1.Поставьте диагноз.

2.Проведите дифференциальный диагноз

3.Определите клиническую стадию заболевания.

4.Составьте план лечения.

5.Рааскажите об особенностях процессов демирализации твердых тканей при данной патологии.

Задача 50. Больной С.,30 лет. Предъявляет жалобы на появление чувства оскомины, повышенную чувствительность к температурным и механическим раздражителям, иногда возникающее ощущение слипания зубов. При осмотре : эмаль зубов фронтальной группы имеет темную пигментацию, коронки всех фронтальных зубов укорочены, имеют форму клина. Отмечаются травматические эрозии слизистой оболочки нижней губы справа острыми краями зуба 13.

1.Поставьте диагноз.

2.Проведите дифференциальный диагноз.

3.Какой метод обследования стоматологического больного особенно важен для постановки диагноза?

4.Составьте план лечения.

5.Расскажите о мерах профилактики.

Задача № 51

Пациентка М., 39 лет, обратилась с жалобами на боли от всех видов раздражителей в области фронтальных зубов верхней челюсти. При осмотре: на вестибулярной поверхности 13,12, 22, 23 определяются дефекты эмали блюдцеобразной формы, покрытые пигментированным налетом. Зондирование болезненно. На вестибулярных поверхностях (ближе к пришеечной области) 11 и 21 определяются пломбы из композита, вокруг которых выявляются дефекты эмали, зондирование вокруг пломб болезненно. Лечение зубов 11 и 12 проводилось 6 месяцев назад. Пациентка наблюдается у эндокринолога по поводу патологии щитовидной железы.

1.Поставьте диагноз.

2.Проведите дифференциальный диагноз.

3.Расскажите об особенностях деминерализации твердых тканей при данной патологии

4.Расскажите о реминерализирующих свойствах ротовой жидкости.

5.Как повысить эффективность лечения данной патологии?

Задача № 52.

Пациент Б.,23 лет, обратился к стоматологу после перенесенной травмы с жалобами на боль при накусывании и подвижность 1.1 , 2.1, 2.2 . Пациент отмечает изменение положения зуба 1.1.Травма получена 6 дней назад. При осмотре: конфигурация лица незначительно изменена за счет припухлости верхней губы; 1.1 – определяется отлом угла коронки на уровне дентина, подвижен I степени; 2 1– косой отлом части коронки на уровне середины, определяется вскрытие полости зуба, зондирование резко болезненно, зуб подвижен I степени; 2 2- коронка интактна, перкуссия болезненна, зуб подвижен II степени. На рентгенограмме : 11 – определяется расширение периодонтальной щели с медиальной поверхности и сужение с дистальной; 21 - периодонтальная щель без изменений; 22- в области середины корня определяется поперечный перелом.

1.Поставьте диагноз.

2.Есть ли необходимость в дополнительных методах исследования?

3.Составьте план лечения 1.1, 2.1.,2.2

4.С чем можно связать появление подвижности зубов 1.1. 2.1.

5.Перечислите некариозные поражения твердых тканей зубов, развивающиеся после прорезывания.

Задача № 53

3.Пациент А., 18 лет жалуется на боли при приеме сладкого, исчезающие после полоскания рта водой. В фиссурах 16 и 17 зубов при зондировании определяется дефект в эмали, зонд задерживается.

1.Поставьте диагноз.

2.Составьте план лечения.

3.Расскажите об особенностях распространения кариозного процесса в эмали и дентине.

4.Дайте определение кариеса.

5.Расскажите об особенностях препарирования кариозных полостей I класса.

Задача № 54-Пациент Б.,36 лет жалуется на боль при накусывании на зуб 1.4, возникшую 3 дня назад. Из анамнеза выяснено, что 3 дня назад зуб 1.4. был лечен по поводу кариеса дентина (средняя кариозная полость, ЭОД -3 мкА), под анестезией.

При осмотре: на задней контактной и жевательной поверхностях пломба из композитного материала, вертикальная перкуссия болезненная, горизонтальная - безболезненная, десневой край и переходная складка без видимых патологических изменений

1.В чем причины появления боли при накусывании на зуб.

2.Какие действия необходимо предпринять для выявления причины появления данных жалоб?

3.Расскажите о перкуссии

4.Строение и функции дентина.

5.Каким образом устранить причины появления боли при накусывании в данной ситуации?.

Задача 55. Пациент, 21 года, обратился с жалобами на косметические дефекты зубов 11, 12, 21, 22, 31, 32, 41, 42, чувство «оскомины» при приеме сладкой и кислой пищи. Подобные жалобы возникали и ранее, но к врачу не обращался, так как боль исчезала самостоятельно. Больной работает лаборантом в химической лаборатории. Осмотр: на поверхности зубов верхней и нижней челюсти обнаружены различной величины и локализации множественные меловидные и пигментированные пятна. На вестибулярной поверхности зубов 11, 12, 21, 22, 31, 32, 41, 42 при зондировании выявлены слабо болезненные участки эрозированной эмали с обнажением пигментированного дентина, температурная проба вызывает кратковременную боль.

1.Поставьте диагноз.

2.Проведите дифференциальный диагноз.

3.Какой метод обследования стоматологического больного особенно важен для постановки диагноза?

4.Составьте план лечения.

5.Расскажите о мерах профилактики.

Задача 56. Пациентка, 16 лет, предъявляет жалобы на эстетический дефект. При осмотре на вестибулярной поверхности резцов верхней и нижней челюсти обнаружены белые пятна на эмали, обильный мягкий налет. При окрашивании краситель фиксируется в области пятен на поверхностях зубов.

1. Какие существуют методы индикации зубного налета.

2. Назовите патологию твердых тканей зубов, сопровождающуюся появлением пятен на зубах.

3. Каково патологическое действие зубного налета.

4. Перечислите методы обследования, необходимые для дифференциальной диагностики.

5. Составьте план лечения.

Задача 57. Больная, 22 лет, жалуется на боли от температурных и химических раздражителей практически всех зубов, появление меловидных и пигментированных пятен в пришеечной области. Появление жалоб связывает с наступлением беременности, которая в первом триместре сопровождалась выраженным токсикозом. В настоящее время пациентка на 6-м месяце беременности. При осмотре в пришеечной области резцов, клыков и премоляров обеих челюстей выявлены меловидные пятна, в пришеечной области зубов 44, 45, 34, 35 пятна пигментированы, в их центре — дефекты эмали.