test_khirurgia_po_5_variantam

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3. Б. 2,3. В. 5. Г. 1,2,3,5. Д. Все ответы правильные. 94. У больного 45 лет, с резкими болями в животе, Вы обнаружили напряжение мышц живота и симптом Щёткина-Блюмберга в эпигастральной области. Печёночная тупость отсутствует, пульс 60 уд/мин. Какими инструментальными методами можно уточнить диагноз? 1. Экстренная колоноскопия. 2. Рентгенография желудка. 3. Лапароскопия. 4. Аортография. 5. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,3,4. В. 2,5. Г. 3, 5. Д. Все ответы правильные. 95. Противопоказаниями к плановому оперативному лечению грыжи являются: 1. Асцит. 2. Общий атеросклероз, 3. Декомпенсированный сахарный диабет. 4. Острый инфаркт миокарда. 5. Возраст старше 80 лет. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 3,4. В. 1,5. Г. 4,5. Д. 1,3,4. 96. К вам обратился больной 63 лет. Его беспокоят резкие боли в животе и левой поясничной области, слабость, головокружение. Заболел 10 часов назад, когда появились боли и была кратковременная потеря сознания. При осмотре живот мягкий, болезненный в левой половине, где пальпируется плотное, пульсирующее образование размерами 18,С х 15,0 х 12,0 см. Симптомов раздражения брюшины нет. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Пульсация бедренных артерий сохранена. Ваш диагноз? А. Перфорация опухоли толстой кишки. Б. Геморрагический панкреонекроз. В. Заворот тонкой кишки. Г. Забрюшинный разрыв аневризмы брюшного отдела аорты. Д. Венозный инфаркт кишечника. 97. Продолжение задачи 96. Какие исследования следует экстренно произвести для уточнения диагноза и решения вопроса о характере лечения? 1. Колоноскопию. 2. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости. 3. Ультразвуковое сканирование брюшной полости и забрюшинного пространства. 4. Ангиографию брюшного отдела аорты и висцеральных ветвей. 5. Лапароскопию.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2. Б. 2,3. В. 3,4. Г. 4,5. Д. 2,5. 98. На основании клинических признаков у больной заподозрен острый тромбоз глубоких вен голени. Для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения наиболее информативным является следующий метод исследования: А. Сфигмография. Б. Ультразвуковое ангиосканирование. В. Ретроградная илиокавография. Г. Допплерография. Д. Флебосцинтиграфия. 99. Клиническими признаками острого подвздошно-бедренного венозного тромбоза являются: 1. Распирающие боли в ноге. 2. «Перемежающаяся хромота». 3. Цианоз кожных покровов, усиление кожного венозного рисунка. 4. Отсутствие пульса на бедренной артерии. 5. Отёк всей нижней конечности.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 1,2,5. В. 1,3,5. Г. 2,3,4. Д. 3,4,5. 100. Больному 70 лет в экстренном порядке произведена аппендэктомия по поводу перфоративного аппендицита. Назначьте лечебные мероприятия, направленные на профилактику в послеоперационном периоде острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей: 1. Строгий постельный режим в течение 2-3 дней. 2. Эластическое бинтование нижних конечностей. 3. Возвышенное положение нижних конечностей. 4. Ранняя активизация больного. 5. Введение тромболитических препаратов.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 1,3,5. В. 1,5 Г. 2,3,5. Д. 2,4,5. 101. Основными клиническими симптомами массивной тромбоэмболии лёгочных артерий являются: 1. Боли за грудиной. 2. Коллапс. 3. Удушье. 4. Цианоз лица и верхней половины туловища. 5. Набухание ярёмных вен. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,5. Б. 1,3,4. В. 2,3,5. Г. 3, 4. Д. Все ответы правильные. 102. В формировании внутреннего отверстия бедренного канала типичной бедренной грыжи принимают участие все анатомические образования, кроме: А. Надкостницы лонной кости. Б. Бедренной артерии. В, Жимбернатовой связки. Г. Пупартовой связки. Д. Бедренной вены. 103. У больной 22 лет с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении нельзя полностью исключить наличие острого аппендицита. Ваша дальнейшая лечебная тактика? А. Больную необходимо оперировать. Б. Целесообразно продолжить динамическое наблюдение за больной совместно с гинекологом. В. Произвести ультрасонографию брюшной полости. Г. Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности, а затем произвести аппендэктомию. Д. Выполнить, лапароскопическое исследование и при подтверждении диагноза острого аппендицита оперировать больную. 104. У больного 52 лет с раком слепой кишки развилась острая кишечная непроходимость. При экстренной операции установлено, что регионарные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести: А. Правостороннюю гемиколэктомию с наложением илеотрансверзоанастомоза. Б. Цекостомию. В. Резекцию слепой кишки и восходящей ободочной кишки, илеостомию. Г. Операцию Гартмана. Д. Одноствольную илеостомию. 105. Симптом кашлевого толчка - это: А. Ощущение толчка во время кашля при пальпации грыжевых ворот. Б. Западение грыжевого выпячивания при его пальпации во время кашля. В. Самопроизвольное вправление грыжи после серии кашлевых движений. Г. Появление болезненности в области грыжи при кашле больного. Д. Появление кашля при толчкообразной пальпации грыжи. 106. Показанием к чрескожному дренированию панкреатогенного абсцесса под контролем ультрасонографии является наличие следующих условий: 1. Мелкоочаговый характер панкреонекроза. 2. Распространённый характер панкреонекроза. 3. Отсутствие флегмоны забрюшинной клетчатки. 4. Наличие перитонита. 5. Отсутствие перитонита. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,5. Б. 1,4. В. 2,5. Г. 2,3,5. Д. 2,4. 107. Лигатурный способ аппендэктомии применяется в одном из следующих случаев: А. При длине червеобразного отростка до 4 см. Б. У детей в возрасте до 10 лет. В. У больных пожилого и старческого возраста. Г. У больных с ретроцекальным расположением червеобразного отростка. Д. У беременных. 108. Для эмболии бедренной артерии характерны следующие клинические признаки: 1. Резкий отёк всей нижней конечности. 2. Отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас ниже пупартовой связки. 3. Отсутствие пульсации бедренной артерии в гунтеровом канале. 4. Отсутствие пульсации подколенной артерии. 5. Усиление (по сравнению с контралатеральной конечностью) пульсации бедренной артерии тотчас ниже пупартовой связки.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,5, Б. 2,3,4- В. 3,4,5. Г. 1,5. Д. 2,3,5. 109. Выберите оптимальный комплекс инструментальных методов исследования, достаточный для подтверждения диагноза и установления причины механической желтухи: 1. Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости. 2. Пероральная холецистография. 3. Внутривенная холеграфия. 4. Чрескожная гепатохолангиография. 5. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4. Б. 1,3,4. В. 1,5. Г. 1,2,3. Д. 1,3. 110. У больной, поступившей в клинику с приступом печёночной колики, через 3 дня появились ознобы, желтушная окраска кожи и склер, повысилась температура до 38°С. При объективном исследовании установлено: живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется, перитонеальных симптомов нет, Укажите правильный диагноз: А. Рубцовая стриктура дистального отдела холедоха. Б. Эмпиема желчного пузыря. В. Острый флегмонозный калькулёзный холецистит. Г. Пилефлебит. Д. Обтурационный гнойный холангит. 111. Ведущими факторами развития трофических расстройств мягких тканей при варикозной болезни нижних конечностей являются: 1. Гиперплазия паховых лимфоузлов. 2. Несостоятельность перфорантных вен голени. 3. Несостоятельность клапанов ствола большой подкожной вены. 4. Острый тромбоз глубоких вен голени. 5. Окклюзия мелких артерий голени.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,3. Б. 2,5. В. 3,4. Г. 1,2,3. Д. 1,3,5. 112. Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз в течение ближайшей недели заболевания может осложниться. 1. Тромбоэмболией лёгочных артерий. 2. Венозной гангреной конечности. 3. Посттромбофлебитической болезнью. 4. Флегмоной бедра. 5. «Краш» синдромом.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,4. Б. 2,4,5. В. 1,2,3. Г. 1,2. Д. 1,3. 113. Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие: А. Неспецифического артериита висцеральных ветвей аорты. Б. Тромбоза верхней брыжеечной артерии. В. Участия в воспалительном процессе анаэробной неклостридеальной флоры. Г. Тромбоза артерии червеобразного отростка. Д. Тромбоза нижней брыжеечной вены. 114. Местом первичного тромбообразования в системе нижней полой вены могут быть: 1. Глубокие вены голени. 2. Подвздошно-бедренный венозный сегмент. 3. Поверхностные вены нижних конечностей. 4. Внутренние подвздошные вены. 5. Венозные сплетения малого таза.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4. Б. 1,2,3. В. 1,2,4,5. Г. 1,2. Д. Все ответы правильные. 115. У больной 62 лет, страдающий ИБС, трое суток назад появились боли в эпигастрии, распространившиеся затем по всему животу. Дважды была рвота. Состояние больной тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные. Обе голени отечны. Частота дыхания -28 в минуту, пульс-120 уд/мин, АД - 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен коричневатым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, напряжён, болезненный во всех отделах, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Перистальтика не выслушиваться. Печёночная тупость не определяется. Диурез - 10 мл/час. Лейкоциты крови -15,2 * 109. Гемоглобин - 140 г/л. Диастаза мочи - 128 ЕД. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлена пневматизация кишечника и свободный газ под правым куполом диафрагмы. Выберите оптимальную лечебную тактику: А. Показано экстренное оперативное лечение на фоне массивной инфузионной и кардиотонической терапии. Б. Инфузионная и кардиальная терапия в течение )-—2 часов с последующей гастроскопией и ультразвуковым сканированием брюшной полости с целью уточнения диагноза. В. Проводить лечение в условиях отделения интенсивной терапии до полной стабилизации гемодинамики и восстановления диуреза, затем выполнить лапароскопию. Г. Предоперационная инфузионная и кардиальная терапия в течение 2-3 часов с последующей экстренной операцией. Д. Экстренная лапароскопия с целью уточнения диагноза и выбора хирургического доступа. 116. При облитерирующем тромбангиите отмечаются следующие патологические изменения в артериях: 1. Нарушение местной нейро-рефлекторной регуляции. 2. Спазм артерии. 3. Ишемия артериальной стенки. 4. Пролиферация соединительнотканных элементов стенки артерии. 5. Тромбоз с облитерацией просвета артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4. Б. 2,3,4. В. 3,4,5. Г. 4, 5. Д. Все ответы правильные. 117. У больной 35 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре больной через 8 часов от начала заболевания отмечено тяжёлое состояние. Пульс - 120 ударов в минуту. АД - 90/60 мм рт. ст. Живот напряжён и резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота - притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника не выслушивается. Ваш предварительный диагноз? А. Перфоратианая язва желудка, распространённый перитонит. Б. Острая странгуляционная тонкокишечная непроходимость. В, Острый гангренозный холецистит, распространённый перитонит. Г. Геморрагический панкреонекроз. Д, Острое нарушение мезентериального кровообращения. 118. Гастростомия выполняется в следующих случаях: 1. При дивертикуле пищевода. 2. При неоперабельном раке пищевода или кардиального отдела желудка. 3. Для питания больных, находящихся без сознания. 4. При кровоточащей язве тела желудка. 5. При рецидиве кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,3,5. Б. Только 2. В. 1.3. Г. 2, 3,4, 5. Д. Все ответы правильные. 119. Для облитерирующего тромбангиита характерно: 1. Наличие кальцинированных бляшек в различных участках магистральных артерий конечностей. 2. Признаки «расслоения» сосудистой стенки артерий голени, выявляемые при ультразвуковом ангиосканировании. 3. Наличие «штопорообразных» коллатералей, выявляемых при ангиографии. 4. Сочетанное поражение артерий голени и аорты. 5. Равномерное сужение просвета артерий голени при ультразвуковом ангиосканировании.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2. Б. 2,3,4. В. 2,3,5. Г. 3,4,5. Д. 1,2,3. 120. Метод Тейлора при лечении перфоративной язвы включает в себя следующие мероприятия: 1. Активная назогастральная аспирация. 2. Промывание желудка. 3. Антибактериальная терапия. 4. Дезинтоксикационная терапия. 5. Лапароскопическое дренирование брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,3. Б. 1,3,4. В. 2,5. Г. 2,3,4. Д. Только 5.

Вариант « 3 »  1. У больного 48 лет, с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в анамнезе, остро возникли боли в эпигастрии опоясывающего характера и многократная рвота. При поступлении в стационар имелись следующие лабораторные показатели: лейкоциты крови- 13,6 х 10%, гемоглобин ~ 160 г/л, билирубин - 38.7 мкмоль/л, мочевина- 11,4ммоль/л и диастаза мочи - 1024 ЕД. О каком заболевании можно думать? А. Перфоративная дуоденальная язва, печёночная недостаточность. Б. Гангренозный холецистит, печёночно-почечная недостаточность. В. Странгуляционная кишечная непроходимость с развитием некроза кишки. Г. Острый панкреатит отёчная форма. Д. Панкреонекроз.

2. Продолжение задачи 1. Выберите основные исследования, необходимые для уточнения диагноза: 1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости, контроль пассажа бария по кишечнику. 2. Гастродуоденоскопия. 3. Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости. 4. Лапароскопия. 5. Билиосцинтиграфия.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 1,3,4. В. 2,3,4,5. Г. 3, 4. Д. Все ответы правильные.

3. Показаниями к экстренному оперативному вмешательству при острой обтурационной толстокишечной непроходимости являются: 1. Неэффективность консервативного лечения в течение 2-4 часов. 2. Появление кровянистых выделений из прямой кишки. 3. Исчезновение «шума плеска». 4. Появление симптома Щёткина-Блюмберга. 5. Выявление более 3-х уровней жидкости («чаш Клойбера») при обзорной рентгеноскопии брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,4. Б. 2,4,5. В. 1,3,4. Г. 1,5. Д. Все ответы правильные. 4. Лучшими способами создания холецистостомы у больных острым холециститом являются: 1. Прямая чрескожная пункция желчного пузыря с последующим введением дренажной трубки под контролем ультрасонографии. 2. Чрескожная чреспечёночная пункция желчного пузыря и введение дренажной трубки под контролем ультрасонографии. 3. Оперативным способом из мини-доступа в правом подреберье под местным обезболиванием. 4. Прямая пункция желчного пузыря с последующим введением дренажной трубки под контролем лапароскопии, выполняемой под общим обезболиванием. 5. Оперативным способом из доступа по Кохеру или верхнесрединной лапаротомии. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,4. Б. 2,5 В. 4,5. Г. 2,3. Д. 1,3,5, 5. Укажите показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите: 1. Панкреатогенный абсцесс. 2. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки. 3. Панкреатогенный ферментативный перитонит. 4. Фибринозно-гнойный перитонит. 5. Полиорганная недостаточность в первые 12 часов заболевания.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,5. Б. 1,2,3 В. 3,4,5. Г. 1,2,4- Д. 3,5. 6. Выберите рациональный комплекс патогенетически обоснованных лечебных мероприятий, проводимых при деструктивном панкреатите: 1. Назогастральное дренирование. 2. Внутривенное введение антиферментов. 3. Внутривенное введение цитостатиков. 4. Инфузия свежезамороженной плазмы. 5. Антибактериальная терапия.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,5. Б. 2,3,4,5. В. 3,4,5. Г. 1,2, 3, 4. Д. Все ответы правильные. 7. У больной 29 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул, Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившейся больной. Состояние больной тяжёлое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 ударов в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз: А. Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость. Б. Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты. В. Гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией. Г. Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость. Д. Геморрагический панкреонекроз. 8. Операцией выбора при кальцинозе митрального клапана Ш степени и резком сужении левого атриовентрикулярного отверстия является: А. Закрытая инструментальная комиссуротомия. Б. Открытая митральная комиссуротомия. В. Протезирование митрального клапана. Г. Эндоваскулярная дилатация стеноза. Д. Пальцевая комиссуротомия. 9. Усиление I тона на верхушке сердца при митральном стенозе обусловлено: А. Кальцинозом створок клапана. Б. Недостаточным наполнением левого желудочка в период диастолы. В, Поражением хорд и папиллярных мышц. Г. Лёгочной гипертензией. Д. Мерцательной аритмией. 10. Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как: 1. Эмболия бифуркации аорты. 2. Острый тромбофлебит большой подкожной вены бедра. 3. Лимфостаз. 4. Сдавление магистральных вен забрюшинно расположенной опухолью. 5. Сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3,4. Б. 2,3,4,5. В. 3,4,5. Г. 1,3,5. Д. Все ответы правильные. 11. Больной 33 лет предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38°С. Болен в течение двух суток, когда появились боли в верхних отделах живота, тошнота. Через 6 часов боли переместились в правую подвздошную область, была однократная рвота, Состояние средней тяжести. Пульс 90 ударов в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен налётом. Живот несколько вздут, болезненный в правой, левой подвздошных и надлобковой областях, где определяется мышечное напряжение и положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Кишечные шумы ослаблены. Мочеиспускание не нарушено. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависания стенок. Лейкоциты крови 13,1 * 109/л. СОЭ- 12 мм/час. Укажите правильный клинический диагноз: А. Острое нарушение мезентериального кровообращения, распространённый перитонит. Б. Острый гангренозный холецистит, распространенный перитонит, В. Флегмонозно-гангренозный аппендицит, распространённый перитонит. Г. Жировой панкреонекроз. Д. Прободная язва желудка, распространённый перитонит. 12. Больной 60 лет, страдающий ишемической болезнью сердца, госпитализирован через трое суток от начала заболевания, когда появились боли в эпигастрии, распространившиеся затем по всему животу. Дважды была рвота. Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные. Имеются отеки обеих голеней. ЧДЦ - 26 в минуту, пульс 120 ударов в минуту, АД - 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот в акте дыхания не участвует, напряжён, болезненный во всех отделах, где определяется симптом Щёткина-Блюмберга. Кишечные шумы не выслушиваются. Суточный диурез - 800 мл. Лейкоциты крови- 15,4 х 109/л. Гемоглобин 131 г/л. Диастаза мочи - 64 ЕД. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен свободный газ под диафрагмой. Выберите оптимальную лечебную тактику: А. Лапароскопия с целью уточнения диагноза и выбора хирургического доступа. Б. Предоперационная инфузионная и кардиальная терапия в течение 1-2 часов с последующей операцией. В. Больной не нуждается в предоперационной инфузионной терапии. Показана экстренная операция. Г. Ультразвуковое исследование брюшной полости с целью уточнения диагноза и выбора хирургического доступа. Д. Предоперационная инфузионная и кардиальная терапия в течение 1-2 часов с последующей эзофагогастродуоденоскопией. 13. В клинику для оперативного лечения поступила больная 34 лет с сочетанным митральным ревматическим пороком сердца с преобладанием стеноза, осложнённого мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в предоперационном периоде? 1. Тромбоэмболия лёгочных артерий. 2. Отёк легких. 3. Гемоперикард. 4. Тромбоз воротной вены. 5. Эмболия артерий большого круга кровообращения.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 1,2,4. В. 2,4,5. Г. 2, 5. Д. Все ответы правильные. 14. Вы оперируете больного 31 года по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменён. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка при выполнении аппендэктомии: А. Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов. Б. Перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный и Z-образный швы. В. Целесообразно применение «лигатурного» способа обработки культи отростка. Г. Погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без предварительной её перевязки. Д. Погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловыми шёлковыми швами. 15. При осмотре больного Вы поставили диагноз - острый флегмонозный аппендицит. Признаков распространённого перитонита нет. Оптимальным доступом для выполнения аппендэктомии будет: А. Доступ по Фёдорову. Б. Доступ по Пфаненштилю. В. Нижнесрединная лапаротомия. Г. Доступ Волковича-Дьяконова. Д. Доступ по Пирогову. 16. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме: А. Митрального стеноза. Б. Аневризмы брюшного отдела аорты. В. Аневризмы сердца. Г. Инфаркта миокарда. Д. Компрессионного сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром. 17. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается: А. С серозного покрова червеобразного отростка. Б. Со слизистой червеобразного отростка. В. С мышечного слоя червеобразного отростка. Г. С купола слепой кишки. Д. С лимфоузлов брыжейки илеоцекального угла. 18. У больного 40 лет на второй день после операции, произведённой по поводу острого гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. О развитии какого осложнения основного заболевания можно думать? А. Пилефлебит. Б. Поддизфрагмальный абсцесс. В. Подпечёночный абсцесс. Г. Абсцесс печени. Д. Вирусный гепатит. 19. Одним из показаний к назоинтестииальной интубации является распространённый гнойный перитонит. Выберите из нижеперечисленных основные функции зонда, патогенетически обосновывающие применение этого метода лечения при перитоните: 1. Необходимость длительной декомпрессии кишки. 2. Необходимость детоксикации кишечного содержимого. 3. Профилактика спаечной непроходимости кишечника. 4. Селективная деконтаминация кишечника. 5. Необходимость раннего энтерального питания.

Выберите правильную комбинацию ответов; А. 1,2,3,5. Б. 2,3,4,5. В. 1,3,5. Г. 2,3,5. Д. Все ответы правильные. 20. Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к развитию: 1. Абсцесса брюшной полости. 2. Пилефлебита. 3. Желудочно-органного свища. 4. Острого панкреатита. 5. Кровотечения.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,5. Б. 2,3,4. В. 1,2,3. Г. 3,4,5. Д. Все ответы правильные. 21. В зоне острой ишемии при эмболии магистральных артерий нижней конечности наблюдаются следующие патологические процессы: 1. Метаболический алкалоз. 2. Метаболический ацидоз. 3. Деструкция миоцитов. 4. Уменьшение вязкости крови. 5. Гиперагрегация тромбоцитов.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,5. Б. 2,4. В. 2,3,5. Г. 1,3,4. Д. 1,2. 22. Больному, перенёсшему аппендикулярный инфильтрат или периаппендикулярный абсцесс, следует рекомендовать следующую дальнейшую лечебную тактику: А. В течение 3-х месяцев проводить поддерживающую антибактериальную терапию, направленную на предупреждение повторных приступов острого аппендицита. Б. Выполнить больному после стихания воспалительных явлений аппендэктомию, не выписывая его из стационара. В. Произвести больному аппендэктомию только в случае повторного приступа острого аппендицита. Г. Оперировать больного в плановом порядке через месяц после выписки из стационара. Д. Рекомендовать больному плановую аппендэктомию через 4-6 месяцев после стихания острого воспалительного процесса. 23. В патогенезе язвенной болезни желудка играют роль следующие факторы: 1. Снижение моторики желудка. 2. Дуоденогастральный рефлюкс. 3. Усиление моторики желудка с ускорением эвакуации из него. 4. Нарушение защитных свойств слизистой оболочки желудка. 5. Рефлюкс-эзофагит.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,4,5. В. 1,2,4. Г. 1,2,5. Д. Только 4. 24. Среди осложнений язвенной болезни выберите состояния, всегда являющиеся показанием к экстренному оперативному вмешательству: 1. Перфорация. 2. Пенетрация. 3. Декомпенсированный стеноз привратника. 4. Малигнизация.

5. Профузное желудочно-кишечное кровотечение. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,4,5. Б. 1,3,5. В. 1,5. Г. 1,4. Д. Все ответы правильные. 25. Операция по методу Бассини при косой паховой грыже включает, в частности, следующие этапы: 1. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота. 2. Сужение внутреннего пахового кольца, пластика задней стенки пахового канала. 3. Формирование дубликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота. 4. Перемещение семенного канатика под кожу. 5. Грыжевой мешок не иссекается, только прошивается у шейки. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,4,5. В. 1,2. Г. 1,3. Д. 2,3. 26. Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки: А. Грыжа Клоке. Б. Грыжа Рихтера. В. Грыжа Литтре. Г. Грыжа Гессельбаха. Д. Грыжа Ложье. 27. У больного 60 лет, ранее перенесшего инфаркт миокарда, за 6 часов до госпитализации внезапно появились боли в левой ноге, наблюдалось ее похолодание, активные движения в голеностопном суставе стали ограничены, пульсация артерий конечности определяется только тотчас дистальнее паховой связки. Поставьте правильный диагноз. А. Эмболия левой подколенной артерии, ишемия 1-ой степени. Б. Эмболия левой бедренной артерии, ишемия II-ой степени. В. Эмболия левой подвздошной артерии, ишемия II-ой степени. Г. Острый илиофеморальный венозный тромбоз. Д. Начинающаяся венозная гангрена. 28. Перечислите клинические симптомы острого подвздошно-бедренного венозного тромбоза; 1. Распирающие боли в ноге. 2. Отёк всей нижней конечности. 3. Цианоз кожных покровов конечности, усиление венозного рисунка. 4. Болезненность при пальпации паховой области и зоны проекции сосудисто-нервного пучка на бедре. 5. Систолический шум на бедренной вене. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3,4. Б. 1,2,3,5. В. 2,3. Г. 2, 3, 4, 5. Д. Все ответы правильные. 29. Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз. С помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно точно определить проксимальную и дистальную границы распространения тромбоза?

1. Ретроградная илиокавография. 2. Ультразвуковое ангиосканирование. 3. Допплерография. 4. Плетизмография. 5. Флебосцинтиграфия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2. Б. 1,2,3. В. 1,3,4. Г. 2,4,5. Д. Все ответы правильные. 30. Предотвратить рецидив трофической язвы при реканализовэнной форме посттромбофлебитической болезни позволяет одна из указанных операций: А. Интраоперационная склеротерапия. Б. Операция Коккета. В. Операция Линтона. Г. Операция Троянова-Тренделенбурга. Д. Резекция задней большеберцовой артерии голени. 31. У больной с острым флегмонозным аппендицитом можно наблюдать следующие клинические симптомы: 1. Щёткина-Блюмберга. 2. Воскресенского. 3. Мэйо-Робсона. 4. Ровзинга. 5. Ситковского. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4,5. Б. 2,3. В. 3,4,5. Г. 1,3,4,5. Д. Все ответы правильные. 32. Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие: А. Тромбоза нижней брыжеечной вены. Б. Стеноза устья подвздошно-ободочной артерии. В. Неспецифического артериита висцеральных ветвей аорты. Г. Участия в воспалительном процессе бактероидной инфекции. Д. Тромбоза артерии червеобразного отростка. 33. На амбулаторном приёме Вы заподозрили у больной острый флегмонозный аппендицит. Что необходимо предпринять? А. В экстренном порядке госпитализировать больную в хирургический стационар. Б. Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную на следующий день. В. Проконтролировать на следующее утро динамику температуры тела и лейкоцитов. Г, Назначить антибактериальную терапию и повторно пригласить больную на осмотр на следующий день. Д. Рекомендовать больной самостоятельно контролировать температуру тела и при превышении её свыше 38° С вызвать «Скорую помощь». 34. Для перфоративного аппендицита характерны следующие признаки: 1. Наличие свободного газа в брюшной полости. 2. Снижение объема циркулирующей крови. 3. Внезапное усиление болей в животе. 4. Напряжение мышц передней брюшной стенки. 5. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга.