1.Поставьте диагноз.

2.Проведите дифференциальную диагностику.

3.Составьте план лечения.

4.Дайте прогноз заболевания.

5.Рекомендуйте лечебную тактику в случае непроходимости одного из корневых каналов.

Задача 36. Пациентка Р., 27 лет, обратилась с жалобами на периодически появляющиеся боли при накусывании на зуб 23, наличие свищевого хода в области переходной складки причинного зуба. Зуб ранее депульпирован по ортопедическим показаниям, находится под коронкой, входящей в состав конструкции мостовидного протеза, опорами которого являются 23 и 25. При осмотре: перкуссия 23 болезненна, при пальпации переходной складки из свищевого хода выделяется гной. На рентгенограмме 23- рентгеноконтрастный пломбировочный материал прослеживается на 1\2 длины корня, в области верхушки зуба – деструктивные изменения костной ткани с нечеткими контурами.

1.Поставьте диагноз.

2.Проведите дифференциальную диагностику.

3.Составьте планы лечения в ситуациях:

а) канал зуба проходим;

б) канал проходим, но в ходе лечения возникли осложнения в виде перфорации корневой стенки канала;

в) распломбировать канал не удалось.

4.Расскажите об эндодонтических инструментах.

5.Расскажите о препаратах для медикаментозной обработки корневых каналов.

Задача 37. При профилактическом осмотре больной К., 18 лет, врачом была обнаружена большая кариозная полость в зубе 35. Жалоб нет. ЭОД- 8 мкА. На рентгенограмме: периодонтальная щель без патологических изменений, прослеживается по всей длине корня. Около верхушки зуба виден очаг разрежения костной ткани диаметром 0,5 см с четкими контурами.

1.Какой диагноз мог быть поставлен врачом?

2.Рентгендиагностика деструктивных форм хронического периодонтита.

3.Естественные анатомические образования нижней челюсти.

4.Поставьте диагноз

5.Проведите дифференциальный диагноз.

Задача 38. Больной Д., 37 лет, явился с жалобами на чувство “выросшего” зуба 12. Зуб под металлокерамической коронкой. Больной при себе имеет рентгеновский снимок зуба 12, сделанный после пломбирования канала 6 месяцев назад. Корневой канал зуба 12 запломбирован за верхушечное отверстие, разрежение костной ткани четких контуров размером 0,5x0,7 см. Со слов больного коронка была поставлена через месяц после лечения. Врач повторно сделал рентгенограмму и обнаружил: корневой канал запломбирован на 2/3, разрежение костной ткани 0,8 x1,0 см.

1.Поставьте диагноз, проведите дифференциальный диагноз.

2.В чем причины развития осложнения?

3.Составьте план лечения.

4.Расскажите о консервативно-хирургических методах лечения периодонтита.

5.Опишите зоны зрелой гранулемы.

Задача 39. Больной С. явился с жалобами на боль при накусывании, зуба в области зубов 35 ,36. На рентгенограмме зуба 36 - задний канал запломбирован за верхушечное отверстие, передние – до верхушечного отверстия, равномерное расширение периодонтальной щели. Перкуссия слегка болезненна. Зуб 35 – под пломбой. На рентгенограмме корневой канал запломбирован за верхушечное отверстие, перкуссия 35 болезненна, пальпация переходной складки в области проекции верхушки корня болезненна. Перкуссия 36 зуба – безболезненна. Из анамнеза выяснено, что три дня назад зуб 35 был запломбирован 9 ( лечение проводилось по поводу острого пульпита), зуб 36 лечили год назад.