмененном виде. Период полувыведения налидиксовой кислоты составляет 1-2,5 ч, пипемидовой кислоты - 3-4 ч, оксолиновой кислоты - 6-7 ч. Максимальные концентрации в моче создаются в среднем через 3-4 ч.
При нарушении функции почек выведение хинолонов значительно замедляется.
Фторхинолоны, в отличие от нефторированных хинолонов, имеют большой объем распределения, создают высокие концентрации в органах и тканях, проникают внутрь клеток. Исключение составляет норфлоксацин, наиболее высокие уровни которого отмечаются в кишечнике, МВП и предстательной железе. Наибольших тканевых концентраций достигают офлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин. Ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и пефлоксацин проходят через ГЭБ, достигая терапевтических концентраций.
Степень метаболизма зависит от физико-химических свойств препарата: наиболее активно биотрансформируется пефлоксацин, наименее активно - ломефлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин. С калом выводится от 3-4% до 15-28% принятой дозы.
Период полувыведения у различных фторхинолонов колеблется от 3-4 ч (норфлоксацин) до 12-14 ч (пефлоксацин, моксифлоксацин) и даже до 18-20 ч (спарфлоксацин).
При нарушении функции почек наиболее значительно удлиняется период полувыведения офлоксацина, левофлоксацина и ломефлоксацина. При тяжелой почечной недостаточности необходима коррекция доз всех фторхинолонов. При тяжелых нарушениях функции печени может потребоваться коррекция дозы пефлоксацина.
При гемодиализе фторхинолоны удаляются в небольших количествах (офлоксацин - 10-30%, остальные препараты - менее 10%).
БИЛЕТ_9