test_khirurgia_po_5_variantam

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,4. Б. 1,2,3. В. 2,3,4. Г. 1,3,5. Д. 1, 4. 106. Ангиографическими признаками облитерирующего тромбангиита являются все ниже перечисленные, кроме: А. Равномерного сужения артерий. 6. Диффузного характера окклюзии. В, Конической формы обрыва контрастирования артерии. Г. Изъеденности контура магистральных артерий. Д. Множественных мелких, извитых, суженных коллатеральных артериальных ветвей. 107. У больного 83 лет диагностирована атеросклеротическая окклюзия магистральных артерий (бедренной, подколенной, артерий голени) правой нижней конечности, начинающаяся гангрена стопы. Выберете оптимальный метод лечения. А. Консервативное лечение. Б. Поясничная симпатэктомия и ампутация стопы. В. Первичная ампутация конечности на уровне верхней трети бедра. Г. Первичная ампутация конечности в нижней трети голени. Д. Реконструктивная сосудистая операция. 108. У больного 65 лет, поступившего в клинику с жалобами на пульсирующее образование в брюшной полости, при ангиографическом исследовании обнаружено аневризматическое расширение инфраренального отдела аорты, распространяющееся на обе подвздошные артерии. Магистральные артерии нижних конечностей проходимы. Оптимальным методом лечения в этой клинической ситуации будет: А. Гипотензивная терапия. Б. Операция только в случае разрыва аневризмы. Б. Плановая операция - резекция инфраренального отдела аорты. Г. Экстренная операция - резекция аневризмы, двухстороннее аорто-бедренное шунтирование. Д. Плановая операция - резекция аневризмы, двухстороннее аорто-бедренное шунтирование. 109. У больного 62 лет, страдающего облитерирующим атеросклерозом сосудов левой нижней конечности, при ангиографии выявлена окклюзия левой бедренной артерии в Гунтеровом канале протяженностью 15,0 см. Общая, частично поверхностная и глубокая артерии бедра проходимы. Через коллатерали контрастируются не изменённая подколенная и артерии голени. Для восстановления кровотока в конечности следует произвести: А. Пластику глубокой артерии бедра. Б. Профундопластику и периартериальную симпатэктомию. В. Бедренно-подколенное шунтирование с использованием аутовены. Г. Эндовазальную ангиопластику левой бедренной артерии. Д. Оперативное лечение не показано, следует проводить консервативное лечение. 110. Селективную деконтаминацию желудочно-кишечного тракта у больного, оперированного по поводу распространённого перитонита, производят с целью: 1. Профилактики эндогенного инфицирования. 2. Для устранения патологической бактериальной контаминации желудочно-кишечного тракта. 3. Для устранения гастроэнтерогенного источника реинфицирования брюшной полости. 4. Для предупреждения транслокации условно патогенных микроорганизмов в брюшную полость и портальный кровоток. 5. Для предупреждения развития нозокомиальной пневмонии.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3. Б. 1,2. В. 3,4. Г. 1,3,5. Д. Все ответы правильные. 111. Показанием к тампонаде брюшной полости при выполнении операции по поводу острого аппендицита является всё1 перечисленное, кроме; А. Невозможности полного удаления червеобразного отростка или его частей. Б. Неуверенности в надёжном гемостазе. В. Наличия выпота в брюшной полости при флегмонозном аппендиците. Г. Аппендикулярного инфильтрата. Д. Периаппендикулярного абсцесса. 112. Невправимая наружная брюшная грыжа-это осложнение, характеризующееся: А. Сдавлением в грыжевом мешке внутренних органов с нарушением кровоснабжения и развитием некроза. Б. Сдавлением внутренних органов в грыжевом мешке с развитием их атрофии. В. Некрозом грыжевого мешка. Г. Образованием спаек между внутренними органами и грыжевым мешком. Д. Увеличением грыжи в течение длительного времени. 113. Оптимальной операцией при хирургическом лечении синдрома Лериша является: А. Поясничная симпатэктомия. Б. Бедренно-подколенное шунтирование. В. Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование. Г. Одностороннее аорто-бедренное шунтирование. Д. Имплантация на голень большого сальника на сосудистой ножке. 114. Целью оперативного вмешательства при варикозной болезни является: 1. Устранение рефлюкса крови из глубоких вен в подкожные. 2. Устранение рефлюкса крови из подкожных вен в глубокие. 3. Восстановление проходимости глубоких вен. 4. Иссечение некротически изменённых тканей. 5. Предотвращение трофических изменений кожи голеней.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,5. Б. 2,5. В. 1,2,3,5. Г. 1,5. Д. 1,3,4. 115. Метод Тейлора при лечении перфоративной язвы включает в себя следующие мероприятия: 1. Активная назогастральная аспирация. 2. Промывание желудка, 3. Антибактериальная терапия. 4. Дезинтоксикационная терапия. 5. Лапароскопическое дренирование брюшной полости.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,3. Б. 1,3,4. В. 2,5. Г. 2,3,4. Д. Только 5. 116. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360 градусов. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела багровый оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки ослаблена.Укажите оптимальный вариант хирургической тактики: А. Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию. Б. Следует произвести назоинтестинальную интубацию и наложить лапаростому. В. Целесообразно наложить илеотраисверзоанастомоз «бок в бок». Г. Ушить лапаротомную рану и проводить динамическое наблюдение за состоянием больного. Д. Показано выведение илеостомы. 117. Развитию острого холецистита способствуют: 1. Повышение внутрипузырного давления. 2. Инфицирование желчного пузыря. 3. Вколоченный камень шейки пузыря. 4. Хронический гастрит. 5. Хронический панкреатит.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,3,4. Б. 2,3,5. В. 1,2,3. Г. 1,2,4. Д. 2,4,5. 118. Заподозрить у больного острое нарушение мезентериального кровообращения, обусловленное эмболией брыжеечных артерий, позволяет наличие в анамнезе: 1. Постинфарктной аневризмы левого желудочка. 2. Мерцательной аритмии. 3. Атеросклероза брюшной аорты. 4. Митрального стеноза. 5. Аневризмы подключичной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 1,3. В. 1,2,4.Г. 1,4,5. Д. Все ответы правильные. 119. При перфорации опухоли антрального отдела желудка Ш стадии, сопровождающейся явлениями местного перитонита, показана операция: А. Ушивание перфорации по Поликарпову. Б. Гастрэктомия. В. Дистальная субтотальная резекция желудка. Г. Гастростомия. Д. Наложение переднего гастроэнтероанастомоза. 120. Основными направлениями патогенетической терапии острого панкреатита являются: 1. Подавление экскреторной функции поджелудочной железы. 2. Ликвидация гиповолемии. 3. Инактивация панкреатических ферментов. 4. Назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта. 5. Методы экстракорпоральной детоксикации.

Укажите правильное сочетание ответов: А. 1,2,3,4. Б. 1,3,4, В. 2,3,5. Г. 1, 4,5. Д. Все ответы правильные.

Вариант « 4 »1. Укажите симптомы, характерные для острого флегмонозного аппендицита: 1. Симптом Кохера-Волковича. 2. Симптом Цеге-Мантеифеля. 3. Симптом Бартомье-Михельсона. 4. Симптом Щёткина-Блюмберга. 5. Симптом Мюсси-Георгиевского. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,4,5. В. 1,3,4 Г. 1,3,5. Д. 3,4,5. 2. Препаратами выбора при консервативном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложнённой кровотечением, являются: 1. Свежезамороженная плазма. 2. Дицинон. 3. ?-аминокапроновая кислота, вводимая по назогастральному зонду. 4. Н2-гистаминовые блокаторы. 5. Протамин-сульфат.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3,5. Б. 1,3,4,5. В. 1,3,5. Г. 2,4,5. Д. 1,2,3,4. 3. Одним из показаний к назоинтенстинальной интубации является распространённый гнойный перитонит. Выберите из нижеперечисленных основные функции зонда, патогенетически обосновывающие применение этого метода лечения при перитоните: 1. Необходимость длительной декомпрессии кишки. 2. Необходимость детоксикации кишечного содержимого. 3. Профилактика спаечной непроходимости кишечника. 4. Профилактика паралитической непроходимости. 5. Необходимость раннего энтерального питания

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1, 2, 3, 5. Б. 2,3, 4, 5. В. I, 5. Г. 3, 4, 5. Д. Все ответы верные. 4. Оперируя больного 50 лет по поводу рака тела желудка, Вы обнаружили группу увеличенных лимфоузлов в воротах селезёнки. Других метастазов нет. Ваша дальнейшая тактика? А. Признать случай неоперабельным и на этом закончить операцию. Б. Произвести гастрэктомию и лимфоаденэктомию. В. Произвести гастрэктомию, спленэктомию и резекцию хвоста поджелудочной железы. Г. Произвести субтотальную резекцию поджелудочной железы и спленэктомию. Д. Оптимальным вариантом лечения является гастрэктомия и комбинированная химиотерапия в послеоперационном периоде. 5. При обследовании больного с клинической картиной острой кишечной непроходимости установлено, что симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительные. Для какого вида кишечной непроходимости это характерно? А. Илеоцекальная инвагинация. Б. Обтурация опухолью восходящей ободочной кишки. В. Заворот тонкой кишки. Г. Заворот сигмовидной кишки. Д. Обтурация подвздошной кишки желчным камнем. 6. В клинику для оперативного лечения поступила больная с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложнённого мерцательной аритмией. Укажите характерные осложнения, возможные у больной до операции: 1. Тромбоэмболия лёгочных артерии. 2. Отёк легких. 3. Тромбоз почечных вен. 4. Пилефлебит. 5. Эмболия артерий большого круга кровообращения.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 1,2,4. В. 2,4,5. Г. 2, 5. Д. Все ответы правильные. 7. У больного 32 лет, поступившего в клинику через 1 сутки с момента заболевания, диагностирована прикрытая перфорация язвы двенадцатиперстной кишки. Ему показано: А. Экстренная операция. Б. Строго консервативное лечение. В. Лечение по методу Тейлора. Г. Операция в случае неэффективности консервативной терапии. Д. Лапароскопическое дренирование брюшной полости. 8. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается: А. С серозного покрова червеобразного отростка. Б. Со слизистой червеобразного отростка. В. С мышечного слоя червеобразного отростка. Г. Со слизистой купола слепой кишки. Д. С лимфоузлов брыжейки червеобразного отростка. 9. Дивертикул Меккеля располагается: А. На двенадцатиперстной кишке. Б. На тощей кишке. В. На подвздошной кишке. Г. На восходящем отделе ободочной кишки. Д. На сигмовидной кишке. 10. Возникновению подвздошно-бедренного флеботромбоза способствуют: 1. Повышение адгезии тромбоцитов. 2. Снижение скорости кровотока. 3. Гиперкоагуляционное состояние крови. 4. Повреждение эндотелия сосудов. 5. Повышение способности эритроцитов к агрегации.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,3. Б, 2,4,5. В. 1,3,4. Г. 2, 3, 5. Д. Все ответы правильные. 11. При острой непроходимости артерий конечности, сопровождающейся тяжелой её ишемией, операция эмболтромбэктомия показана во всех случаях, кроме наличия: А. Острого инфаркта миокарда. Б. Острого ишемического инсульта. В. Абсцедирующей пневмонии. Г. Тотальной контрактуры суставов поражённой конечности. Д. Субфасциального отёка голени. 12. Укажите операции, которые обычно применяют при острой кишечной непроходимости, вызванной раком сигмовидной кишки: 1. Илеостомия. 2. Двухствольная колостомия. 3. Обструктивная резекция (операция Гартмана). 4. Обходной илеотрансверзоанастомоз. 5. Мезосигмопликация по Гаген-Торну. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2. Б. 2,4. В. 2,3. Г. 4,5. Д. 3,4,5. 13. При обследовании больного с острым нарушением артериального мезентериального кровообращения можно выявить следующие клинические симптомы: 1. Асимметрию живота. 2. Симптом Блинова. 3. Ослабление перистальтики кишечника. 4. Выбухание нижних межрёберных промежутков. 5. «Шум плеска». Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,4. Б. 1,2,3. В. 3,5. Г. 2,3. Д. 2,3,4. 14. У больного с эмболией верхней брыжеечной артерии в стадии инфаркта кишечника может быть выполнена следующая операция: А, Эмболэктомия и сегментарная резекция тонкой кишки. Б. Периартериальная симпатэктомия. В. Изолированная эмболэктомия. Г. Резекция тонкой кишки, правосторонняя гемиколэктомия, эмболэктомия. Д. Тотальная колэктомия с наложением илеоректоанастомоза. 15. Предотвратить рецидив трофической язвы голени при реканализованной форме посттромбофлебитической болезни позволяет одна из перечисленных операций: А. Минифлебэктомия. Б. Операция Коккета. В. Операция Линтона. Г. Операция Троянова-Тренделенбурга. Д. Резекция задней большеберцовой артерии голени. 16. Остановить кровотечение из варикозно изменённой вены нижней конечности позволяют такие лечебные мероприятия, как: 1. Положение Тренделенбурга. 2. Введение зонда Блэкмора. 3. Сдавление бедренной вены. 4. Чрескожное лигирование вен по Шеде-Кохеру. 5. Эластическое бинтование конечности.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2. Б. 1,3. В. 3,4. Г. 1,4,5. Д. 1,3,4,5. 17. К патоморфологическим признакам облитерирующего тромбангиита относятся все, кроме: А. Изменения артерий носят облитерирующий характер. Б. Поражаются сосуды дистального русла, включая микроциркуляторное звено. В. Морфологические изменения развиваются в интиме артерий. Г. Поражение сосудистого русла носит восходящий характер. Д. Тождественные воспалительные изменения регистрируются в глубоких венах конечностей. 18. У больного 47 лет при обследовании выявлены атеросклеротические стенозы общих бедренных артерий на протяжении 3 и 4 см. В биохимическом анализе крови отмечен высокий уровень липопротеидов низкой плотности. Больному была выполнена эндовазальная дилатация стенозов с хорошим клиническим результатом. Через 6 месяцев после вмешательства при контрольном обследовании выявлены рестенозы общих бедренных артерий. В чём причина быстрого рецидива заболевания? А. Выла показана реконструктивная сосудистая операция. Б. Нарушена техника дилатации стенозов, необходим был перерыв в 6 месяцев между манипуляциями. В. Необходимо было назначить приём непрямых антикоагулянтов на протяжении 6 месяцев. Г. Не была корригирована гиперлипидемия. Д. Больному было показано лечение дезагрегантами и физиотерапия. 19. У больной 28 лет диагностирована тромбоэмболия левой плечевой артерии. При клиническом осмотре обращает на себя внимание сглаживание надключичных ямок, исчезновение пульса на правой лучевой артерии при поднятии и отведении руки в сторону (проба Айлена). Укажите наиболее вероятный источник тромбоэмболии: А. Митральный стеноз, тромбоз ушка левого предсердия. Б. Добавочное шейное ребро, постстенотическая аневризма подключичной артерии. В. Тромбоз верхней полой вены. Г. Синдром Педжета-Шреттера. Д. Аневризма инфраренального отдела аорты. 20. Наиболее рациональной методикой антибиотикопрофилактики гнойных послеоперационных осложнений у больного, экстренно оперируемого по поводу острого холецистита, является: А. Интраоперационная антибиотикотерапия с продолжением в послеоперационном периоде. Б. Предоперационная антибиотикотерапия. В. Послеоперационная антибиотикотерапия. Г. Предоперационная антибиотикотерапия с продолжением в послеоперационном периоде. Д. Антибиотикопрофилактика не показана, целесообразно назначить в послеоперационном периоде курс лечения, стимулирующий иммунитет. 21. Экстренное оперативное вмешательство при острой механической кишечной непроходимости показано в следующих случаях: 1. При завороте тонкой кишки. 2. При выраженных водно-электролитных нарушениях. 3. В период заболевания, сопровождающийся схваткообразными болями в животе. 4. При появлении признаков местного перитонита. 5. При выявлении множественных «чаш Клойбера» после проведённой консервативной терапии.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4- Б. 1,3,4. В. 1,4.5. Г. 2,4, Д. Все ответы правильные. 22. Больной 33 лет предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38°С. Болен в течение двух суток, когда появились боли в верхних отделах живота, тошнота. Через 6 часов боли переместились в правую подвздошную область, была однократная рвота. Состояние средней тяжести. Пульс 90 ударов в минуту, АД- 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен налетом. Живот несколько вздут, болезненный в правой, левой подвздошных и надлобковой областях, где определяется мышечное напряжение и положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Кишечные шумы ослаблены. Мочеиспускание не нарушено. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависания стенок. Лейкоциты крови 13,1 * 109/л. СОЭ - 12 мм/час. Укажите правильный клинический диагноз. А. Острое нарушение мезентериального кровообращения, распространённый перитонит. Б. Острый гангренозный холецистит, распространённый перитонит. В. Флегмонозно-гангренозный аппендицит, распространённый перитонит. Г. Жировой панкреонекроз. Д. Прободная язва желудка, распространённый перитонит. 23. Для прободной язвы двенадцатиперстной кишки характерны следующие клинические признаки 1. Рвота «кофейной гущей». 2. Положительный симптом исчезновения «печёночной тупости». 3. Доскообразное напряжение мышц живота. 4. «Кинжальная» боль в животе. 5. Симптом «шума плеска». Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,3,4. Б. 3,4,5. В. 1,3,4. Г. 2,3,5. Д. 1,4,5. 24. Укажите условия, необходимые для успешного проведения экстракорпоральной литотрипсии: 1. Сохранённая сократительная функция желчного пузыря. 2. Множественные камни желчного пузыря. 3. Единичные камни желчного пузыря, 4. «Отключённый» желчный пузырь. 5. Камень диаметром 2 см с признаками кальциноза.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2. Б. 1,3. В. 2,3. Г. 2,4. Д. 4,5. 25. При малигнизированной язве антрального отдела желудка больному показана следующая операция: А. Трункулярная ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы. Б. Резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру без резекции большого сальника. В. Субтотальная дистальная резекция желудка вместе с большим и малым сальником. Г. Антрумэктомия. Д. Гастростомия. 26. Хирург приглашён на консультацию в кардиохирургическое отделение. При осмотре пациента 26 лет, перенёсшего 5 суток назад операцию протезирования двух клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения, был диагностирован острый флегмонозный аппендицит. Укажите правильную тактику дальнейшего лечения больного. А. Проводить кардиальную и противовоспалительную терапию, динамическое наблюдение за больным, включая контроль лейкоцитов крови. Б. Назначить интенсивную антибактериальную терапию. В. Перевести пациента в хирургическое отделение для консервативного лечения и дальнейшего наблюдения. Г. Перевести пациента в хирургическое отделение для экстренного хирургического лечения. Д. Назначить холод на правую подвздошную область, от антибактериальной терапии и анальгетиков воздержаться, повторно осмотреть больного через 1 сутки. 27. Больной 52 лет жалуется на снижение половой потенции и боли в мышцах бёдер и ягодиц, появляющиеся при ходьбе. Болен в течение 6 лет. Состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы ног бледные, прохладные на ощупь. Пульсация артерий не определяется на всём протяжении обеих нижних конечностей. Укажите заболевание, которым обусловлена указанная клиническая картина: А. Синдром Лериша. Б. Хроническая окклюзия нижней полой вены. В. Коарктация аорты. Г. Аневризма брюшного отдела аорты. Д. Хроническая постэмболическая окклюзия внутренних подвздошных артерий. 28. Продолжение задачи 27. Исходя из характера заболевания, укажите метод лечения, необходимый больному: А. Тромболитическая терапия. Б. Резекция и протезирование грудного отдела аорты. В. Тромбэктомия из нижней полой вены. Г. Двухстороннее аорто-бедренное шунтирование. Д. Резекция аневризмы, двухстороннее аорто-бедренное шунтирование. 29. Больная 50 лет оперирована через двое суток от начала заболевания. При ревизии органов брюшной полости выявлена перфорация опухоли средней трети сигмовидной кишки, гиперемия брюшины с массивными наложениями фибрина и гнойный зловонный перитонеальный экссудат, имеющийся во всех отделах брюшной полости. Петли тонкой кишки резко раздуты, отёчны, не перистальтируют. Оптимальным методом лечения данной больной будет: А. Операция Гартмана. Санация и дренирование брюшной полости. Ушивание лапаротомной раны наглухо. Б. Левосторонняя гемиколэктомия. Трансверзостомия. Санация и дренирование брюшной полости. Лапаростомия с программируемыми санациями брюшной полости. В. Операция Гартмана. Санация и дренирования брюшной полости. Назоинтестинальная интубация. Лапаростомия с программируемыми санациями брюшной полости. Г. Ушивание перфоративного отверстия. Санация и дренирование брюшной полости. Фракционный перитониальный диализ. Д. Ушивание перфоративного отверстия. Назоинтестинальная интубация. Санация и дренирование брюшной полости. 30. Больная 27 лет, страдающая варикозной болезнью нижних конечностей, жалуется на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен на левом бедре, гипертермию, которые появились 5 дней назад. Состояние больной удовлетворительное. Отёка и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней поверхности левого бедра по ходу варикозно расширенных вен определяется гиперемия и пальпируется плотный болезненный тяж до средней трети бедра. Ваша тактика? А. Выполнить ангиографическое исследование. Б. Перевязать бедренную вену. В. Произвести операцию Троянова-Тренделенбурга. Г. Произвести перевязку варикозных вен в средней трети бедра. Д. Назначить строгий постельный режим и консервативное лечение. 31. Инфаркт кишечника может развиться вследствие: 1. Эмболии верхней брыжеечной артерии. 1. Эмболии верхней и нижней брыжеечной артерий. 3. Тромбоза верхней брыжеечной артерии. 4. Тромбоза верхней брыжеечной и портальной вен. 5. Длительного ангиоспазма артериального русла брыжейки тонкой кишки.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,5. Б. 1,2,4. В. 2,3,5. Г. 1,2. Д. Все ответы правильные. 32. В формировании внутреннего отверстия бедренного канала типичной бедренной грыжи принимают участие все анатомические образования, кроме: А. Надкостницы лонной кости. Б. Бедренной артерии. В. Жимбернатовой связки. Г. Пупартовой связки. Д. Бедренной вены. 33. Осложнениями панкреонекроза являются все ниже перечисленные, кроме: А. Абсцесса сальниковой сумки. Б. Механической желтухи. В. Пилефлебита. Г. Псевдокисты поджелудочной железы. Д. Флегмоны забрюшинного пространства. 34. У больного 72 лет, поступившего в клинику с острым флегмонозным холециститом и местным перитонитом, имеются выраженные признаки хронической сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Выберите оптимальный вариант лечения данного больного: А. Экстренное оперативное лечение - холецистэктомия. Б. Строго консервативное лечение. В. Срочная операция (холецистэктомия) при неэффективности консервативного лечения. Г. Срочная операция (холецистостомия) после коррекции расстройств дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Д. Чрескожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ. 35. У больного 60 лет, страдающего ИБС и мерцательной аритмией, внезапно появились боли в правой нижней конечности. При осмотре отмечается выраженный отек правой ноги. Кожные покровы конечности цианотичны, наблюдается усиление подкожного венозного рисунка. Пальпация зоны сосудистого пучка бедра болезненна. Симптом Хоманса положительный. Пульсация на артериях стопы отчётливая. Поставьте диагноз: А. Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз. Б. Эмболия правой бедренной артерии. В. Посттромбофлебитическая болезнь. Г. Восходящий тромбоз аорты. Д. Синдром Лериша. 36. Для варикозной болезни нижних конечностей характерны следующие клинические признаки; 1. Боли в икроножных мышцах, появляющиеся при ходьбе. 2. Постоянный отёк всей конечности. 3. Трофические расстройства кожи у медиальной лодыжки. 4. Трофические расстройства кожи 1 -го пальца стопы. 5. Отёк стопы и тупые боли в ноге, появляющиеся к концу рабочего дня. 6. Периодические судороги икроножных мышц голени в покое.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,3,6. Б. 1,2,4,6. В. 3,5,6. Г. 1,4,5,6. Д. Все ответы правильные. 37. Противопоказаниями к хирургическому лечению митрального стеноза являются: 1. Активная фаза ревматического процесса. 2. Фаза ремиссии ревматического процесса. 3. Молодой возраст больного. 4. Мерцательная аритмия. 5. Необратимые органические изменения в сосудах малого круга кровообращения в сочетании с высокой лёгочной гипертензией.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,4. Б. 2,3,4. В. 3,4,5. Г. 1,4. Д. 1,5. 38. У больной с аппендикулярным инфильтратом, несмотря на проводимое консервативное лечение, усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Ваша лечебная тактика? А. Вскрытие абсцесса доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса: аппендэктомию производить не следует. Б. Вскрытие абсцесса и аппендэктомия из доступа в правой подвздошной области, дренирование брюшной полости. В. Лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости. Г. Вскрытие абсцесса через задний свод влагалища. Д. Вскрытие абсцесса через переднюю стенку прямой кишки. 39. Основным признаком скользящей паховой грыжи является: А. Участие в образовании грыжевого мешка оболочек яичка. Б. Одновременное нахождение в грыжевом мешке двух и более органов брюшной полости. В. Участие в образовании грыжевого мешка «влагалищного» отростка брюшины. Г. Одной из стенок 1-рыжевого мешка является забрюшинно расположенный орган. Д. Отсутствие грыжевого содержимого в грыжевом мешке. 40. У больного 43 лет, оперированного по поводу острого флегмонозного аппендицита, перитонита нижних отделов живота доступом в правой подвздошной области, на 12-е сутки после операции диагностирован правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Что могло послужить причиной его образования? 1. Больному после операции не было придано положение Тренделенбурга. 2. Больному после операции не было придано положение Фовлера. 3. Выбран неправильный доступ, следовало произвести нижнесрединную лапаротомию. 4. Не был тщательно осушен выпот в брюшной полости. 5. Не была произведена тампонада брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,5. Б. 1,4. В. 1,5. Г. 2,3,4. Д. 2,3,5. 41. При трансформации язвы желудка в рак можно отметить появление следующих клинических признаков: 1. Ахилия. 2. Изменение ритма болей. 3. Анемия. 4. Изменение аппетита. 5. Уплощение «ниши» при рентгенологическом исследовании желудка.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3. Б. 1,2,4. В. 2,3,5. Г. Только 5. Д. Все ответы правильные. 42. При прободной язве желудка в случае категорического отказа больного от операции показано: 1. Промывание желудка холодной водой. 2. Длительная назогастральная аспирация. 3. Стимуляция кишечника. 4. Антибактериальная терапия. 5. Установка зонда Блэкмора.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 2,3,4,5. Б. 2,4. В. 1,4,5. Г. 1,2,5. Д. 2,3,5. 43. Абсолютными признаками неоперабельности рака желудка являются: 1. Множественные метастазы в печень. 2. Метастатическое поражение селезенки. 3. Метастазы в большой сальник. 4. Большие размеры опухоли. 5. Асцит.

Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4. Б. 1,4. В. 2,3,4. Г. 1,5. Д. 1,3. 44. Содержимое приводящих отделов кишечника при завороте тонкой кишки: 1. Не удаляется в связи с угрозой обезвоживания. 2. Удаляется вместе с нежизнеспособной петлёй кишки. 3. Удаляется через назоинтестинальный зонд. 4. Сцеживается через желудочный зонд. 5. Сцеживается в отводящие отделы тонкой кишки.

Выберите правильную комбинацию ответов; А. Только 1. Б. 2,3,4. В. 5. Г. 2,5. Д. 2,4,5. 45. Симптом кашлевого толчка - это: А. Ощущение толчка во время кашля при пальпации грыжевых ворот. Б. Западение грыжевого выпячивания при его пальпации во время кашля. В. Самопроизвольное вправление грыжи после серии кашлевых движений. Г. Появление болезненности в области грыжи при кашле больного. Д. Появление кашля при толчкообразной пальпации грыжи. 46. Принципиальным отличием оперативных вмешательств при катаральной и флегмонозной формах острого аппендицита является: А. Необходимость иовокаиновой блокады брыжейки червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците. Б. Необходимость ревизии органов брюшной полости после удаления червеобразного отростка при катаральном аппендиците. В. Обязательное введение дренажа в правую подвздошную ямку при флегмонозном аппендиците. Г. Необходимость ревизии терминального отдела тонкой кишки и органов малого таза до выполнения аппендэктомии при катаральном аппендиците. Д. Необходимость ревизии органов брюшной полости до удаления червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците. 47. Укажите осложнение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, для которого характерны исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены: А. Пилородуоденальный стеноз. Б. Перфорация язвы. В. Кровотечение из язвы. Г. Малигнизация язвы. Д. Пенетрация язвы в поджелудочную железу. 48. Больному с раком выходного отдела желудка Ш ст. с явлениями стеноза показана операция: А. Дистальная субтотальная резекция желудка с удалением малого и большого сальника. Б. Гастродуоденостомия по Джабулею. В. Впередиободочная гастроэнтеростомия с межкишечным анастомозом по Брауну. Г. Наложение превентивной гастростомы. Д. Антрумэктомия. 49. При подготовке больного со спаечной кишечной непроходимостью к операции противопоказано одно из перечисленных мероприятий; 13 А. Аспирация желудочного содержимого. Б. Введение препаратов, усиливающих перистальтику кишечника. В. Введение спазмолитиков. Г. Переливание раствора хлорида калия. Д. Сифонная клизма. 50. При осмотре в приёмном отделении больного с ущемлённой паховой грыжей (давность ущемления 2 часа) произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша лечебная тактика? А. Наблюдение за больным в условиях хирургического стационара. Б. Экстренное грыжесечение. В. Больной может быть отпущен домой с рекомендацией планового оперативного лечения через 2 месяца, Г. Экстренная срединная лапаротомия, ревизия кишечника и грыжесечение. Д. Экстренная лапароскопия. 51. Клиническая картина острой обтурационной толстокишечной непроходимости характеризуется: 1. Схваткообразными болями в животе. 2. Вздутием живота. 3. «Ладьевидной» формой живота. 4. Постоянными болями в животе. 5. Задержкой стула и газов.