test_khirurgia_po_5_variantam

84. Больной 54 лет жалуется на боли, появляющиеся при ходьбе в мышцах бедра и ягодицах и снижение половой потенции. Болен в течение 6 лет. Без остановки может пройти не более 60 м. Состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы ног бледные, прохладные на ощупь. Незначительное снижение чувствительности на стопах. Пульсация артерий не определяется на всём протяжении обеих нижних конечностей. Укажите заболевание, которым обусловлена указанная клиническая картина: А. Синдром Лериша. Б. Хроническая окклюзия нижней полой вены. В. Тромбоз инфраренального отдела аорты. Г. Эмболия бифуркации аорты. Д. Хроническая постэмболическая окклюзия внутренних подвздошных артерий. 85. Продолжение задачи 84. Для решения вопроса о возможности оперативного вмешательства у этого больного необходимо произвести: 1. Ультразвуковое ангиосканирование. 2. Реовазографию нижних конечностей. 3. Аортоартериографию. 4. Допплерографию. 5. Термометрию. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,5. Б. 1,3,5. В. 2, 5. Г. 1,3,4. Д. 1,2.3. 86. Продолжение задачи 85. Исходя из характера заболевания, выявленного вышеуказанными инструментальными методами, определите тактику лечения. А. Тромболитическая терапия. Б. Поясничная симпатэктомия. В. Тромбэктомия из нижней полой вены. Г. Двухстороннее аорто-бедренное шунтирование. Д. Эмболтромбэктомия из бифуркации аорты. 87. Больному, поступившему в хирургическую клинику с декомпенсированным стенозом привратника язвенной этиологии, выраженными водно-электролитными расстройствами и судорожным синдромом, следует произвести: А. Экстренную резекция желудка с большим и малым сальником. Б. Экстренную гастростомию после нормализации в течение 2-3 суток водно-электролитного баланса. В. Экстренную резекцию желудка с оставлением большого и малого сальника. Г. Резекция желудка после подготовки больного в течение 7-10 дней. Д. Следует сформировать энтеростому, резекцию желудка выполнить через 6 месяцев после нормализации водно-электролитного и белкового баланса. 88. Вы оперируете больного по поводу панкреонекроза на 10 сутки от начала заболевания. При ревизии брюшной полости установлено, что выпота нет, имеются единичные пятна стеатонекроза на большом сальнике и брюшине. В сальниковой сумке скудное количество мутного выпота. Поджелудочная железа увеличена в размерах, с участками серо-чёрного цвета в области головки, тела и хвоста. Парапанкреатическая клетчатка с гнойным диффузным пропитыванием. Другие органы брюшной полости не изменены. Укажите интраоперационный диагноз: А. Стерильный панкреонекроз, панкреатогенный перитонит. Б. Инфицированный панкреонекроз, флегмона забрюшинной клетчатки. В. Инфицированный панкреонекроз, гнойный перитонит. Г. Панкреатогенный абсцесс. Д. Псевдокиста поджелудочной железы. 89. У больной 30 лет, с жалобами на одышку, появляющуюся при умеренной физической нагрузке и с перебоями в работе сердца, при рентгеноскопии грудной клетки в прямой проекции выявлено усиление лёгочного рисунка. Талия сердца сглажена, симптом «коромысла» отрицательный, а в первом косом положении наблюдается отклонение контрастированного пищевода по дуге радиусом менее 5 см. Для какого заболевания характерны указанные признаки? А. Стеноз митрального клапана. Б. Недостаточность митрального клапана. В. Массивная тромбоэмболия лёгочных артерий. Г. Эмболия мелких ветвей лёгочных артерий. Д. Открытый артериальный (Боталлов) проток. 90. Больная 48 лет длительное время страдает желчнокаменной болезнью. Для решения вопроса о целесообразности экстракорпоральной литотрипсии необходимо произвести: 1. Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков. 2. Оральную холецистографию в сочетании с приемом пробного завтрака. 3. Оральную холецистографию с введением атропина. 4. Чрескожную холецистографию. 5. Сцинтиграфию печени. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2. Б. 1,3. В. 2,4. Г. 2,3. Д. 1,5. 91. Укажите виды кишечной непроходимости, при которых наиболее быстро развивается некроз кишки: 1. Сдавление кишки извне штрангом. 2. Заворот тонкой кишки. 3. Обтурация просвета тощей кишки желчным камнем. 4. Узлообразование. 5. Ущемление кишки в грыжевых воротах. Выберите правильную комбинацию ответов; А. 1,2,3. Б. 2,3,4. В. 3, 4, 5. Г. 2,4,5. Д. 1,4,5. 92. У больного, оперированного по поводу острого флегмонозного аппендицита, местного перитонита доступом в правой подвздошной области, на 9-е сутки после операции диагностирован правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Что могло послужить причиной его образования? 1. Больному после операции не было придано положение Тренделенбурга. 2. Больному после операции не было придано положение Фовлера. 3. Выбран неправильный доступ, следовало произвести нижнесрединную лапаротомию. 4. Не был тщательно осушен выпот в брюшной полости. 5. Не была произведена тампонада брюшной полости. Правильным будет: А. 1,4. Б. 2,4. В. 3,4, 5. Г. 1,3,4. Д. 2,3,5. 93. Во время операции, производимой через 24 часа от начала заболевания, у больного обнаружено перфорационное отверстие на передней стенке 12-перстной кишки диаметром 0,5 см с плотными, инфильтрированными краями. В брюшной полости до 2,0 л гнойного выпота с примесью желчи. Петли кишечника гиперемированы, раздуты, покрыты фибрином. Больному следует произвести: А. Резекцию 2/3 желудка. Б. Трункулярную ваготомию с пилоропластикой. В, Ушивание язвы, санацию и дренирование брюшной полости. Г. Иссечение язвы, пилоропластику, селективную проксимальную ваготомию. Д. Антрумэктомию, селективную проксимальную ваготомию. 94. Целью оперативного вмешательства при варикозной болезни нижних конечностей являются; 1. Устранение сброса крови из бедренной вены в большую подкожную вену. 2. Удаление трофически изменённых тканей. 3. Удаление варикозно расширенных вен. 4. Устранение сброса крови из глубоких вен голени в поверхностные путём диссекции коммуникантных вен. 5. Коррекция несостоятельности клапанов бедренной вены путем её протезирования. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,4. Б. 1,2,4. В. 1,2,3,5. Г. 3,4,5. Д. Все ответы правильные. 95. Выберите метод лечения больного 57 лет с синдромом Лериша, стенозом левой почечной артерии и вазоренальной гипертензией: А. Парциальное илеошунтирование и гипотензивная терапия. Б. Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, нефрэктомия. В. Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии. Г. Протезирование абдоминального отдела аорты и почечной артерии. Д. Поясничная симпатэктомия. 96. У больного 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда, диагностирован острый флегмонозный аппендицит. Ваши действия? А. Экстренная аппендэктомия. Б. Динамическое наблюдение и операция только при появлении симптомов перитонита. В. Назначение массивных доз антибиотиков широкого спектра действия и операция при неэффективности этой терапии. Г. Лапароскопическое дренирование брюшной полости. Д. Интенсивная кардиальная терапия и аппендэктомия через 2-3 суток. 97. Характерными признаками правостороннего поддиафрагмального абсцесса, развившегося после операции аппендэктомии, являются: 1. Боли в правой половине грудной клетки и верхних отделов живота, усиливающиеся на вдохе. 2. Увеличение перкуторных размеров печени. 3. Выбухание нижних межрёберных промежутков справа. 4. Низкое стояние правого купола диафрагмы. 5. Гектическая температура. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,5. Б. 1,2,3,5. В. 1,3,5. Г. 1,5. Д. Все ответы правильные. 98. Укажите дренаж, не являющийся дренажом холедоха: А. Дренаж Кера. Б. Дренаж Вишневского. В. Дренаж Спасокукоцкого. Г. Дренаж Холстеда. Д. Все ответы неправильные. 99. У больного 30 лет, поступившего в клинику с признаками состоявшегося профузного желудочно-кишечного кровотечения, при экстренной гастродуоденоскопии обнаружена язва 12-перстной кишки диаметром 1,5 см. В центре язвы имеется крупный тромбированный сосуд. Продолжающегося кровотечения в момент осмотра нет. Гемоглобин - 90 г/л. Ваша тактика дальнейшего лечения? А. Срочная операция после предоперационной подготовки в течение 3-4 часов. Б, Консервативное лечение. В. Операция только при рецидиве кровотечения. Г. Эмболизация желудочных и гастродуоденальных артерий. Д. Введение зонда Блэкмора. 100. Больной, много лет страдающий желчнокаменной болезнью, м.б. рекомендована экстракорпоральная литотрипсия при наличии: 1. Множества конкрементов в желчном пузыре. 2. Двух конкрементов в желчном пузыре диаметром 1,2 и 1,8 см. 3. Одиночного конкремента, занимающего почти весь просвет желчного пузыря. 4. Атоничного желчного пузыря и проходимого пузырного протока. 5. Сохранённой сократительной функции желчного пузыря. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 3,5. Б. 2,4. В. 2,5. Г. 3,4. Д. 3,5. 101. На амбулаторном приёме Вы заподозрили у больной острый флегмонозный аппендицит. Что необходимо предпринять? А. В экстренном порядке госпитализировать больную в хирургический стационар. Б. Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную на следующий день. В. Проконтролировать на следующее утро динамику температуры тела и лейкоцитов. Г. Назначить антибактериальную терапию и повторно пригласить больную на осмотр на следующий день. Д. Рекомендовать больной самостоятельно контролировать температуру тела и при превышении её свыше 38° С вызвать «Скорую помощь». 102. В план обследования больного с подозрением на рак выходного отдела желудка с явлениями декомпенсированного стеноза необходимо включить следующие исследования: 1. Определение объёма циркулирующей крови. 2. Определение электролитного состава плазмы. 3. Гастроскопию с гастробиопсией. 4. Рентгенологическое исследование желудка с контролем пассажа бария. 5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 1,2,3,4. В.1,2,5. Г. 1,3,5. Д. Все ответы правильные. 103. Укажите заболевания, сопровождающиеся варикозным расширением поверхностных вен нижних конечностей: 1. Посттромбофлебитическая болезнь. 2. Варикозная болезнь. 3. Аплазия глубоких вен. 4. Врожденные артерио-венозные свищи. 5. Хроническая окклюзия нижней полой вены. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3,5. Б. 1,2,3,4. В. 1, 4, 5. Г. 2,3,5. Д. Все ответы правильные.

104. Назовите основные клинические признаки острой стадии болезни Педжета-Шреттера: 1. Отёчность лица, шеи и верхней половины туловища. 2. Цианоз лица и шеи. 3. Распирающие боли в руке. 4. Цианоз кожных покровов руки, усиление подкожного венозного рисунка. 5. Отёк руки. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4. Б. 3,4,5. В. 3,5. Г. 4,5. Д. Все ответы правильные. 105. К признакам малигнизации хронической язвы желудка относятся: 1. Снижение аппетита. 2. Изменение характера болей. 3. Появление ахилии, 4. Развитие анемии. 5. Увеличение скорости оседания эритроцитов. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,4,5. Б. 1,3,4. В. 1,3,5. Г. 1,2,5. Д- Все ответы правильные. 106. Признаками ущемления наружной брюшной грыжи являются: 1. Резкая боль в области грыжевого выпячивания. 2. Невправимость грыжевого выпячивания. 3. Болезненность и напряжение грыжевого выпячивания. 4. Болезненность при пальпации краёв грыжевых ворот. 5. Положительный симптом «кашлевого толчка». Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 1,2,3,4. В. 1,2,5. Г. 1,3,4,5. Д. 1,4,5. 107. У больной 50 лет, находящейся в гинекологическом отделении многопрофильной больницы, на вторые сутки после удаления миомы матки диагностирован левосторонний илиофеморальный венозный тромбоз. Ваша тактика? А. Проводить консервативное лечение в условиях гинекологического стационара. Б. Совместно с гинекологами выполнить релапаротомию и перевязать левую общую подвздошную вену. В. После снятия швов перевести больную в хирургическое отделение. Г. Перевести больную в хирургическое отделение только при развитии тромбоэмболии лёгочных артерий. Д. Срочно перевести больную в хирургическое отделение. 108. Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие: А. Участия » воспалительном процессе бактероидной инфекции. Б. Длительного приёма кортикостероидов. В. Тромбоза артерии червеобразного отростка. Г. Депрессии иммунитета больного. Д. Тромбоза нижней брыжеечной вены. 109. Для острой высокой тонкокишечной непроходимости характерны следующие признаки: 1. Многократная рвота. 2. Сильные постоянные боли в мезогастралькой области. 3. Боли в животе схваткообразного характера. 4. Положительный симптом «шума плеска». 5. Резкое вздутие живота. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,4. Б. 2,3,4- В. 2,4, 5. Г. 1,3,4,5. Д. 2,3,4,5. 110. Вы оперируете больного по поводу желчнокаменной болезни, осложнённой холедохолитиазом и гнойным холангитом, Укажите объём оперативного вмешательства, необходимый в данной ситуации: А. Холецистэктомия «от шейки», дренирование подпечёночного пространства по методу Спасокукоцкого. Б. Холецистэктомия «от дна», ушивание брюшной полости наглухо. В. Холецистэктомия комбинированным методом, дренирование холедоха через культю пузырного протока. Г. Холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу и брюшной полости по Спасокукоцкому. Д. Холецистэктомия, трансдуоденальная папиллотомия. 111. Больному, страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией, перенёсшему эмболэктомгао из бедренной артерии, противопоказана А. Противовоспалительная терапия. Б. Антикоагулянтная терапия. В. Тромболитическая терапия. Г. Антибактериальная терапия. Д. Дезинтоксикационная терапия. 112. Для диагностики неосложнённой желчнокаменной болезни следует отдать предпочтение следующим методам: 1. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. 2. Лапароскопия. 3. Ультрасонография. 4. Чрескожная холецистография. 5. Оральная холецистография. Выберите лучшую комбинацию ответов: А. 1,5. Б. 2,4. В. 1,2,3. Г. 3,5. Д. 3,4,5. 113. Назовите признаки, характерные для прямой паховой грыжи: 1. Выходит через медиальную паховую ямку. 2. Выходит через латеральную паховую ямку. 3. Грыжевой мешок находится в толще семенного канатика. 4. Грыжевой мешок находится кнутри от семенного канатика. 5. Грыжа часто бывает двухсторонней. 6. Грыжа может быть врожденной. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,5. Б. 1,4,5. В. 1,4,6. Г. 2,4,5. Д. 2,4,6. 114. При обследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлено, что симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительные. Для какого вида кишечной непроходимости характерны эти симптомы? А. Илеоцекальная инвагинация. Б. Обтурация восходящей ободочной кишки опухолью. В. Заворот подвздошной кишки. Г. Обтурация тощей кишки желчным камнем. Д. Обтурация опухолью ректо-сигмоидного отдела ободочной кишки. 115. Для ревматического митрального стеноза характерно; 1. Повышение давления в левом предсердии, 2. Повышение давления в лёгочном стволе. 3. Повышение давления в правом желудочке. 4. Повышение давления в левом желудочке. 5. Повышение давления в аорте. Правильным будет: А. 1, 2, 3. Б. 2,3,4. В. 3,4,5. Г. 1,2,4. Д. 1,3,5. 116. Причиною непроходимости ободочной кишки обтурационного характера чаще всего является: А. Инородное тело. Б. Желчный камень. В. Злокачественная опухоль. Г. Спаечный процесс. Д. Гельминты. 117. В диагностике абсцесса Дугласова пространства, развившегося после операции аппендэктомии, наиболее информативным методом исследования будет: А. Ирригоскопия. Б. Ректороманоскопия. В. Лапароскопия. Г. Ультразвуковое исследование брюшной полости. Д. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости и малого таза. 118. Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости: А. Обтурационная. Б. Странгуляционная. В. Смешанная. Г. Спастическая. Д. Динамическая. 119. В случае «влажной» гангрены стопы у больного с облитерирующим атеросклерозом необходимо: А. Выполнить широкие лампасные разрезы на стопе в пределах здоровых тканей. Б. Срочно произвести ампутацию нижней конечности на уровне бедра. В. В экстренном порядке выполнить реконструктивную сосудистую операцию. Г. Попытаться перевести «влажную» гангрену в «сухую». Д. Начать тромболитическую и массивную антибактериальную терапию. 120. У больной 25 лет, страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, трое суток назад появился плотный, болезненный тяж по медиальной поверхности левого бедра и голени с гиперемией кожи над ним. Отека конечности нет. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. Острый варикотромбофлебит большой подкожной вены. Б. Острый варикотромбофлебит малой подкожной вены. В. Болезнь Педжета-Шреттера. Г. Флотирующий тромб подколенной вены. Д. Левосторонний илиофеморальный флеботромбоз.

Вариант « 2 » 1. Отёчная форма острого панкреатита характеризуется следующими симптомами: 1. Повторной рвотой. 2. Опоясывающими болями в верхней половине живота. 3. Притуплением в отлогих местах живота. 4. Гипотензией. 5. Симптомом Мэйо-Робсона. Выберете правильную комбинацию ответов: А. 1,2,5. Б. 1,3,5. В. 1,5. Г. 2,4,5. Д. Все ответы правильные.

2. Основными направлениями патогенетической терапии острого панкреатита являются: 1. Подавление экскреторной функции поджелудочной железы. 2. Ликвидация гиповолемии. 3. Инактивация панкреатических ферментов. 4. Назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта. 5. Профилактика гнойных осложнений. Выберете правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 1,3,4. В. 2,3,5. Г. 1,4,5. Д. Все ответы правильные.

3. Для хронической артериальной недостаточности нижних конечностей характерно: 1. Уменьшение волосяного покрова конечности. 2. Деформация ногтей. 3. Атрофия кожи. 4. Быстрое появление телеангиоэктазий. 5. Чувство жара в нижних конечностях. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,3,5. В. 2,3,4. Г. 1,4,5. Д. Все ответы правильные.

4. В случае «влажной» гангрены стопы у больного с облитерирующим атеросклерозом необходимо: A. Выполнить широкие лампасные разрезы на стопе в пределах здоровых тканей. Б. Срочно произвести ампутацию нижней конечности на уровне бедра. B. В экстренном порядке выполнить реконструктивную сосудистую операцию. Г. Попытаться перевести «влажную» гангрену в «сухую». Д. Начать тромболитическую и массивную антибактериальную терапию.

5. У больной 25 лет, страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, трое суток назад появился плотный, болезненный тяж по медиальной поверхности левого бедра и голени с гиперемией кожи над ним. Отёка конечности нет. Укажите наиболее вероятный диагноз: А. Острый варикотромбофлебит большой подкожной вены. Б. Острый варикотромбофлебит малой подкожной вены. В. Болезнь Педжета-Щреттера. Г. Флотирующий тромб подколенной вены. Д. Левосторонний илиофеморальный флеботромбоз. 6. (Продолжение задачи 5). Укажите оптимальное в данном случае оперативное вмешательство: бедра. А. Перевязка поверхностной бедренной вены дистальнее устья глубокой вены Б. Пликация нижней полой вены. В. Имплантация кава-фильтра. Г. Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга). Д. Радикальная флебэктомия в бассейне малой подкожной вены. 7. К наиболее информативным методам диагностики панкреонекроза относят: 1. Ультрасонографию 2. Ретроградную панкреатохолангиографию. 3. Лапароскопию. 4. Компьютерную томографию. 5. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,3,4. Б. 1,2,3. В. 2,3,4. Г. 1,3,5. Д. 1,4 8. Для острого флегмонозного аппендицита характерны следующие клинические симптомы. 1. Симптом Бартомье—Михельсона. 2. Симптом Кохера-Волковича. 3. Симптом Цеге—Мантейфеля. 4. Симптом Мюсси-Георгиевского. 5. Симптом Щёткина-Блюмберга. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4. Б. 1,4,5. В. 1,2,5. Г. 2,3,4. Д. 3,4,5. 9. Показаниями к экстренному оперативному вмешательству при острой обтурационной толстокишечной непроходимости являются: 1. Неэффективность проводимой консервативной терапии в течении 2-3 часов. 2. Исчезновение симптома «шума плеска». 3. Появление кровянистых выделений из прямой кишки. 4. Появление симптома Щёткина-Блюмберга. 5. Выявление более 3-х уровней жидкости («чаш Клойбера) при обзорной рентгенографии брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,4. Б. 2,5. В. 2,4. Г. 1,3. Д. 2,4.5. 10. Одним из показаний к назоинтенстинальной интубации является распространённый гнойный перитонит. Выберите из нижеперечисленных основные функции зонда, патогенетически обосновывающие применение этого метода лечения при перитоните: 1. Необходимость длительной декомпрессии кишки, 2. Необходимость детоксикации кишечного содержимого. 3. Профилактика спаечной непроходимости кишечника. 4. Профилактика паралитической непроходимости. 5. Необходимость раннего энтерального питания. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3,5. Б. 2,3,4,5. В. 1,5. Г. 3,4, 5. Д. Все ответы правильные.

11. По поводу острого илиофеморального флеботромбоза пациентке 42 лет с давностью заболевания 2 суток проводится консервативное лечение. С какими назначениями Вы согласны ? 1. Компрессы с мазью Вишневского. 2. Антикоагулянтная терапия. 3. Дезагреганты. 4. Антибиотики широкого спектра действия. 5. Эластическое бинтование нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 1,2,5. В. 2,3,5. Г. 2, 4, 5. Д. Все ответы правильные. 12. При выявлении аппендикулярного инфильтрата пациенту показана: A. Экстренная лапаротомия. Б. Выписка на амбулаторное лечение под наблюдение хирурга поликлиники. B. Лапароскопическая аппендэктомия. Г. Комплексная консервативная терапий в стационаре, при развитии осложнений - хирургическое лечение. Д. Срочная ирригоскопия.

13. У больного, наблюдавшегося по поводу аппендикулярного инфильтрата, на 6-е сутки заболевания появились ознобы, температура повысилась до 38,О-38,5°С, усилились боли в животе. В анализе крови - лейкоциты 17,0 * 10У/ л. Выберите правильную тактику лечения. A. Необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия и дезинтоксикационную терапию. Б. Необходимо произвести лапароскопию и пунктировать инфильтрат. B. Необходимо в срочном порядке выполнить нижнесрединную лапаротомию и аппендэктомию. Г. Необходима срочная операция, оперативный доступ - Волковича-Дьяконова. Д. Необходимо произвести комплекс противовоспалительных мероприятий в течение 3-4 дней и при отсутствии эффекта рекомендовать операцию разрезом Волковича-Дьяконова. 14. У больного 76 лет два дня назад появились постоянные интенсивные боли в правом подреберье и эпигастральной области, была повторная рвота желудочным содержимым, температура тела повысилась до 38,5°С. Объективно: состояние больногосредней тяжести, пульс 106 уд. в мин. Язык сухой. Живот при пальпации напряжён и болезненный в правом подреберье и эпигастрии. Положительные симптомы Ортнера, Мюсси, а так же Мерфи и Щёткина-Блюмберга (только в правом подреберье). В анализе крови лейкоциты-16,0 * 109/л. Поставьте правильный диагноз. Исходя из диагноза заболевания, выберите оптимальный комплекс методов исследования, которые позволят уточнить диагноз. А. Гастродуоденоскопия и артериальная мезентерикография. Б. Ультрасонография брюшной полости и, при необходимости, лапароскопия. В. Радиоизотопная билисцинтиграфия и артериальная мезентерикография. Г. Обзорная рентгенография брюшной полости и гастродуоденоскопия. Д. Обзорная рентгенография брюшной полости и компьютерная томография брюшной полости.

15. Лечение прободной язвы 12-перстной кишки по методу Тейлора включает в себя: А. Ушивание перфоративного отверстия с последующим дренированием брюшной полости.

Б. Ушивание перфоративного отверстия в сочетании с трункулярной ваготомией и дренированием брюшной полости. В. Антрумэктомию в сочетании с трункулярной ваготомией и дренированием брюшной полости. Г. Иссечение язвы с пилоропластикой по Финнею, стволовую ваготомию, дренирование подпечёночного пространства. Д. Всё перечисленное неверно. 16. Рихтеровским ущемлением называется: А. Пристеночное ущемление кишки, Б. Ущемление сигмовидной кишки и её брыжейки. В. Ущемление желудка в диафрагмальной грыже. Г. Ущемление начального отдела тощей кишки. Д. Ущемление Меккелева дивертикула. 17. Макроскопические изменения червеобразного отростка в виде гиперемии, отёка, фибринозных наложений соответствуют: А. Катаральному (простому) аппендициту. Б. Флегмонозному аппендициту, В. Гангренозному аппендициту. Г. Перфоративному аппендициту. Д. Эмпиеме червеобразного отростка. 18. Выберите наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослых: А. Перевязка шёлковой лигатурой с погружением культи П-образным швом. Б. Перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи кисетным и Z-образным швами. В. Перевязка шёлковой лигатурой без погружения культи. Г. Погружение неперевязанной культи в просвет слепой кишки кисетным швом. Д. Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи и обработка последней иодом. 19. У больного 56 лет, страдающего сахарным диабетом, на 8 сутки после операции аппендэктомии развился абсцесс малого таза. Что следует предпринять? А. Проводить интенсивную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

Б. Вскрыть абсцесс нижнесрединным лапаротомным доступом и дренировать малый таз. В. Вскрыть абсцесс через разрез в правой подвздошной области. Г. Вскрыть абсцесс правосторонним внебрюшинным доступом. Д. Вскрыть абсцесс через переднюю стенку прямой кишки и дренировать его. 20. Перечислите лечебные мероприятия, направленные на прекращение распространения тромбоза а магистральных венах нижних конечностей: 1. Компрессы с мазью Вишневского. 2. Антибиотикотерапия. 3. Строгай постельный режим. 4. Антикоагулянтная терапия. 5. Эластическое бинтование конечности. 6. Антиагрегантная терапия. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,3. Б. 2,5,6. В. 3,4,5. Г. 4,5,6. Д. Все ответы правильные. 21. Назовите основные клинические признаки острой стадии болезни Педжета-Шреттера: 1. Отёчность лица, шеи и верхней половины туловища. 2. Цианоз лица и шеи. 3. Распирающие боли в руке. 4. Цианоз кожных покровов руки, усиление венозного рисунка. 5. Отёк руки. Выберите правильную комбинацию ответов: А. 1,2,4. Б. 2,3,4. В. 1,4,5. Г. 3,4,5. Д. Все ответы правильные 22. У больного 46 лет на вторые сутки после операции аппендэктомии, произведённой по поводу острого гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. О развитии какого осложнения основного заболевания можно думать? А. Обструктивный гнойный холангит. Б. Поддиафрагмальный абсцесс. В. Подпечёночный абсцесс. Г. Абсцесс печени. Д. Пилефлебит. 23. Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана: А. При язве антрального отдела желудка. Б. При язве двенадцатиперстной кишки с явлениями субкомпенсированного стеноза привратника. В. При прободной язве двенадцатиперстной кишки. Г. При хронической язве двенадцатиперстной кишки без явлений стеноза. Д. При язве тела желудка, с рецидивирующими кровотечениями в анамнезе. 24. Симптом Кохера-Волковича - это: А. Перемещение болей из эпигастральной области или верхней половины живота в правую подвздошную область. Б. Усиление болей в правой подвздошной области при напряжении правой подвздошно-поясничной мышцы. В. Появление болей в эпигастральной области при пальпации правой подвздошной области. Г. Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок. Д. Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений рукой в левой подвздошной области. 25. Выберите осложнение язвенной болезни желудка, для которого характерно вынужденное положение больного с приведёнными к животу ногами и доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки: А. Пенетрация язвы в малый сальник. Б. Прикрытая перфорация. В. Перфорация в свободную брюшную полость. Г. Пенетрация в поджелудочную железу. Д. Декомпенсированный стеноз привратника, протекающий с выраженными водно-электролитными нарушениями и судорожным синдромом. 26. Осмотрев больного в поликлинике, врач на основании клинической картины заболевания поставил диагноз «острый флегмонозный аппендицит». Через три часа при осмотре в хирургическом отделении установлено, что субъективное состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области стихли, но остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Лейкоцитоз- 14,0 х 109/л, температура тела - 37,6°С. Почему уменьшились самостоятельные боли? А. Диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания. Б. Следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита. В. Уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке. Г. Формируется аппендикулярный инфильтрат. Д. Произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость. 27. Принципиальным отличием оперативных вмешательств при катаральной и флегмонозной формах острого аппендицита является: А. Необходимость новокаиновой блокады брыжейки червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците. Б. Необходимость ревизии органов брюшной полости после удаления червеобразного отростка при катаральном аппендиците. В. Обязательное введение дренажа в правую подвздошную ямку при флегмонозном аппендиците. Г. Необходимость ревизии терминального отдела тонкой кишки и органов малого таза до выполнения аппендэктомии при катаральном аппендиците. Д. Необходимость ревизии органов брюшной полости до удаления червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците. 28. Среди перечисленных клинических ситуации укажите наиболее характерную для аппендикулярного инфильтрата: А. Длительность заболевания 7 дней. Жалобы на пульсирующие боли в правой подвздошной области, где пальпируется плотный неподвижный инфильтрат, кожные покровы над ним гиперемированы, в центре определяется участок флюктуации, пальпация в этой зоне резко болезненна. Лейкоцитоз - 12,8 * 109, палочкоядерный сдвиг - 10%, температура тела - 37,8°С.