Очистка раны и окружающих тканей

При асептических ранах, заживающих первичным натяжением, достаточно простой очистки стерильным тампоном или стерильным держателем с ваткой в направлении от середины к краям. Дезинфекции окружающих тканей, как правило, не требуется. При септических, инфицированных ранах область раны очищается в направлении снаружи внутрь, при необходимости используются дезинфицирующие средства. Как правило, при ранах, заживающих вторичным натяжением, необходима глубокая очистка раны. Удаление некрозов и налетов лучше всего производить скальпелем, чтобы предотвратить раздавливание тканей.

При необходимости очистки асептические раны, заживающие первичным натяжением, очищаются в направлении изнутри наружу (слева), а септические, инфицированные раны - снаружи внутрь (справа). При глубоких ранах промывание проводится с помощью пуговчатого зонда или через короткий катетер. Жидкость следует собрать с помощью салфетки в лотке. После промывания окружающие ткани тщательно высушиваются с помощью стерильных салфеток. После проведения необходимых мер по обработке раны стерильным пинцетом накладывается новая раневая повязка, причем ее действие должно соответствовать текущему состоянию раны. Кроме того, надо обеспечить, чтобы выбранная раневая повязка оптимально подходила к поверхности раны. Дело в том, что раневой секрет может впитываться только при условии хорошего контакта между повязкой и раной. Поэтому глубокие и растрескавшиеся раны надо тщательно тампонировать подходящими повязками.

Обработка швов: 95% спирт, 0,02 % хлоргексидин, бетадин

Дата/время	Содержание выполненной работы	Объем	Подпись м/с
27.06 900-1500	Транспортировка ИМН из и в ЦСО	4
	Работа в перевязочной
	- оформление документации	4
	- предстерилизационная дезинфекция ИМН	15
	- помощь медсестре, снятие повязок	9
	- самостоятельная обработка раны 95% спиртом, 0,02 % хлоргексидином, бетадином	5
	- помощь медсестре при наложении пращевидной повязки	3
	- дневная уборка	2
	Вечерняя термометрия	15
	Заполнение температурного листа	23

Измерение температуры тела (термометрию) проводят медицинским ртутным термометром (максимальным медицинским термометром), который представляет собой стеклянный резервуар, куда впаяны шкала и капилляр, имеющий на конце расширение, заполненное ртутью. Опуститься в резервуар самостоятельно ртуть не может, так как этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней части. Возвращают ртуть в резервуар встряхиванием.

Измерение температуры тела проводится, как правило, дважды в день: утром в 7-8 ч и вечером в 17-18 ч. Следует отметить, что температура тела минимальная рано утром (между 3 и 6 ч), а максимальная - во второй половине дня (между 17 и 21 ч). Перед термометрией влажную подмышечную впадину насухо вытирают от пота, чтобы показания термометра не были занижены. Необходимо убедиться, что показания на шкале термометра ниже 35оС. Поместить термометр так, чтобы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной впадины пациента (полностью соприкасался с кожей). Попросить пациента прижать руку к грудной клетке. Длительность термометрии в подмышечной впадине и паховой складке составляет 10 минут.

Температурный лист — это медицинский документ, предназначенный для графической регистрации суточных колебаний температуры тела больных.

На вертикальной шкале температурные кривые обозначены показатели температуры тела от 35 до 41°; на горизонтальной — дата и время измерения. Проставляя точками ежедневные показания термометра против соответствующих обозначений и соединяя их, получают ломаную линию, называемую температурной кривой.

Помимо сведений о температуре дела, температурный лист может содержать результаты иных наблюдений за состоянием пациента. Это может быть частота пульса и дыхания, уровень артериального давления, количество потребляемой и выделяемой жидкости. Кроме того, в данном документе могут отмечаться сведения о мероприятиях по уходу за больным (график смены белья, гигиенических ванн, иных специальных процедур).

Дата/время	Содержание выполненной работы	Объем	Подпись м/с
28.06 900-1500	Транспортировка ИМН из и в ЦСО	4
	Работа в перевязочной
	- оформление документации	4
	- приготовление новых дезинфицирующих растворов	10
	- предстерилизационная дезинфекция ИМН	13
	- помощь медсестре, снятие повязок	10
	- самостоятельная обработка раны 95% спиртом, 0,02 % хлоргексидином, бетадином	6
	- самостоятельное наложение пращевидной повязки	2
	- дневная уборка	2
	Измерение АД	12
	Раздала раствор для полоскания рта	8
	Заполнение температурного листа	23

Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств

0,2%-возьмите 2 г дезинфицирующего средства и долейте воды до 1 л;

1% – возьмите 10 г дезинфицирующего средства и долейте воды до 1 л;

2% – возьмите 20 г дезинфицирующего средства и долейте воды до 1 л;

3% – возьмите 30 г дезинфицирующего средства и долейте воды до 1 л;

5% – возьмите 50 г дезинфицирующего средства и долейте воды до 1 л.

Для приготовления смывных вод набирается 15г гипохлорида и доливается 1л воды.

Для дезинфекции ИМН, лотков и ветошей используется 1,5% раствор Слайта, а для дезинфекции поверхностей и столов – 1% раствор Слайта, которые готовятся по вышеуказанной схеме.

Дата/время	Содержание выполненной работы	Объем	Подпись м/с
29.06 1600-800	Транспортировка ИМН из и в ЦСО	4
	Работа в перевязочной
	- предстерилизационная дезинфекция ИМН	4
	- помощь медсестре, снятие повязок	4
	- самостоятельное наложение пращевидной повязки	2
	- дневная уборка	1
	Вечернее измерение АД	12
	Вечернее измерение температуры	23
	Заполнение температурного листа	23
	Работа в процедурном кабинете – научилась ставить внутримышечные инъекции
	- Внутримышечные инъекции
	Линкомицина 0,3-1мл 6 больным с переломами	6
	Цефтриаксона 1-3мл +1% раствор Лидокаина 1 мл больному с	1
	Хлоропирамина больному с аллергической реакцией на Цефтриаксон, после чего зуд прошел	1
	- Подкожная инъекция - проба Цефтриаксона с + результатом	1
	Составление нового списка больных	3
	Утреннее измерение температуры	7
	Утренне измерение АД	12
	Транспортировка анализов в бактериологическую лабораторию	3