10. Организация оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях

При чрезвычайных ситуациях в очагах массового поражения населению оказываются следующие виды медицинской помощи:

• первая медицинская помощь;

• доврачебная помощь;

• первая врачебная помощь;

• квалифицированная медицинская помощь;

• специализированная медицинская помощь.

При прочих равных условиях предпочтение в очередности оказания медицинской помощи отдается детям и беременным женщинам.

Первая медицинская помощь– это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения, преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием табельных или подручных средств. Основная цель первой медицинской помощи – спасение жизни пораженного, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация пострадавшего из зоны поражения. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи – до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5-10 минут. Важность времени подчеркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3 часов – на 60%, до 6 часов – на 90%.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь им оказали своевременно.

Доврачебная медицинская помощьоказывается бригадами экстренной медицинской помощи. В состав такой бригады входит 4 человека: старшая медсестра, медсестра, водитель и санитар. Медицинское имущество рассчитано на оказание помощи 50 пострадавшим.

Первая врачебная помощьоказывается на первом этапе медицинской эвакуации – догоспитальном – и имеет своей важнейшей целью борьбу с такими опасными последствиями повреждений, как кровотечение, асфикция, шок, предупреждение развития раневой инфекции и подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь– комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, осуществляемых врачами соответствующего профиля в лечебных учреждениях.

Специализированная медицинская помощьпреследует те же цели, что и квалифицированная помощь, но оказывают ее врачи, специально подготовленные в данной узкой области хирургии, располагающие соответствующим оснащением.

Первая медицинская помощь

Поражение электрическим током:

• при возможности отключите источник электроэнергии;

• прекратите дальнейшее воздействие на пораженного электротоком: уберите с тела оголенные провода и оттащите пораженного от источника электроэнергии, используя для этого непроводящие предметы (сухая доска, палка, одежда, кусок стекла, резина);

• если пораженный не дышит, с делайте ему искусственное дыхание методом «рот в рот» и массаж сердца.

Кровотечение артериальное:

• наложить жгут выше места кровотечения;

• к жгуту или закрутке прикрепите лист бумаги, где укажите время их наложения; нельзя держать жгут более 1,5 часов;

• для немедленной остановки кровотечения из конечностей максимально согните конечность в суставе;

• при кровотечении из раны, расположенной на шее, прижимают сонную артерию на стороне ранения ниже раны;

• после остановки кровотечения наложите на рану стерильную повязку.

Кровотечение венозное:

• приподнимите кровоточащую часть тела, наложите повязку или жгут ниже места кровотечения.

Внутренне кровотечение в брюшную полость:

• уложите пострадавшего, создайте ему покой. На живот положите пузырь со льдом или холодной водой, к ногам грелку. Губы смачивайте влажным тампоном;

• не давайте пострадавшему пить.

Порез, царапина, ссадина:

• промойте рану струей воды, лучше кипяченой, чтобы удалить из раны частицы земли, ржавчины и т.д.;

• промойте ее 3% раствором перекиси водорода, можно также использовать светло-розовый раствор марганцево-кислого калия;

• кожу вокруг раны смажьте настойкой йода, а затем наложите стерильную повязку.

Перелом (открытый, закрытый):

• остановите сильное кровотечение при открытом переломе наложением давящей повязки или жгута;

• примите болеутоляющее средство;

• разрежьте одежду в месте перелома, наложите на рану стерильную повязку;

• наложите шину так, чтобы суставы выше и ниже перелома были неподвижными. Если нет шин, используйте доски, полоски фанеры или картона;

• поврежденную руку необходимо подвесить на косынку и прибинтовать к туловищу, а поврежденную ногу прибинтовать к здоровой.

Сотрясение головного мозга:

• положите на голову пострадавшего пузырь со льдом, холодной водой; транспортировать пострадавшего необходимо на носилках в горизонтальном положении.

Тепловые и химические ожоги делятся:

• на ожоги первой степени – покраснение и болезненность кожи;

• второй степени – образование пузырей;

• третей степени – омертвление пораженных участков;

• четвертой степени – обугливание тканей.

Отравление химическими веществами:

• при отравлении газами вынести пострадавшего из загазованной зоны в хорошо проветриваемое помещение, освободить от стесняющей одежды;

• при остановке дыхания – применить искусственное дыхание;

• при необходимости надеть противогаз на пострадавшего;

• при отравлении хлором – согревание тела, вдыхание распыленного 2% - го раствора гипосульфита натрия или ингаляция кислородом; промыть глаза, рот и нос 2% раствором соды; давать пить теплое молоко с содой; запрещается делать искусственное дыхание;

• при отравлении аммиаком необходим свежий воздух, вдыхание теплых паров, дать пить теплое молоко, в любом случае вызвать «скорую помощь»;

• при отравлении метанолом – промывание желудка, обильное питье, немедленная госпитализация (смертельная доза при приеме внутрь 30 г; тяжелое отравление, сопровождающееся слепотой, может быть вызвано 5 – 10 граммами).

Типы повязок:

• круговая (запястье, лоб);

• спиральная (конечности);

• восьмиобразная (сустав, стопы);

• крестообразная (грудь, спина);

• косыночная (голова, локтевой сустав, ягодицы);

• плащевидная (подбородок, нос, затылок).

ПРИЛОЖЕНИЯ