Вопрос 5. Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Мероприятия по медицинскому обеспечению пораженных в ОХЗ.

В ОХЗ решаются задачи профилактики отравлений и ограничения выраженности токсического эффекта в случае воздействия ОВ на организм человека. Профилактика отравлений может быть достигнута с помощью следующих мероприятий; 1) своевременное надевание противогаза, т. е. до поступления в дыхательные пути паров фосгена; 2) экстренная эвакуация личного состава из ОХЗ. В период первой мировой войны было установлено, что в атмосфере, содержащей высокие концентрации фосгена, фильтрующая система противогаза имеет определенные границы.

С целью ограничения токсического действия фосгена необходимо: а) считать всех пораженных удушающими ОВ тяжело пораженными (носилочными) требующими эвакуации из ОХЗ с помощью любых транспортных средств. б) при отсутствии возможности экстренной эвакуации, особенно в холодные месяцы года, принять меры к согреванию пораженных, ожидающих эвакуации, так как озноб и сопровождающие его мышечные фибрилляции увеличивают потребление кислорода и ускоряют развитие отека легких.

в) в случае выраженных нарушений функции дыхания у пораженных, находящихся на открытых хорошо проветриваемых участках местности, временно снять противогаз. При сильном раздражении глаз следует промыть их 2 % раствором гидрокарбоната натрия.

Первая медицинская помощь.

- Надевание противогаза

- вдыхание фицилина под маской противогаза

- укрыть от холода, согреть с помощью накидки медицинской и другими способами

- эвакуация на носилках с приподнятым головным концом или в положении сидя

- искусственное дыхание при рефлекторной остановке дыхания.

Доврачебная (фельдшерская помощь).

- вдыхание фицилина под маской противогаза; обильное промывание глаз, полостей рта и носа водой; промедол 2%- 2 мл. в/м; феназепам 5 мг. внутрь.

- согревание

-жгуты для сдавливания вен конечностей; эвакуация с приподнятым головным концом носилок.

-снятие противогаза; вдыхание кислорода с парами спирта; кордиамин 1 мл. в/м

Первая врачебная помощь.

- барбамил 5%- 5 мл. в/м; промедол 2%-2 мл. в/м; 0,5 % раствор дикаина по 2 капли за веки (по показаниям).

-димедрол 1%-1мл. в/м

-кровопускание 200-300 мл. (при синей форме гипоксии); лазикс 60-120 мг. внутрь; аскорбиновая кислота 500 мг.

-отсос жидкости из носоглотки с помощью ДП-2; вдыхание кислорода с парами спирта; стофантин 0,05 % раствор 0,5 мл. в растворе глюкозы в/в.

Квалифицированная медицинская помощь.

- морфин 1% 2 мл.п/к; анаприлин 0,25 % раствор 2 мл. в/м (при синей форме гипоксии).

-гидрокортизон 100-125 мг. в/м ; димедрол 1%-2 мл. в/м; пенициллин 2,5-5 млн. ЕД в сутки; стрептомицин 1 г. в сутки; сульфадиметоксин 1-2 г. в сутки.