test_khirurgia_po_5_variantam

Вариант « 5 »1. Больному с перитонитом неясного генеза в срочном порядке произведена лапароскопия, при которой обнаружено большое количество серозного выпота в брюшной полости и множественные пятна стеатонекроза. Ваш диагноз? А. Ферментативный холецистит. Б. Панкреонекроз, панкреатогенный перитонит. В. Заворот жирового подвеска сигмовидной кишки. Г. Неокклюзионное нарушение мезентериального кровообращения. Д. Липоидоз поджелудочной железы. 2. При остром панкреатите наблюдаются следующие биохимические нарушения в крови: 1. Амилаземия. 2. Гипергликемия. 3. Гипокальциемия. 4. Гиперкальциемия. 5. Гипогликемия. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2. Б. 1,2,3. В. 1,2,3,4. Г. 2,3,5. Д. 1,4,5. 3. Для гангренозного холецистита характерны следующие симптомы: 1. Уменьшение болей в правом подреберье. 2. Истончение стенки пузыря на ограниченном участке по данным УЗЙ. 3. Отсутствие печёночной тупости. 4. Тахикардия. 5. Симптом Бартомье-Михельсона. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,3. В. 2,3,4. Г. 1,2,4. Д. 3,4,5. 4. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме: А. Опоясывающих болей а животе. Б. Схваткообразных болей в животе. В. Многократной рвоты. Г. Гипотензии. Д. Тахикардии. 5. Показания к многоэтапным программируемым санациям брюшной полости определяются наличием: 1. Распространённого гнойного перитонита 3-х суточной давности, 2. Распространённого калового перитонита. 3. Анаэробного перитонита. 4. Невозможностью одномоментной ликвидации источника перитонита. 5. Крайней тяжестью состояния больного, исключающей возможность выполнения операции одномоментно в полном объёме. Правильным будет: А. 1,2,3,4. Б. 2,3,4,5. В. 3,4. Г. 2, 4. Д. Все ответы правильные. 6. Для хронической артериальной недостаточности НК характерно: 1. Уменьшение волосяного покрова конечности. 2. Деформация ногтей. 3. Атрофия кожи. 4. Быстрое появление телеангиоэктазий. 5. Чувство жара в нижних конечностях.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,3,5. В. 2,3,4. Г. Всё верно. Д. Всё неверно. 7. Ангиографическими признаками облитерирующего тромбангиита являются все перечисленные, кроме: А. Равномерного сужения артерии. Б. Диффузного характера окклюзии. В. Конической формы контрастирования сосуда. Г. Изъеденности контура магистральных артерий. Д. Множественных мелких, извитых, суженных коллатеральных ветвей. 8. Показаниями к операции при панкреонекрозе являются: 1. Панкреатогенный (абактериальный) перитонит. 2. Неэффективность комплексной консервативной терапии. 3. Уровень гиперамилаземии. 4. Развитие инфицированных форм. 5. Панкреатогенный шок.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3. Б. 1,5. В. 2,3. Г. 2,4. Д. 1,5. 9. Для дифференциальной диагностики внутрибрюшного кровотечения от перитонита выберите из нижеперечисленных правильное сочетание клинических симптомов, патогномоничных только для перитонита: 1. Симптом «Ваньки-встаньки». 2. Симптом Кулленкампфа. 3. Симптом Щёткина-Блюмберга. 4. Аускультативный симптом «гробовой тишины». 5. Постоянные боли в животе.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,5. Б. 2,5. В. 2,3. Г. 3,4. Д. 1,2,5. 10. Оперируя больного 50 лет по поводу рака тела желудка, Вы обнаружили группу резко увеличенных лимфоузлов в воротах селезёнки и солитарный метастаз в нижнем полюсе селезенки. Ваша дальнейшая тактика? А. Признать случай неоперабельным и на этом закончить операцию. Б. Произвести гастрэктомию и лимфаденэктомию в воротах селезёнки. В. Произвести гастрэктомию, спленэктомию я резекцию хвоста поджелудочной железы. Г. Оптимальным вариантом операции будет проксимальная субтотальная резекция желудка и спленэктомия. Д. Следует ограничиться гастрэктомией, в послеоперационном периоде начать проведение химиотерапии. 11. Одним из показаний к назоинтенстинальной интубации является распространённый гнойный перитонит. Выберите из нижеперечисленных основные функции зонда, патогенетически обосновывающие применение этого метода лечения при перитоните: 1. Необходимость длительной декомпрессии кишки. 2. Необходимость детоксикации кишечного содержимого. 3. Профилактика спаечной непроходимости кишечника. 4. Профилактика паралитической непроходимости. 5. Необходимость раннего энтерального питания.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3,5. Б. 2,3,4,5. В. 1,5. Г. 3, 4, 5. Д. Все ответы правильные. 12. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается: А. С серозного покрова червеобразного отростка. Б. Со слизистой червеобразного отростка. В. С мышечного слоя червеобразного отростка. Г. С купола слепой кишки. Д. С лимфоузлов, расположенных в илеоцекальной области. 13. Выберите наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослых: А. Перевязка шёлковой лигатурой с погружением культи. Б. Погружение неперевязанной культи в просвет слепой кишки. В. Перевязка шёлковой лигатурой без погружения культи. Г. Перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи. Д. Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи. 14. Отличие операции при ущемленной паховой грыже от планового грыжесечения состоит в следующем: 1. Вначале рассекается ущемляющее кольцо. 2. Вначале вскрывается грыжевой мешок. 3. Операцию выполняют только под эндотрахеальным наркозом. 4. Может сопровождаться резекцией ущемлённых органов. 5. Пластика грыжевых ворот выполняется по Мейо. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,4. Б. 1,3,4. В. 2,3,4. Г. 1,4,5. Д. 3,4. 15. Что является причиной исчезновения печёночной тупости при перфоративной язве желудка? А. Вздутие кишечника. Б. Высокое стояние диафрагмы. В. Интерпозиция кишечных петель между печенью и брюшной стенкой. Г. Наличие свободного газа в брюшной полости. Д. Наличие свободной жидкости в поддиафрагмалыюм пространстве. 16. При острой кишечной непроходимости, причиной которой явилась илеоцекальная инвагинация, наблюдаются клинические признаки: 1. Кровянистые выделения из прямой кишки. 2. «Овечий» кал. 3. Пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области. 4. Схваткообразные боли в животе. 5. Атония сфинктера прямой кишки.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,4. В. 2,3,4. В. 3,4. Г. 2,4,5. Д. 4, 5. 17. При обследовании больного с клинической картиной острой кишечной непроходимости установлено, что симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительные. Для какого вида кишечной непроходимости это характерно? А. Илеоцекальная инвагинация. Б. Обтурация опухолью восходящей ободочной кишки. В. Заворот тонкой кишки. Г. Заворот сигмовидной кишки. Д. Обтурация подвздошной кишки желчным камнем. 18. При облитерирующем тромбангиите с окклюзией всех магистральных артерий голени и хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей II-А стадии оптимальным методом лечения будет: А. Консервативная терапия. Б. Первичная ампутация голени. В. Бедренно-тибиальное шунтирование. Г. Имплантация на голень большого сальника на сосудистой ножке. Д. Резекция задних большеберцовых вен. 19. В случае «влажной» гангрены стопы у больного с облитерирующим атеросклерозом необходимо: А. Выполнить широкие лампасные разрезы на стопе в пределах здоровых тканей. Б. Срочно произвести ампутацию нижней конечности на уровне бедра. В. В экстренном порядке выполнить реконструктивную сосудистую операцию. Г. Попытаться перевести «влажную» гангрену в «сухую». Д. Начать тромболитическую и массивную антибактериальную терапию. 20. Признаки, позволяющие заподозрить малигнизацию язвы желудка: 1. Появление ахилии. 2. Изменение ритма болей. 3. Появление анемии. 4. Снижение аппетита. 5. Уплощение «ниши» при рентгенологическом исследовании желудка. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3. Б. 1,2,4. В. 1,3,5. Г. 2,3,5. Д. Все ответы правильные. 21. При осмотре больного в поликлинике врач поставил диагноз «острый аппендицит» и направил больного в стационар. Через 3 часа, при осмотре в хирургическом отделении, самочувствие больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области уменьшились, но остальные клинические признаки острого аппендицита сохраняются. Температура - 37,6°С, лейкоциты крови - 14 х 109/л. Почему уменьшились спонтанные боли в животе? А. Диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания. Б. Произошла перфорация червеобразного отростка. В. Уменьшение болей является следствием регресса деструктивного процесса в червеобразном отростке. Г. Начал формироваться аппендикулярный инфильтрат. Д. Следует предположить развитие гангренозной формы острого аппендицита. 22. Укажите принципиальное отличие оперативных вмешательств при катаральной и флегмонозной формах острого аппендицита: А. Необходимость новокаиновой блокады брыжейки червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците. Б. Необходимость ревизии органов брюшной полости после удаления червеобразного отростка при катаральном аппендиците. В. Обязательное введение дренажа в правую подвздошную ямку при флегмонозном аппендиците. Г. Необходимость ревизии органов брюшной полости до удаления червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците. Д. Необходимость ревизии терминального отдела тонкой кишки и органов малого таза до выполнения аппендэктомии при катаральном аппендиците. 23. При осмотре на дому больного 76 лет, участковый терапевт заподозрил острый аппендицит, однако полной уверенности в диагнозе не было. С момента начала заболевания прошло 6 часов. Что следует предпринять врачу? А. Рекомендовать консультацию хирурга поликлиники на следующий день. Б. Срочно отправить больного в поликлинику для дополнительного лабораторного обследования. В. Учитывая возраст больного и небольшой срок с начала заболевания, рекомендовать консервативное лечение: покой, холод местно, антибактериальную и противовоспалительную терапию. Г. Проводить динамическое наблюдение за больным в амбулаторных условиях. Д. Срочно госпитализировать больного в хирургический стационар. 24. Симптом Кохера-Волковича считают одним из наиболее информативных в диагностике острого аппендицита. Укажите, при каком ещё заболевании может отмечаться сходная симптоматика? А. Перфоративная язва желудка или 12-перстной кишки. Б. Болезнь Крона. В. Острый правосторонний аднексит. Г. Острая обтурациоиная кишечная непроходимость. Д. Стерильный панкреонекроз. 25. Укажите признаки, характерные для клинической картины острого аппендицита у больных старческого возраста: 1. Боли в животе часто носят умеренный характер. 2. Симптомы мышечной защиты и раздражения брюшины выражены слабо. 3. Заболевание часто протекает на фоне задержки стула. 4. Всегда, отмечается высокий лейкоцитоз в крови и гипертермия. 5. Часто развивается аппендикулярный инфильтрат.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,3,4,5. Б. 1,2,3,5. В. 4,5. Г. 2,3. Д. 3,4,5. 26. Укажите инструментальные методы исследования, используемые для распознавания абсцессов брюшной полости; 1. Ультразвуковое сканирование брюшной полости. 2. Обзорная рентгенография брюшной полости. 3. Колоноскопия. 4. Компьютерная томография. 5. Лапароскопия.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,5. Б. 1,2,4. В. 3,5. Г. 2,4,5. Д. 1,2,3. 27. Для хронической окклюзии подколенной артерии характерно: 1. «Низкая» перемежающаяся хромота. 2. Компенсаторная гипертрофия мышц бёдер. 3. Атрофия кожи дистальных отделов конечности. 4. Усиление пульсации бедренной артерии на стороне поражения. 5. Увеличение волосяного покрова на дистальных отделах поражённой конечности. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,3,5. В. 1,3. Г. 4, 5. Д. Все ответы правильные. 28. Среди осложнений язвенной болезни 12-перстной кишки выберите те, при которых всегда требуется выполнение экстренного оперативного вмешательства: 1. Перфорация. 2. Пенетрация в головку поджелудочной железы. 3. Декомпенсированный стеноз привратника. 4. Малигнизация. 5. Профузное желудочно-кишечное кровотечение. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,4,5. Б. 1,3,5. В. 1,5. Г. 1,2,4. Д. 1,3,4,5. 29. Во время операции по поводу ущемлённой паховой грыжи при вскрытии грыжевого мешка содержимого в нём не обнаружено. Стенка мешка отёчна, гиперемирована. В нём содержится около 40,0 мл воспалительного экссудата с примесью желудочного содержимого и фибрина. Ваши дальнейшие действия? А. Выполнить герниолапаротомию. Б. Выполнить срединную лапаротомию. В. Выполнить пластику грыжевых ворот и назначить массивную антибактериальную терапию. Г. Выполнить грыжесечение, от пластики пахового канала воздержаться. Д. Произвести ревизию прилежащих петель кишечника через грыжевые ворота. 30. Операция по методу Бассини при косой паховой грыже включает следующие этапы: 1. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота. 2. Выделение грыжевого мешка из элементов семенного канатика. 3. Сужение внутреннего пахового кольца, пластика задней стенки пахового канала. 4. Перемещение семенного канатика под кожу. 5. Формирование дубликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3,5. Б. 1,2,5. В. 2.4. Г. 1,2,3. Д. 1,2,3,4. 31. Больному 70 лет, с продолжающимся желудочным кровотечением, причиной которого является распадающийся рак выходного отдела желудка IV стадии, показана операция: А. Дистальная субтотальная резекция желудка. Б. Гастрэктомия. В. Гастростомия. Г. Проксимальная субтотальная резекция желудка. Д. Гастротомия, прошивание кровоточащего сосуда, наложение гастроэнтероанастомоза. 32. Хирург приглашён на консультацию в кардиохирургическое отделение. При осмотре пациента 26 лет, перенёсшего 5 суток назад операцию протезирования двух клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения, был диагностирован острый флегмонозный аппендицит. Укажите правильную тактику дальнейшего лечения больного. А. Проводить кардиальную и противовоспалительную терапию, динамическое наблюдение за больным, включая контроль лейкоцитов крови. Б. Назначить интенсивную антибактериальную терапию. В. Перевести пациента в хирургическое отделение для консервативного лечения и дальнейшего наблюдения, Г. Перевести пациента в хирургическое отделение для экстренного хирургического лечения. Д. Назначить холод на правую подвздошную область, от антибактериальной терапии и анальгетиков воздержаться, повторно осмотреть больного через 1 сутки. 33. У больного, оперированного по поводу флегмонозного аппендицита и местного перитонита типичным доступом, диагностирован правосторонний поддиафрагаальный абсцесс. Что могло послужить причиной его образования? 1. Больному после операции не было придано положение Тренделенбурга. 2. Больному после операции не было придано положение Фовлера. 3. Больного нужно было оперировать нижнесрединным лапаротомным доступом. 4. Во время операции не был тщательно осушен выпот в брюшной полости. 5. Была показана тампонада брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,4. Б. 2,4. В. 2, 4, 5. Г. 1,3, 4. Д. 2,3,5. 34. Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых заболеваниях органов брюшной полости: 1. Полная обтурация просвета ободочной кишки опухолью. 2. Парез кишечника, вызванный оперативным вмешательством на аорте. 3. Заворот тонкой кишки. 4. Распространённый инфицированный панкреонекроз. 5. Илеоцекальная инвагинация.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,5. Б. 3,4. В. 1,3,5. Г. 1,2,4,5. Д. Все ответы правильные. 35. При обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика: А. Выполнение экстренного оперативного вмешательства, что позволяет предотвратить некроз и перфорацию кишки. Б. Выполнение операции через 48-72 часа после обследования и установления причины кишечной непроходимости. В. Наложение двуствольной колостомы или энтеростомы через 24 часа, после получения результатов общеклинического обследования. Г. Проведение в течение 2-3 часов консервативных мероприятий, направленных на разрешение непроходимости; при отсутствии эффекта от них - срочная операция. Д. Всё перечисленное неверно. 36. У больного 53 лет, страдающего желчнокаменной болезнью, возникла механическая желтуха вследствие обтурации холедоха камнем и острая печёночная недостаточность. Больной нуждается: А. В срочном оперативном вмешательстве, включающем наружное дренирование желчных протоков. Б. В срочном проведении для подтверждения диагноза эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, эндоскопической папиллотомии с литоэкстракцией, назобилиарном дренировании и дезинтоксикационной терапии. В. В срочной операции, включающей холедохолитотомию и наружное дренирование желчных протоков, и проведении в послеоперационном периоде плазмафереза. Г. В устранении печёночной недостаточности с применением методов экстракорпоральной детоксикации и выполнении операции в плановом порядке. Д. В срочной операции на желчных протоках после сеанса плазмафереза или гемосорбции. 37. Больной 50 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, однократную рвоту, При осмотре отмечается вздутие живота. При пальпации живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. Выслушивается резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». При обзорной рентгеноскопии брюшной полости - «чаши Клойбера».Ваш диагноз? А. Эмболия верхней брыжеечной артерии, инфаркт кишечника. Б. Перфоративная язва 12-перстной кишки с явлениями динамической кишечной непроходимости. В. Ущемлённый камень дуоденального сосочка, осложнённый острым панкреатитом и парезом кишечника. Г. Острая кишечная непроходимость, возможно, обтурационного характера. Д. Панкреонекроз, динамическая кишечная непроходимость. 38. Выберите лечебную тактику в изложенной выше ситуации: А. Только консервативное лечение. Б. Экстренное оперативное вмешательство. В. Хирургическое лечение при неэффективности консервативных мероприятий. Г. Лапароскопическое дренирование брюшной полости. Д. Регионарная инфузия лекарственных препаратов в чревную артерию. 39. Содержимое приводящих отделов кишечника при завороте тонкой кишки: 1. Не удаляется в связи с угрозой обезвоживания. 2. Удаляется вместе с нежизнеспособной петле'й кишки. 3. Удаляется через назоинтенстинальный зонд. 4. Сцеживается через назогастральный зонд. 5. Сцеживается в отводящие отделы тонкой кишки. Выберите правильную комбинацию ответов: А. Только 1. Б. 2,3,4. В. Только 5. Г. 2,5. Д. 2,4,5. 40. Пилефлебит обычно является осложнением следующего заболевания: А. Гангренозного аппендицита. Б. Перфоративной язвы желудка, осложнённой распространённым перитонитом. В. Заворота тонкой кишки с явлениями её некроза. Г. Инфаркта тонкой кишки вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии. Д. Распадающейся опухоли слепой кишки с явлениями параколического лимфаденита. 41. Признаками обтурационной желтухи, развившейся вследствие закупорки общего желчного протока камнем, будут следующие изменения биохимических параметров крови: 1. Умеренное повышение в крови активности ферментов АЛТ и АСТ. 2. Значительное повышение в крови активности ферментов АЛТ и АСТ (в пять раз и более). 3. Повышение в крови уровня общего билирубина со значительным преобладанием его прямой фракции. 4. Повышение в крови уровня общего билирубина с преобладанием его непрямой фракции. 5. Нормальные показатели в крови активности фермента щелочной фосфатазы. 6. Значительное увеличение в крови активности фермента щелочной фосфатазы. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,4,5. Б. 1,3,6. В. 2,4. Г. 2,4,6. Д. 3,5. 42. Выберите признаки, характерные для синдрома Курвуазье: 1. Желтушное окрашивание кожи и склер. 2. Непальпируемый сморщенный желчный пузырь. 3. Наличие пальпируемого воспалённого и болезненного желчного пузыря. 4. Наличие пальпируемого эластичного и безболезненного желчного пузыря. 5. Увеличение размеров печени.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,4. Б. 1,5. В. 2,5. Г. 1,3,5. Д. 1,2,5. 43. Укажите гемодинамические нарушения, развивающиеся при стенозе митрального клапана: 1. Повышается сердечный выброс. 2. Снижается сердечный выброс. 3. Повышается давление в легочном стволе. 4. Снижается давление в лёгочном стволе. 5. Повышается системное артериальное давление.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,5. Б. 2,3. В. 2,4. Г. 1,5. Д. 4,5. 44. Укажите способ хирургической профилактики тромбоэмболии лёгочных артерий, показанный при флотирующем тромбе супраренального отдела нижней полой вены: А. Имплантация кава-фильтра проксимальнее тромба. Б. Тромбэктомия из нижней полой вены и её пликация под устьями почечных вен. В. Пликация общих подвздошных вен пластмассовыми клипсами. Г. Проведение тромболитической терапия, от операции следует воздержаться. Д. Перевязка нижней полой вены проксимальнее тромба. 45. Укажите наиболее опасное осложнение острого варикотромбофлебита: А. Постромбофлебитическая болезнь. Б. Варикозная болезнь нижних конечностей. В. Синдром Педжета-Шреттера. Г. Эмболия лёгочных артерий. Д. Сафено-феморальный тромбоз. 46. Одна из перечисленных ниже причин острого панкреатита неверна. Укажите её. А. Холедохолятиаз. Б. Травма большого дуоденального сосочка. В. Травма поджелудочной железы. Г. Пилефлебит. Д. Пенетрация дуоденальной язвы в головку поджелудочной железы. 47. Для рака тела желудка характерно всё, кроме: 1. Дисфагии. 2. Анемии. 3. Гиперсаливации. 4. Желудочного дискомфорта. 5. Полиурии. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4. Б. 1,3,5. В. 3,4. Г. 1,5. Д. Все ответы правильные. 48. Назовите неокклюзионные виды нарушений мезентериального кровообращения: 1. Эмболия верхней или нижней брыжеечных артерий. 2. Длительный ангиоспазм сосудов брыжейки тонкой кишки вследствие применения адренергических препаратов, сердечных гликозидов. 3. Тромбоз брыжеечных или воротной вен. 4. Снижение перфузии мезентериальных артерий, обусловленное централизацией гемодинамики при шоке. 5. Расслоение аневризмы брюшного отдела аорты с вовлечением устья верхней брыжеечной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 1,3. В. 2,4. Г. Только 2. Д. Все ответы правильные. 49. Для устранения желчной гипертензии и холемической интоксикации при механической желтухе, вызванной обтурацией общего желчного протока, можно применить следующие методы: 1. Чрескожную гепатохолангиостомию. 2. Эндоскопическую папиллотомию. 3. Транскутанную холецистостомию под УЗИ-контролем. 4. Форсированный диурез и кишечный лаваж. 5. Гемодиализ.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,4. Б. 3,5. В. Только 2. Г. 1,2,3. Д. Все ответы правильные 50. Укажите дренаж, не являющийся дренажом холедоха: А. Дренаж Кера. Б. Дренаж Вишневского. В. Дренаж Спасокукоцкого. Г. Дренаж Холстеда. Д. Все ответы неправильные. 51. В раннем периоде заболевания при острой тонкокишечной непроходимости в организме больного развивается: 1. Гиперкалиемия. 2. Дегидратация. 3. Снижение гематокрита. 4. Повышение гематокрита. 5. Гипокалиемия. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1, 2., 5. Б. 1, 3, 5. В. 2., 4, 5. Г. 2,3,5. Д. 1,4,5. 52. Метод Тейлора при лечении перфоратавной язвы включает в себя следующие мероприятия: 1. Активная назогастральная аспирация. 2. Промывание желудка. 3. Антибактериальная терапия. 4. Дезинтоксикационная терапия. 5. Лапароскопическое дренирование брюшной полости.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,3. Б. 1,3,4. В. 2,5.Г. 2,3,4. Д. Только 5. 53. Каковы механизмы развития гиповолемии при перитоните? 1. Экссудация в просвет ЖКТ. 2. Рвота. 3. Экссудация в брюшную полость. 4. Испарения с кожи. 5. Потеря жидкости при дыхании.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2. Б. 2,4,5. В. 2,5. Г. 2,3,4. Д. Все ответы верные. 54. У больной 60 лет, в течение длительного времени страдающей варикозной болезнью правой нижней конечности, 3 дня назад появились боли в правом бедре. Состояние удовлетворительное. По медиальной поверхности бедра от коленного сустава до средней его трети имеется полоса гиперемии и пальпируется плотный, болезненный, шнуровидный тяж. Конечность не отёчна. Симптомы Хоманса и Мозеса - отрицательные. При ультразвуковом ангиосканировании глубокие вены нижних конечностей проходимы, сафено-феморальное соустье справа без признаков тромбоза. Укажите Вашу лечебную тактику: А. Строгий постельный режим, антитромботическая терапия. Б. Компрессы с мазью Вишневского. В. Экстренная операция Троянова-Тренделенбурга. Г. Имплантация кава-фильтра, Д. Экстренная операция Линтона. 55. Для болезни Бюргера характерно: 1. Острое начало. 2. Постепенное начало. 3. Признаки дилатационной кардиомиопатии. 4. Ноющие боли по ходу подкожных вен. 5. Мигрирующий тромбофлебит. 6. Субфебрильная температура.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,6. Б. 2,3,6. В. 1,4,5,6. Г. 2,4,5,6. Д. 3,5,6. 56. Противопоказаниями к плановому оперативному лечению грыжи являются: 1. Асцит. 2. Общий атеросклероз. 3. Декомпенсироваиный сахарный диабет. 4. Острый инфаркт миокарда. 5. Возраст старше 80 лет.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 3,4. В. 1,5. Г. 4,5. Д. 1,3,4. 57. К неосложнённым формам острого аппендицита, в частности, относятся: 1. Катаральный аппендицит. 2. Флегмонозный аппендицит. 3. Гангренозный аппендицит. 4. Перфоративный аппендицит. 5. Аппендикулярный инфильтрат.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. Только 1. Б. 1,2,5. В. 1,2,3,5. Г. 1,2. Д. 1,2,3,4. 58. У больной 25 лет, страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, трое суток назад после ушиба левой нижней конечности появился плотный, болезненный тяж по медиальной поверхности левого бедра и голени с гиперемией кожи над ним. Отека конечности нет. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. Острый варикотромбофлебит большой подкожной вены. Б. Острый варикотромбофлебит малой подкожной вены. В. Болезнь Педжета-Шреттера. Г. Флотирующий тромб подколенной вены. Д. Левосторонний илиофеморальный флеботромбоз. 59. (Продолжение задачи 58). Укажите оптимальное в данном случае оперативное вмешательство: А. Перевязка поверхностной бедренной вены дистальнее устья глубокой вены бедра. Б. Пликация нижней полой вены. В. Имплантация кава-фильтра. Г. Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга). Д. Радикальная флебэктомия в бассейне малой подкожной вены. 60. В пользу развития распространенного панкреонекроза при динамическом наблюдении за больным свидетельствуют следующие лабораторные признаки: 1. Высокие значения активности амилазы крови. 2. Быстрое снижение уровня активности амилазы крови. 3. Стойкая гипергликеми». 4. Стойкая гипогликемия. 5. Гипокальциемия.

Выберите правильную комбинацию ответов. А. 1,4,5. Б. 1,3,5. В. 2,3,5. Г. 2,4,5. Д. 4,5. 61. Больной, много лет страдающий желчнокаменной болезнью, может быть рекомендована экстракорпоральная литотрипсия при наличии: 1. Множества конкрементов в желчном пузыре. 2. Двух конкрементов в желчном пузыре диаметром 1,2 и 1,8 см. 3. Одиночного конкремента, занимающего почти весь просвет желчного пузыря. 4. Атоничного желчного пузыря и проходимого пузырного протока. 5. Сохранённой сократительной функции желчного пузыря.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 3,5. Б. 2,4. В. 2,5. Г. 3,4. Д. 3,5. 62. При перфорации опухоли пилороантрального отдела желудка Ш стадии, сопровождающейся явлениями местного перитонита, показана операция: А. Ушивание перфорации по Поликарпову. Б. Гастрэктомия. В. Дистальная субтотальная резекция желудка. Г. Гастростомия. Д. Передний гастроэнтероанастомоз. 63. Заподозрить у больного острое нарушение мезентериального кровообращения, обусловленное эмболией брыжеечных артерий, позволяет наличие в анамнезе: 1. Постинфарктной аневризмы левого желудочка. 2. Мерцательной аритмии, 3. Атеросклероза аорты. 4. Митрального стеноза. 5. Незаращённого овального окна. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 1,3. В. 1,2,4. Г. 1, 4, 5. Д. Все ответы правильные. 64. У больной, страдающей приступами желчнокаменной болезни, при УЗИ брюшной полости выявлено: в желчном пузыре имеется один камень округлой формы диаметром до 1,4 см. При пероральной холецистографии с пробным завтраком установлено, что желчный пузырь деформирован, сократился после приёма пробного завтрака на Ц от исходной величины; камень имеет ярко выраженную кальциевидную полосу. Выберите оптимальный метод лечения: А. Больной показана литолитическая терапия. Б. Целесообразно выполнить экстракорпоральную литотринсию. В. Показана операция холецистостомия. Г. Показана операция холецистэктомия, которую целесообразно выполнить из мини-оперативного доступа или видеолапароскопически. Д. Следует применить экстракорпоральную литотрипсию, а затем назначить препараты литолитического действия и холестериноснижающие препараты. 65. Развитию острого холецистита способствуют: 1. Повышение внутрипузырного давления. 2. Инфицирование желчного пузыря. 3 Вколоченный камень шейки пузыря. 4. Хронический гастрит. 5. Хронический панкреатит.