test_khirurgia_po_5_variantam

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,5. Б. 1,2,5. В. 1,3. Г 4,5. Д. 2,3,5. 52. У больной 34 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжёлое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 ударов в минуту, АД- 100/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование, округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз: А. Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость. Б. Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты. В. Гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией. Г. Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость. Д. Геморрагический панкреонекроз. 53. Обезвоживание организма при острой кишечной непроходимости наиболее быстро развивается в случаях: 1. Спастической кишечной непроходимости. 2. Заворота тонкой кишки. 3. Обтурации опухолью поперечной ободочной кишки. 4. Узлообразования между тонкой и сигмовидной кишкой. 5. Ущемления тонкой кишки в пупочной грыже.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,4,5. Б. 2,3,4. В. 1,2,3. Г. 3,4,5. Д. 1,2 4. 54. При эмболической окклюзии устья верхней брыжеечной артерии обычно развивается ишемия: А. Желудка и двенадцатиперстной кишки. Б. Желудка, двенадцатиперстной кишки и начального отдела тонкой кишки. В. Подвздошной кишки. Г. Только поперечноободочной кишки. Д. Тощей, подвздошной, слепой и восходящего отдела ободочной кишки. 55. У больного на 5-е сутки после операции аппендэктомии при ректальном исследовании обнаружен воспалительный инфильтрат в малом тазу без признаков абсцедирования. Укажите необходимые лечебные мероприятия: 1. Антибактериальная терапия. 2. Приём солевого слабительного 2 раза в день. 3. Назначение тёплых микроклизм с ромашкой. 4. Парентеральное введение протеолитических ферментов. 5. Оперативное лечение. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4. Б. 1,3,4. В. 2,4. Г. 1,5. Д. 2,5. 56. При консервативном лечении тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей применяют следующие препараты: 1. Дезагреганты. 2. Антибиотики. 3. Неспецифические противовоспалительные препараты. 4. Антикоагулянты прямого действия и тромболитики. 5, Согревающие компрессы.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4,5. Б. 2,4,5. В. 1.3. Г. 2,3. Д. 1,4. 57. Инфаркт тонкой кишки вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных: 1. Страдающих митральным стенозом. 2. Перенёсших инфаркт миокарда. 3. С постинфарктной аневризмой сердца. 4. С циррозом печени. 5. С коарктацией аорты.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,4. Б. 2,5. В. 3,4. Г. 1,2,3. Д. Только 1. 58. В экстренное отделение поступила больная 48 лет, при осмотре которой установлено, что в области пупка имеется опухолевидное образование размерами 8,0x10,0x6,0 см, болезненное при пальпации, плотной консистенции. При перкуссии образования определяется тупость; симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Кожные покровы и мягкие ткани над опухолевидным образованием и вокруг него резко гиперемированы и отёчны. Температура тела- 38,9° С. Поставьте правильный диагноз и выберите необходимый метод лечения. А. Противовоспалительная и антибактериальная терапия. Б. Экстренная операция - рассечение опухолевидного образования и его дренирование мазевыми тампонами. В. Обкалывание опухолевидного образования и мягких тканей вокруг него раствором антибиотиков и выполнение операции только в случае абсцедирования. Г. Экстренная операция по методу Грекова. Д. Срочная колоноскопия. 59. Больная 70 лет, страдающая ИБС и мерцательной аритмией, жалуется на резкие боли в ногах, выраженную одышку, которые появились 7 часов назад. Состояние больной тяжёлое, имеются признаки отёка легких, артериальная гипертензия 190/110 мм рт. ст. Обе нижние конечности и ягодицы с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь. Активные движения отсутствуют, пассивные - сохранены. Определяется полная анестезия конечностей. Пульсация бедренных артерий отсутствует. Чем обусловлено данное состояние больной? 1. Острая левожелудочковая недостаточность. 2. Острый тромбоз нижней полой вены. 3. Синдром Лериша. 4. Тромбоэмболия лёгочных артерий. 5. Эмболия бифуркации аорты. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4. Б. 2,4. В. 1,3. Г. 2,5. Д. 1,5. 60. Продолжение задачи 59. Укажите правильное тактическое решение в этой ситуации: А. Отсроченная эмболэктомия из бифуркации аорты после купирования отёка лёгких. Б. Экстренная эмболэктомия из бифуркации аорты параллельно с реанимационными мероприятиями. В. Эмболэктомия из лёгочных артерий и пликация нижней полой вены. Г. Аорто-бедренное шунтирование после купирования отёка легких. Д. Имплантация кава-фильтра и тромболитическая терапия. 61. Продолжение задачи 60. Выберите наиболее целесообразный доступ для оперативного вмешательства; А. Продольная стернотомия. Б. Срединная лапаротомия. В. Левосторонний бедренный доступ. Г. Двухсторонний бедренный доступ. Д. Тораколапаротомия. 62. Экстренное оперативное вмешательство при острой кишечной непроходимости показано в случае: 1. Сохранения «чаш Клойбера» после проведения консервативных мероприятий. 2. Увеличения показателей гематокрита. 3. Появления признаков перитонита. 4. Выраженной гиповолемии. 5. Выраженной гипокалиемии.

Укажите правильное сочетание ответов: А. 1,2. Б. 1,3. В. 2,3. Г 3,4. Д. 3,4,5. 63. Для постановки диагноза механической желтухи и выяснения причины её возникновения применяют все методы исследования, кроме: А. Биохимического исследования крови. Б. Внутривенной холангиографии. В. Лапароскопии. Г. Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Д. Чрескожной чреспечёночной холангиографии. 64. У больной 22 лет с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении нельзя полностью исключить наличие острого аппендицита. Ваша дальнейшая лечебная тактика? А. Больную необходимо оперировать. Б. Целесообразно продолжить динамическое наблюдение за больной совместно с гинекологом. В. Произвести ультрасонографию брюшной полости. Г. Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности, а затем произвести аппендэктомию. Д. Выполнить лапароскопическое исследование и при подтверждении диагноза острого аппендицита оперировать больную. 65. Основными направлениями патогенетической терапии острого панкреатита являются: 1. Подавление экскреторной функции поджелудочной железы. 2. Ликвидация гиповолемии. 3. Инактивация панкреатических ферментов. 4. Назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта. 5. Борьба с эндотоксикозом путём форсированного диуреза и экстракорпоральной детоксикации.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3,4. Б. 1,3,4. В. 2,3,5. Г. 1,4, 5. Д. Все ответы правильные. 66. Лигатурный способ аппендэктомии применяется в одном из следующих случаев: А. При длине червеобразного отростка до 4 см. Б. У детей в возрасте до 10 лет. В. У больных пожилого и старческого возраста. Г. У больных с ретроцекальным расположением червеобразного отростка. Д. У беременных. 67. Радикальными операциями при раке желудка являются все перечисленные, кроме: А. Дистальной субтотальной резекции желудка. Б. Проксимальной субтотальной резекции желудка. В. Антрумэктомии. Г. Гастрэктомии. Д. Комбинированной гастрэктомии. 68. Для тонко-толстокишечной инвагинации с явлениями кишечной непроходимости характерны следующие клинические признаки: 1. Кровянистые выделения из прямой кишки. 2. Кал «овечьего» типа. 3. Наличие опухолевидного образования в правой подвздошной области. 4. Схваткообразные боли в животе. 5. Атония сфинктера прямой кишки.

Выберите правильную комбинацию: А 1,3,4. Б 2,3,4. В 3,4.5.Г 2,4,5. Д 1,4,5. 69. Оптимальным вариантом хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложнённой субкомпенсированным стенозом привратника, является: А. Передняя гастроэнтеростомия. Б. Гастродуоденоанастомоз по Джабулею. В. Селективная проксимальная ваготомия. Г. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с пилоропластикой по Финнею.

Д. Субтотальная резекция желудка вместе с большим и малым сальниками. 70. Наиболее информативным методом исследования в дифференциальной диагностике острого аппендицита и нарушенной внематочной беременности является: А. Исследование лейкоцитов в периферической крови, Б. Кожная термометрия. В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Г. Ректальное и вагинальное исследование. Д. Пункция заднего свода влагалища. 71. Больного в течение месяца беспокоит повторная рвота. При осмотре определяется «шум плеска»: Во время гастроскопии выявлен рак выходного отдела желудка. У больного необходимо в первую очередь исследовать: 1. Объём циркулирующей крови, 2. Электролитный состав плазмы. 3. Желудочный рН. 4. Провести дуоденальное зондирование. 5. Измерить диурез.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,3,4. Б. 1,2,5. В. 3,5. Г. 2,4. Д. Все ответы правильные. 72. Внутрипредсердный тромбоз у больной с митральным пороком сердца может привести к: 1. Тромбозу верхней брыжеечной вены и инфаркту тонкой кишки. 2. Эмболии верхней брыжеечной артерии и инфаркту тонкой и толстой кишки. 3. Тромбозу бедренной артерии. 4. Эмболии подколенной артерии. 5. Инфаркту лёгкого. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,4. В. 1,2,4. Г. 1,2,5. Д. 2,3,5. 73. У больной, поступившей в клинику с острым флегмонозным холециститом, в последующие 3 дня появились озноб, желтуха, повысилась температура до 38,9°С. Симптомы перитонита отсутствуют. Укажите осложнение основного заболевания, развившееся у больной: А. Стеноз большого дуоденального соска. Б. Эмпиема желчного пузыря. В. Пилефлебит. Г. Подпечёночный абсцесс. Д. Гнойный холангит. 74. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь необходимо произвести следующие диагностические мероприятия: 1. Колоноскопию. 2. Гастродуоденоскопию. 3. Аускультацию живота. 4. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости. 5. Пальцевое исследование прямой кишки. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 3,4,5. В, 1,3,4. Г. 1,3,5. Д. 2,3,4. 75. Для решения вопроса о необходимости срочной операции при остром холецистите наибольшее значение имеет: А. Интенсивность болей. Б. Давность заболевания. В. Число приступов печёночной колики в анамнезе. Г. Наличие перитонита. Д. Наличие камней в желчном пузыре. 76. Укажите патоморфологические изменения, соответствующие эмпиеме червеобразного отростка: А. Червеобразный отросток утолщен. Сероза его гиперемирована, тусклая, наложений фибрина нет. Б. Отросток значительно утолщен, напряжён. Сероза его гиперемирована, тусклая с наложениями фибрина. В. Червеобразный отросток колбовидно вздут, резко напряжён, флюктуирует. Серозная оболочка тусклая, гиперемирована, без наложений фибрина. Г. Отросток резко утолщен, напряжён. Сероза тусклая, с наложениями фибрина, в области верхушки стенка его грязно-зелёного цвета. Д. Отросток не напряжён, сероза его блестящая, бледно-розового цвета, контурируется сеть поверхностных сосудов, наложений фибрина нет. 77. Оперируя больного с предварительным клиническим диагнозом «острый флегмонозный аппендицит», после вскрытия брюшной полости Вы обнаружили аппендикулярный инфильтрат. Что следует предпринять? А. Выделить из инфильтрата червеобразный отросток, произвести аппендэктомию, ввести в брюшную полость тампон. Б. Ушить рану наглухо, назначить массивную антибактериальную терапию и проводить динамическое наблюдение. В. Выделить отросток из воспалительного инфильтрата, произвести аппендэктомию и ушить рану наглухо. Г. Ограничиться введением тампона и дренажа в подвздошную ямку. Д. Все ответы неправильные. 78 Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз в первые дни заболевания может осложниться: 1. Тромбоэмболией легочных артерий. 2. Венозной гангреной конечности. 3. Посттромбофлебитической болезнью. 4. Флегмоной бедра. 5. Кровотечением из варикозно трансформированных подкожных вен.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2. Б. 1,2,3. В. 1,3,4.5. Г. 1,4. Д. 1,2,3,4. 79. У больной с флегмонозным холециститом во время операции обнаружен выраженный воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. Укажите способ выполнения холецистэктомии в этой ситуации: А. Первоначально выделить и перевязать пузырный проток, а затем выполнить холецистэктомию комбинированным способом. Б. Выполнить тампонаду подпечёночного пространства, от холецистэктомии воздержаться. В. Выполнить холецистэктомию «от дна». Г. Выполнить холецистотомию, удалить камни и гнойную желчь из пузыря. Д. Первоначально выделить и перевязать пузырную артерию, затем удалить желчный пузырь «от дна». 80. Отдалёнными метастазами рака желудка являются: 1. Метастаз Шницлера. 2. Метастазы в печень. 3. Метастаз Крукенберга. 4. Метастаз в пупок. 5. Метастаз Вирхова.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4. Б. 1,4,5. В. 3,4,5. Г. 2, 3,4. Д. Все ответы правильные. 81. Для острого катарального холецистита характерны все перечисленные симптомы, кроме: А. Тошноты и рвоты. Б. Симптома Кера. В. Симптома Мерфи. Г. Симптома Щёткина-Блюмберга. Д. Симптома Мюсси-Георгиевского. 82. При варикозной болезни нижних конечностей применяются следующие виды операций, устраняющих вено-венозный сброс через перфорантные вены голени: 1. Операция Маделунга. 2. Операция Бэбкока. 3. Операция Коккета. 4. Операция Нарата. 5. Операция Линтона

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 3,4. Б. 3,5. В. 1,2,5. Г. 4,5. Д. 1,2,4. 83. При ревизии кишечной петли после устранения её ущемления и согревания установлено, что кишка розового цвета. Укажите другие обязательные признаки, позволяющих признать кишку жизнеспособной: 1. Отсутствие странгуляционной борозды. 2. Наличие пульсации артерий брыжеечного края кишки. 3. Отсутствие газа в просвете кишки. 4. Наличие перистальтики кишки. 5. Отсутствие налёта фибрина на серозном покрове кишки,

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2. Б. 2,3. В. 2,4. Г. 4,5. Д. 1,5. 84. У больного, перенёсшего резекцию желудка по поводу рака, при ретроградной илиокавографии выявлен флотируюший тромб в инфраренальном отделе нижней полой вены. Укажите метод хирургической профилактики лёгочной эмболии, целесообразный в этой ситуации. А. Имплантация кава-фильтра. Б. Лапаротомия, тромбэктомия из нижней полой вены. В. Лапаротомия, перевязка нижней полой вены. Г. Пликация нижней полой вены механическим швом. Д. Тромбэктомия из нижней полой вены с последующей её пликацией. 85. К осложнениям варикозной болезни нижних конечностей относятся все нижеперечисленные, кроме: А. Гангрены стопы и голени. Б. Тромбофлебита поверхностных вен. В. Кровотечения из поверхностных варикозных вен. Г. Трофической язвы голени. Д. Липодерматосклероза голеней. 86. Больная 34 лет, страдающая ревматическим митральным стенозом, поступила в хирургический стационар с клинической картиной эмболии правой плечевой артерии (ишемия II -А степени) через 6 часов с момента заболевания. Укажите правильную тактику лечения больной; 1. Комплексная антитромботическая терапия. 2. Тромболитическая терапия. 3. Экстренная эмболэктомия из плечевой артерии. 4. Экстренная митральная комиссуротомия. 5. Митральная комиссуротомия в плановом порядке. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,5. Б. 2,4. В, 3,4. Г. 3,5. Д. 2,5. 87. При облитерирующем тромбангиите наиболее часто поражаются: А. Дуга аорты и брахиоцефальный ствол. Б. Бифуркация аорты. В. Грудной отдел аорты. Г. Бедренная артерия. Д. Артерии голени. 88. Для дифференцирования невправимой пахово-мошоночной грыжи от водянки яичка необходимо произвести: 1. Контрастное исследование мочевого пузыря. 2. Пальцевое исследование прямой кишки. 3. Диафаноскопию. 4. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости. 5. Пальцевое исследование наружного пахового кольца. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,5. Б. 2,4. В. 3,5. Г. 1,4. Д. Все ответы правильные. 89. Характерными признаками механической желтухи, вызванной обтурацией холедоха камнем, являются: 1. Гипербилирубинемия. 2. Лейкопения. 3. Билирубинурия. 4. Положительная реакция кала на стеркобилин. 5. Высокий уровень щелочной фосфатазы крови: Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,5. Б. 2,3,5 В. 3,4,5. Г. 1,2. Д. Все ответы правильные. 90. У больного, страдающего желчнокаменной болезнью, развился приступ желчной колики, Выберете необходимую в этой ситуации лечебную тактику. А. Экстренная операция - холецистэктомия. Б. Введение спазмолитиков. В. Экстренная чрескожная пункция желчного пузыря под контролем УЗИ. Г. Экстренная экстракорпоральная литотрипсия. Д. Экстренная лапароскопическая холецистостомия. 91. При лечении больного 67 лет со стенозом общей подвздошной артерии на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 2/3 просвета, методом выбора является: А. Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование. Б. Поясничная симпатэктомия. В. Одностороннее подвздошно-бедренное шунтирование. Г. Артериотомия с интимтромбэктомией. Д. Чрескожная эндоваскупярная дилатация стеноза катетером Грюнтцига. 92. Основными признаками врожденной паховой грыжи являются: 1. Грыжа всегда косая. 2. Вызывает позывы к частому мочеиспусканию. 3. Имеет склонность к частому ущемлению. 4. Грыжа всегда прямая. 5. Невозможно отдельно от содержимого грыжевого мешка пальпировать яичко. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2. Б. 4,5. В. 2,4. Г. 1,5. Д. 2,3. 93. Больного оперируют по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360°. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки, последняя приобрела красный оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных отделов брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант дальнейшей хирургической тактики: А. Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза и назоинтестинальную интубацию. Б. Следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаростомией. В. Целесообразно наложить илеотрансверзоанастомоз «бок в бок». Г. Операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться. Д. Показана интестинопликация по Ноблю. 94. Оперативное вмешательство при остром аппендиците противопоказано в случае: А. Образования аппендикулярного инфильтрата. Б. Беременности 36-38 недель. В. Декомпенсированного порока сердца. Г. Острого инфаркта миокарда. Д. При катаральной форме острого аппендицита. 95. Острая тонкокишечная непроходимость характеризуется следующими признаками: 1. Схваткообразными болями в животе. 2. «Шумом плеска» (симптом Склярова). 3. Многократной рвотой. 4. Симптомом Цеге-Мантейфеля. 5. Наличием «чаш Клойбера», выявляемых при рентгенологическом исследовании брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 1,2,3,4. В. 1,2,3,5. Г. 2,3,4. Д. 3,5. 96. При подозрении на инфаркт кишечника лучшими методами диагностики будут: 1. Лапароскопия. 2. Ультрасонография брюшной полости. 3. Ангиография верхней и нижней брыжеечных артерий. 4. Обзорная рентгенография брюшной полости. 5. Колоноскопия. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4. Б. 2,3,4. В. 1,3,5. Г. 1,3. Д. Все ответы правильные. 97. Больному, поступившему в клинику с декомпенсированным язвенным стенозом привратника с выраженными водно-электролитными нарушениями и судорожным синдромом, показана: А. Экстренная гастростомия. Б. Резекция желудка в плановом порядке после коррекции водно-электролитных и белковых нарушений. В. Экстренная резекция желудка. Г. Гастродуоденостомия после подготовки больного в течение 4-6 часов. Д. Срочное промывание желудка, коррекция водно-электролитных нарушений, питание по назогастральному зонду с последующим проведением противоязвенной терапии в течение 4-6 месяцев. 98. Критериями адекватной предоперационной подготовки у больного с декомпенсированным язвенным стенозом привратника являются: 1. Уровень диуреза. 2. Показатели объёма циркулирующей крови. 3. Уровень гематокрита. 4. Показатели кислотно-щелочного состояния. 5. Показатели электролитов крови. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 3,5. Б. 2,4,5. В. 3,4,5. Г. 1,4,5. Д. Все ответы правильные. 99. Успешное лечение больного с распространённым гнойным перитонитом зависит прежде всего от: А. Устранения источника перитонита. Б. Назначения антибактериальных препаратов последних поколений. В. Коррекции водно-электролитных и белковых нарушений. Г. Программированных санаций брюшной полости. Д. Своевременного устранения пареза желудочно-кишечного тракта. 100. Показаниями к операции при панкреонекрозе являются: 1. Панкреатогенный (абактериальный) перитонит. 2. Неэффективность комплексной консервативной терапии. 3. Уровень гиперамилаземии. 4. Развитие инфицированных форм. 5. Панкреатогенный шок. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3. Б. 1,5. В. 2,3. Г. 2,4. Д. 1,5. 101. При осмотре на дому больного 76 лет участковый терапевт заподозрил острый аппендицит, однако полной уверенности в диагнозе не было. С момента начала заболевания прошло 6 часов. Что следует предпринять врачу? А. Рекомендовать консультацию хирурга поликлиники на следующий день. Б. Срочно отправить больного в поликлинику для дополнительного лабораторного обследования. В. Учитывая возраст больного и небольшой срок с начала заболевания, рекомендовать консервативное лечение: покой, холод местно, антибактериальную и противовоспалительную терапию. Г. Проводить динамическое наблюдение за больным в амбулаторных условиях, Д. Срочно госпитализировать больного в хирургический стационар. 102. Среди осложнений язвенной болезни 12-перстной кишки выберите те, при которых всегда требуется выполнение экстренного оперативного вмешательства: 1. Перфорация. 2. Пенетрация в головку поджелудочной железы. 3. Декомпенсированный стеноз привратника. 4. Малигнизация, 5. Профузное желудочно-кишечное кровотечение. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,4,5. Б. 1,3,5. В. 1,5. Г. 1,2,4. Д. 1,3,4,5. 103. Во время операции по поводу ущемлённой паховой грыжи при вскрытии грыжевого мешка содержимого в нём не обнаружено. Стенка мешка отёчна, гиперемирована. В нём содержится около 40,0 мл воспалительного экссудата с примесью желудочного содержимого и фибрина. Ваши дальнейшие действия ? А. Выполнить герниолапаротомию. Б. Выполнить срединную лапаротомию. В. Выполнить пластику грыжевых ворот и назначить массивную антибактериальную терапию. Г. Выполнить грыжесечение, от пластики пахового канала воздержаться. Д. Произвести ревизию прилежащих петель кишечника через грыжевые ворота 104. Укажите симптомы, характерные для острого тромбоза глубоких вен голени: 1. Отёк всей нижней конечности. 2. Умеренные постоянные боли в икроножных мышцах. 3. Небольшой отёк стопы и нижней трети голени. 4. Положительный симптом Хоманса. 5. Положительный симптом «перемежающейся хромоты». Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4. Б. 2,3,4. В. 2,4,5. Г. 2,5. Д. 3,5. 105. Перечислите лечебные мероприятия, направленные на прекращение распространения тромбоза в магистральных венах нижних конечностей: 1. Компрессы с мазью Вишневского. 2. Антибиотики. 3. Строгий постельный режим. 4. Антикоагулянтная терапия. 5. Эластическое бинтование конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4. Б. 2,3,4. В. 3,4,5. Г. 4, 5. Д. Всё верно. 106. Отличие операции при ущемлённой паховой грыже от планового грыжесечения состоит в следующем: 1. Вначале рассекается ущемляющее кольцо. 2. Вначале вскрывается грыжевой мешок. 3. Операцию выполняют только под эндотрахеальным наркозом. 4. Может сопровождаться резекцией ущемлённых органов. 5. Пластика грыжевых ворот выполняется по Мейо. Выберите правильную комбинацию ответов; А. 2,4. Б. 1,3,4. В. 2,3,4. Г. 1,4,5. Д. 3,4. 107. В клинику поступила больная 32 лет с ревматическим митральным пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза в отличие от недостаточности митрального клапана: 1. Отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса. 2. Отсутствие симптома «коромысла» («систолической экспансии» левого предсердия). 3. Резкое увеличение левого желудочка. 4. Отклонение пищевода по дуге большого радиуса. 5. Отсутствие увеличения левого желудочка. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,3,4. В. 2,4,5. Г. 1,2,5. Д. 3,4. 108. Укажите способ хирургической профилактики лёгочной эмболии, показанный при наличии флотирующего тромба в супраренальном отделе нижней полой вены; А. Имплантация кава-фильтра. Б. Тромбэктомия из нижней полой вены и её пликация под устьями почечных вен. В. Регионарный тромболизис. Г. Перевязка нижней полой вены. Д. Операция Троянова-Тренделенбурга. 109. У больного 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена невправимая прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи - 100,0 мл. Ваши рекомендации? 1. Выполнить УЗИ брюшной полости и предстательной железы, 2. Рекомендовать консультацию уролога. 3. Выполнить диафаноскопию и экскреторную урографию. 4. Рекомендовать операцию грыжесечения на фоне катетеризации мочевого пузыря. 5. Рекомендовать пожизненное ношение бандажа. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2. Б. 3,4. В. 3,5. Г. 2,5. Д. 2,3. 11О. Операцией выбора при кальцинозе митрального клапана III степени и резком сужении левого атриовентрикулярного отверстия является: А. Закрытая инструментальная комиссуротомия. Б. Открытая митральная комиссуротомия. В. Протезирование митрального клапана. Г. Эндоваскулярная дилатация стеноза. Д. Пальцевая комиссуротомия. 111. Вы оперируете больного 31 года по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменён. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка при выполнении аппендэктомии: А. Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов. Б. Перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный и Z-образный швы. В. Целесообразно применение «лигатурного» способа обработки культи отростка. Г. Погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без предварительной её перевязки. Д. Погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловыми шёлковыми швами. 112. Больному, перенёсшему аппендикулярный инфильтрат или периаппендикулярный абсцесс, следует рекомендовать следующую дальнейшую лечебную тактику: А. В течение 3-х месяцев проводить поддерживающую антибактериальную терапию, направленную на предупреждение повторных приступов острого аппендицита.

Б. Выполнить больному после стихания воспалительных явлений аппендэктомию, не выписывая его из стационара. В. Произвести больному аппендэктомию только в случае повторного приступа острого аппендицита. Г. Оперировать больного в плановом порядке через месяц после выписки из стационара. Д. Рекомендовать больному плановую аппендэктомию через 4-6 месяцев после стихания острого воспалительного процесса.

113. Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки: Грыжа

114. Основными клиническими симптомами массивной тромбоэмболии легочных артерий являются: 1. Боли за грудиной. 2. Коллапс. 3. Удушье. 4. Цианоз лица и верхней половины туловища. 5. Набухание ярёмных вен. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,5. Б. 1,3,4. В. 2,3,5. Г. 3,4. Д. Все ответы правильные. 115. Что следует предпринять при обильном аррозивном кровотечении из варикозно изменённой вены голени? 1. Пережать бедренную артерию. 2. Придать конечности возвышенное положение. 3. Наложить давящую повязку на кровоточащий сосуд. 4. Выполнить операцию Троянова-Тренделенбурга. 5. Наложить жгут проксимальное источника кровотечения. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3,4. Б. 1,3,5. В. 1,3. Г. 3,4. Д. 2,3. 116. Для ущемлённой вентральной грыжи характерны следующие признаки: 1. Отрицательный симптом кашлевого толчка. 2. Напряжённость грыжевого выпячивания. 3. Положительный симптом кашлевого толчка. 4. Боли в области грыжи. 5. Цианоз кожных покровов над грыжей. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4. Б. 2,3,4. В. 2,4,5. В. 3,4,5. Д. 1,4,5. 117. Для облитерирующего тромбангиита характерно: 1. Наличие кальцинированных бляшек в различных участках магистральных артерий конечностей. 2. Признаки «расслоения» сосудистой стенки артерий голени, выявляемые при ультразвуковом ангиосканировании. 3. Наличие «штопорообразных» коллатералей, выявляемых при ангиографии. 4. Сочетанное поражение артерий голени и аорты. 5. Равномерное сужение просвета артерий голени при ультразвуковом ангиосканировании. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2. Б. 2,3,4. В. 2,3,5. Г. 3,4,5. Д. 1,2,3. 118. Операция холецистэктомия «от дна» выполняется в одном из следующих случаев: А. При возрасте больного старше 60 лет. Б. При выполнении холецистэктомии из мини-доступа. В. При выполнении лапароскопической холецистэктомии. Г. При бескаменном холецистите. Д. При наличии плотного воспалительного инфильтрата в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. 119. Профундопластика – это: А. Наложение анастомоза между бедренными артерией и веной. Б. Реконструктивное вмешательство на глубокой артерии бедра с расширением её просвета. В. Коррекция клапанов глубоких вен нижних конечностей каркасной спиралью. Г. Создание соустья между подкожными н глубокими венами нижней конечности. Д. Наложение анастомоза между артериями и венами голени. 120. Укажите признаки ущемлённой грыжи: 1. Отчётливо определяются болезненные края грыжевых ворот. 2. Резкие боли в области грыжевого выпячивания. 3. Невправимость грыжи. 4. Плотная консистенция грыжевого выпячивания. 5. Положительный симптом «кашлевого толчка». Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,3,5. В. 2,3,4. Г. 1,4,5. Д. 1,3.