1.Поставьте диагноз.

2.Проведите дифференциальный диагноз.

3.Составьте план лечения.

4.Проанализируйте причины развившегося осложнения.

5.Подберите необходимый перечень препаратов для оказания помощи больному.

Задача 40. Больной А., 35 лет, жалуется на периодически возникающую боль при накусывании на зуб 15. Больной страдает ревматизмом. Коронка зуб 15 а изменёна в цвете. Перкуссия слегка болезненна. На рентгенограмме корневой канал запломбирован на 2/3, у верхушки разрежение костной ткани нечётких контуров. Зуб ранее лечен 1 год назад по поводу пульпита.

1.Поставьте диагноз.

2.Выберите оптимальный метод лечения, дайте прогноз.

3.Каковы возможные причины развившегося осложнения.

4.Расскажите об одонтогенном сепсисе и очагово-обусловленных заболеваниях.

5. Оказывает ли наличие общего заболевания на выбор метода лечения.

Задача 41. Больная У., 53 года, явилась для санации. Зуб 11 - жалоб нет, переходная складка без особенностей, перкуссия безболезненна, на рентгенограмме канал не запломбирован, у верхушки корня разрежение костной ткани четких контуров размером 0,2 x 0,3см. Поставлен диагноз хронический гранулематозный периодонтит. Во время лечения корневой канал до верхушечного отверстия, пройти не удалось. 1.Какие методы лечения Вы можете предложить?

2.Какие существуют методы лечения периодонтита?

3.Расскажите о методиках эндодонтического лечения.

4.Расскажите о препаратах для химического расширения корневого канала.

5.Проведите дифференциальный диагноз хронического гранулематозного периодонтита.

Задача 42. Пациентка У., 45 лет, обратилась с жалобами на ноющие боли постоянного характера, чувство выросшего зуба, усиливающиеся при накусывании на зуб 27. Зуб 27- лечен ранее по поводу пульпита.

При осмотре на жевательной поверхности 27 пломба, перкуссия и пальпация переходной складки этой области резко болезненна. На рентгенограмме - пломбировочный материал неравномерно заполняет просвет корневых каналов на 1\2- 1\3 длины корней. В области верхушек корней небного и заднего щечного корня – равномерное расширение периодонтальной щели, в области верхушки переднего щечного корня – деструкция костной ткани с четкими контурами диаметром 3-4 мм.

1.Поставьте диагноз.

2.Проведите дифференциальный диагноз.

3.Расскажите о современных средствах и методах эндодонтического лечения.

4.Составьте план лечения при благоприятной клинической ситуации (все каналы проходимы).

5.Составьте план лечения при невозможности полного прохождения переднего щечного корневого канала.

Задача 43. Пациентка Т.,25 лет, обратилась в клинику с жалобами на изменения цвета зуба 21. Из анамнеза выяснено: зуб ранее лечен ( 2 года назад) по поводу острого пульпита, изменение цвета развивалось постепенно, год назад выпала пломба , ее заменили. При пломбировании была травма десневого сосочка, которая сопровождалась кровотечением. При осмотре: коронка зуба 21 имеет серо-коричневый оттенок, на медиальной контактной и небной поверхностях - пломба из композита, на границе зуб-пломба определяется нарушение краевого прилегания и пигментация вокруг пломбы. Перкуссия (вертикальная и горизонтальная) – безболезненна. На рентгенограмме : зуб ранее лечен эндодонтически, канал запломбирован пастой , неравномерно распределенной по каналу, определяются пустоты, в области верхушки корня – расширение периодонтальной щели. Поставьте диагноз.

1.Каковы причины изменения цвета коронки зуба.

2.Есть ли необходимость в проведении повторного эндодонтического лечения.

3.Какие средства необходимы для эндодонтического лечения.

4.Какие методики отбеливания возможны в данном случае.

5.Какие препараты применяются для отбеливания зубов.

Задача 44. Больной Д., 16 лет, предъявляет жалобы на косметический недостаток в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей, в виде точечных и чашеобразных углублений на вестибулярной поверхности от экватора до режущего края. Из анамнеза выяснено, что зубы прорезывались с вышеназванными дефектами, однако имели нормальный цвет, а затем постепенно пигментировались. При осмотре выявлены идентичные изменения эмали на язычных поверхностях этих зубов, а также на жевательной и вестибулярной поверхностях первых моляров верхней и нижней челюстей. Эмаль плотная, гладкая.