Нервная система

Тип нервной деятельности_флегматик______________________ Нрав_спокойный__________________ Темперамент__флегматичный

Угнетение_____________________сонливость________________________________

(сонливость, сопор, ступор, кома)

Возбуждение ____________________отсутствует___________________________________

(буйство, агрессивность, неудержимое стремление вперед)

Координация движений ___________не нарушена___________________________ ___________________________________________________________________ Состояние черепа и позвоночника _______________в норме_____________ ____________________________________________________________________

Состояние нервно-мышечного тонуса ___в норме____

(положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей;

____________________________________________________________________

контактуры мышц, парезы, параличи, судороги)

____________________________________________________________________

Зуд ______отсутствует______________________

(общий, местный)

Соматический отдел___ поверхностная чувствительность сохранена без изменений, тактильная - без патологий, болевая - без патологий, глубокая - сохранена без патологий. (чувствительность: поверхностная, тактильная, болевая, глубокая;

_____ Поверхностные рефлексы - ушной, холки, венчика, брюшной, анальный - без патологий.

______________________________________________________________

поверхностные рефлексы: ушной, холки, венчика, брюшной, хвостовой, анальный

_______ Глубокие рефлексы - коленный, ахиллова сухожилия и локтевой - не изменены._ ____________________________________________________________

кремастера; глубокие рефлексы: коленный, ахилова сухожилия, локтевой)

______________________________________________________________________________

Зрение _____________в норме, без патологий_______________________________

(зрачковый рефлекс, движения глазного яблока; прозрачность глазных сред, состояние глазного дна;

___________________________________________________________________

выпячивание, западение глазных яблок; косоглазие, нистагм, анизокория, миоз, птоз и др.)

___________________________________________________________________

Слух___в норме, без патологий________________________________________

(реакция на слуховые раздражения: окрик, переливание воды, пересыпание излюбленного

___________________________________________________________________

корма, наличие истечений из ушных раковин, их свойства)

Обоняние ___отказ от корма, невозможно проследить реакцию, на аммиак ярко-выраженная отрицательная реакция._______________________________________________________

(реакция на запах излюбленного корма, аммиак)

___________________________________________________________________

Вкус _____сохранена_________________________________________________ (реакция на вкусовые раздражители: соленое, сладкое, кислое, горькое)

___________________________________________________________________

Осязание _________сохранена____________________________________

(реакция на осторожное прикосновение кисточкой к шерсти в области ушей,

Результаты ректального исследования____ не проводилось____________________

Описание зоны патологического процесса (Statuslocalis)___у животного увеличен живот, наблюдается его отвисание, методом пальпации обнаруживается жидкость в брюшной полости, слизистые оболочки рта анемичны, одышка, положение тела вынужденно сидячее, отек живота и конечностей, половых органов, отсутствие аппетита, повышена жажда и мочеиспускание. Температура тела в норме.

Лабораторные исследования __ были проведены исследования крови, мочи и экссудата брюшной полости животного, рентген._________________________________________

(результаты исследования прилагаются на специальных бланках)

____________________________________________________________________

Исследование крови _  СОЭ через 15 мин. составляет 0,3, через 30 мин. – 1, через 45 мин. - 2, через час – 3; лейкоциты – 7.5(норма), эритроциты – 5(норма), гемоглобин – 100(норма)

Исследование мочи __относительная плотность 2,1 (повышена) , рН 4(понижен), белок 0.05(понижен), обнаружены следы билирубина, Уробилиноген 21мкмоль/л(повышен).

Исследование других материалов _Исследование транссудата(асцитной жидкости): плотность 1000, белок 20г\л, обедненность клеточного материала 900\мл._____________________________________

(ликвор, транссудат, экссудат, раневые отпечатки и др.)

Специальные исследования ___________________________________________

(подробные результаты исследования прилагаются на специальных бланках)

_______________________________________________________________________________

Серологические _не проводились__________________________________ Аллергические __не проводились____________________________ Бактериологические __не проводились______________________________________

Вирусологические _не проводились________________________________________ Рентгенологические : на рентгенологическом снимке видно скопление жидкости в брюшной полости.

Дата	Температура		Пульс		Дыхание		Течение болезни	Терапия, диета, режим
	У	В	У	В	У	В
1.12.14.	38.7	39	130	134	33	34	У животного большое скопление свободной жидкости в животе, отказ от еды, повышенная жажда и мочеиспускание, одышка, слизистые оболочки анемичны, сосуды расширены, печень увеличена, отеки на животе.	Сделали рентген. Анализ крови. Взяли пункцию жидкости для снятия давления и получение данных об асцитной жидкости. Лазикс в/м 0.3мл 2 раза в сутки.(курс 10 дней), Панангин 1\2 табл. 1 раз в сутки(курс 10дней).
2.12.14	38.7	38.9	130	130	28	27	Живот начинает спадать, аппетит плохой(но есть!), мочеиспускание 4-5раз в сутки, отхождение каловых масс затрудненное, скудное. Отеки спадают.	Лазикс в/м 0.3мл 2 раза в сутки.(ост. 9 дней), Панангин 1\2 табл. 1 раз в сутки(ост. 9 дней). Вазелиновое масло 2мл 3 раза в сутки(до свободного отхождения каловых масс)
3.12.14	38.6	38.8	129	127	27	26	Живот спадает, аппетит плохой, мочеиспускание 4-5 раз в сутки, отхождение каловых масс немного затруднено. Слизистые оболочки в норме.	Лазикс в/м 0.3мл 2 раза в сутки.(ост. 8 дней), Панангин 1\2 табл. 1 раз в сутки(ост. 8 дней). Вазелиновое масло 2мл 3 раза в сутки(до свободного отхождения каловых масс)
4.12.14	38.8	38.9	123	125	25	24	Живот втянут, слизистые оболочки в норме, мочеиспускание 4 раза в сутки, отхождение каловых масс свободное, кал оформленый.	Лазикс в/м 0.3мл 2 раза в сутки.(ост. 7 дней), Панангин 1\2 табл. 1 раз в сутки(ост. 7 дней). Вводим ессенциале 0.5 капсулы в сутки(курс месяц), мезим 0.5табл (2 раза в сутки). Назначаем диету для поддержание почек. (хиллс k\d, pro plan renal)
5/12/14	38.8	38.7	120	124	24	23	Состояние пациента стабилизированное, удовлетворительное, в стационаре не нуждается. Дальнейшее лечение можно проводить дома. Стул в норме, аппетит хороший, слизистые оболочки в норме, печень увеличена, жидкости в животе нет, отеки спали.	Лазикс в/м 0.3мл 2 раза в сутки.(ост. 6 дней), Панангин 1\2 табл. 1 раз в сутки(ост. 6 дней). Вводим ессенциале 0.5 капсулы в сутки(курс месяц), мезим 0.5табл (2 раза в сутки).