1.Поставьте диагноз.

2.Проведите дифференциальный диагноз.

3.Соствьте план лечения в зависимости от степени проходимости корневых каналов:

а) все каналы проходимы;

б) один из каналов проходим на ½ длины корня.

4.Составьте список препаратов, инструментов, пломбировочных материалов для корневых каналов.

5.Расскажите об альтернативных методах лечения периодонтита.

Задача 32.Пациент У., 36 лет, обратился с жалобами на периодически возникающие боли ноющего характера в области зуба 26, накусывание на зуб вызывает болевой симптом, ранее лечен по поводу кариеса. При осмотре – зуб запломбирован композитом, отмечается потемнение коронковой его части, перкуссия зуба и пальпация переходной складки слегка болезненна. Соседние зубы интактны. На рентгенограмме – патологические изменения в периапикальной области отсутствуют.

1.Поставьте диагноз.

2.Проведите дифференциальный диагноз.

3.Составьте план лечения.

4.Объясните разницу между анатомическим и физиологическим отверстиями корня зуба, их клиническое значение.

5.Методики пломбирования корневых каналов.

Задача 33.Больной А., 37 лет, обратился к стоматологу-ортопеду для замены мостовидного протеза, изготовленного из золотого сплава на нижней челюсти справа. Мостовидный протез имел опорные коронки на зубы 45 и 47. На рентгенограмме 47 -ранее лечен эндодонтически, корневые каналы запломбированы до верхушечных отверстий, верхушечный периодонт без выраженных патологических изменений, 45 - коронка интактна, канал не пломбирован, в области верхушки корня расширение периодонтальной щели, 44 - ранее лечен эндодонтически, канал запломбирован на ½ длины корня, в области верхушки корня деструкция костной ткани с нечёткими границами. При осмотре в полости рта: 47 - на жевательной поверхности пломба, зуб имеет розовато-коричневую окраску, перкуссия безболезненна, 45- коронка интактная, тусклая, сероватого оттенка, зуб в цвете изменен, перкуссия чувствительная, 44 - дефект пломбы, зуб в цвете изменен, в проекции верхушки корня на слизистой имеется свищевой ход.

1.Поставьте диагноз,

2.Проведите дифференциальный диагноз.

3.Составьте план лечения.

4.Лечение какого зуба возможно в одно посещение?

5.Составьте список необходимых инструментов, препаратов, пломбировочных материалов для корневых пломб и постоянных пломб.

Задача 34.Пациентка С.,44 года, обратилась на консультативный прием с жалобами на периодически возникающие боли, боли при накусывании на зуб 22, припухание десны в этой области по переходной складке. Пациентка лечится в районной стоматологической поликлинике, однако предпринятое лечение в течение 2-х месяцев не дает результатов - зуб не выдерживает “герметизма”. При осмотре 22 – полость зуба вскрыта, при пальпации переходной складки в области причинного зуба из полости зуба выделяется гнойно-серозный экссудат, перкуссия – слабо болезненна. На рентгенограмме в области верхушки зуба наблюдается разрежение костной ткани с нечеткими контурами. 1.Поставьте диагноз.

2.Проведите дифференциальную диагностику.

3.Составьте план лечения.

4.Предположите причины неэффективности проведенного лечения,

5.Предложите способы решения возникшей проблемы.

Задача 35.Пациентка К., 51, жалуется на сильную боль постоянного характера на нижней челюсти слева, боль усиливается при смыкании зубов и прикосновении к зубу 37. Зуб ранее лечен по поводу пульпита. Боль появилась около 4-х дней назад, постепенно нарастала. При осмотре:37 – коронка зуба изменена в цвете, на жевательной поверхности большая пломба, перкуссия вызывает резкую боль, пальпация в проекции верхушек корней зубов 36 и 37 вызывает боль, переходная складка этой области гиперемирована. На рентгенограмме определяется снижение четкости костного рисунка в причинной области, деструктивных изменений в периапикальных участках корней не обнаруживается, в корневых каналах 37- рентгеноконтрастное вещество слабо контурируется, прослеживаясь на 1\ 2 – 1\3 длины корней.