Общая рецептура

42

D. S. Ввести под кожу 100 мл.

При выписывании растворов, где в качестве растворителей используют изотонические растворы натрия хлорида, глюкозы и др., рецепт выписывают развернутым или полусокращенным способом.

Пример рецепта

Выписать 200 мл 0,25% раствора новокаина (Novocainum). Растворитель – изотонический раствор натрия хлорида (Solutio Natrii chloride isotonicae). Назначить для инфильтрационной анестезии.

Развернутый способ:

Rp.: Novocaini 0,5 Natrii chloridi 1,8

Aq. pro injectionibus ad 200 ml M. Sterilisetur!

D. S. Для инфильтрационной анестезии.

Полусокращенный способ:

Rp.: Novocaini 0,5

Sol. Natrii chloride isotonicae ad 200 ml M. Sterilisetur!

D.S. Для инфильтрационной анестезии.

Вмедицинской практике из лекарственных форм для инъекций чаще используют ампулы и флаконы.

Ампула представляет собой запаянный стеклянный сосуд. Ампулированные инъекционные растворы предназначаются для однократного использования. Ампулы могут иметь различную емкость: 1, 2, 5, 10, 50 и 100 мл. Растворы для инъекций в ампулах выписывают сокращенным способом. После Recipe указывают название лекарственной формы (Solutionis), название лекарственного вещества, его концентрацию (в %) и общую массу (в мл). Далее следует – дай таких доз числом ... в ампулах (Da tales doses numero ... in ampullis). После этого – обозначь (signa) и способ применения. Ампулы обычно выписывают в количестве 5-10 шт., иногда 20-30-50 шт.

При выписывании в ампулах раствора или суспензии вначале указывают лекарственную форму (Solutionis, Suspensionis), затем название лекарственного вещества, характер раствора, концентрацию в процентах и количество. После этого следует D. t. d. N... in ampullis, S. и сигнатура.

Примеры выписывания растворов в ампулах

Выписать 10 ампул, содержащих по 10 мл 2,4% раствора аминофиллина (Aminophylline). Назначить для внутривенного введения.

Rp.: Sol. Aminophyllini 2,4% – 10 ml D. t. d. N. 10 in ampullis

S. Вводить внутривенно медленно в течении 20 минут 1-2 ампулы в 2-3 инъекции.

43

Выписать 5 ампул, содержащих по 1 мл 0,025% раствора дигоксина (Digoxin). Назначить для внутривенного введения.

Rp.: Sol. Digoxini 0,025% – 1 ml D. t. d. N. 5 in ampullis

S. Вводить внутривенно медленно 1 мл (0,25 мг), растворив в 1020 мл 20-40% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

В стеклянных ампулах также выпускают порошкообразные вещества для парентерального использования. В этом случае, при выписывании рецепта после Rp. указывают название лекарственного вещества, его массу в граммах. Далее следует – дай таких доз числом ... в ампулах (D. t. d.N. ... in ampullis), после этого – обозначь (S.). В сигнатуре указывают в каком количестве какого растворителя необходимо растворить лекарственное вещество, путь введения, время инъекций. Никаких указаний о стерилизации вещества не дают.

Пример выписывания порошкообразных веществ в ампулах

Выписать 10 ампул, содержащих по 500 мг рифампицина (Rifampicin). Назначить для внутривенного введения.

Rp.: Rifampicini 0,5

D. t. d. N. 10 in ampullis

S. Содержимое 1-й ампулы развести в 10 мл стерильного 5% раствора глюкозы: вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки (длительно при туберкулезе).

Ряд лекарственных веществ для инъекций выпускают в герметизированных флаконах. Объем флаконов может быть от 5 до 500 мл, а выпускают во флаконах как жидкости, так и порошкообразные вещества. Во флаконах можно extempore асептически готовить (растворять) лекарственные средства, а содержимое флакона можно вводить в несколько приемов, сохраняя стерильность.

При выписывании препаратов во флаконах рецепт оформляют так же, как и в ампулах. Отличие заключается в том, что после D. t. d. N. никаких обозначений не делают (слово "флакон" в рецепте не упоминается).

Примеры выписывания лекарственных средств для инъекций в герметизированных флаконах

Выписать 6 флаконов, содержащих по 100 мл 5% раствора кислоты аминокапроновой (Acidum aminocapronicum). Вводить в вену капельно по 100 мл в сутки.

Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5% 100 ml D. t. d. N. 6

S. Вводить в вену капельно по 100 мл в сутки.

Выписать 10 флаконов, содержащих по 1,0 г цефепима (Cefepime). Rp.: Cefepimi 1,0

44

D. t. d. N. 10

S. Порошок для приготовления инъекционного раствора вводить внутривенно по 1 г 2 раза в сутки в течение 10 суток.

При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготавливают в аптеках (обычно растворы), обязательно указание в рецепте о стерилизации лекарства. В рецепте после обозначения лекарства отмечают - Sterilisetur! (пусть будет простерилизовано!). Если лекарство содержит несколько ингредиентов, после их перечисления пишут – Misce. Sterilisetur! Затем следует D. S. и сигнатура.

Пример выписывания лекарственных форм для инъекций, изготавливаемых в аптеке

Выписать 500 мл 0,25% раствора новокаина (Novocainum) для инфильтрационной анестезии.

Rp.: Solutionis Novocaini 0,25% 500 ml Sterilisetur!

D. S. Для инфильтрационной анестезии.

Если в состав лекарственной формы для парентерального введения входят вещества, легко разлагающиеся при нагревании, например, раствор адреналина, то их добавляют асептически после стерилизации основного раствора. При этом в рецепте пишут – Adde aseptice (добавь асептично).

Пример рецепта

Выписать 500 мл 0,25% раствора лидокаина (Lidocainum) на изотоническом 0,9% растворе натрия хлорида (Natrii chloridum) с добавлением 30 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (Adrenalini hydrochloridi). Для инфильтрационной анестезии.

Rp.: Lidocaini 1,25

Solutionis Natrii chloride isotonicae ad 500 ml M. Sterilisetur!

Adde aseptice

Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtts. XXX M. D. S. Для инфильтрационной анестезии.

Шприц-тюбик – Spritz-tubulis

Шприц-тюбик содержит стерильный раствор лекарственного вещества и предназначен для одноразового парентерального использования (под кожу, в мышцу). Шприц-тюбик состоит из полиэтиленовой ампулы и запрессованной в нее иглы, закрытой герметически колпачком. При использовании шприцатюбика снимают колпачок, извлекают мандрен из иглы и вводят лекарственное вещество. Рецепт выписывают аналогично ампульным растворам, только необходимо указать, что следует выдать в шприце-тюбике (D. t. d.N... in spritz-

45

tubulis).

Пример выписывания шприц-тюбика

Выписать 3 шприца-тюбика, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). Назначить по 1 мл под кожу.

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% – 1 ml D. t. d. N. 3 in spritz-tubulis

S. По 1 мл под кожу.

4.2. Суспензии – Suspensiones

(Суспензия – им. п. ед. ч. – Suspensio; род. п. ед. ч. – Suspensionis; сокращ. - Susp.)

Суспензии – жидкая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему, содержащую одно или несколько твердых лекарственных веществ, суспендированных в соответствующей жидкости. Суспензии образуются в тех случаях, когда лекарственное вещество нерастворимо в жидкости. Дисперсионной средой может быть вода, растительные масла и др., а дисперсной фазой – частицы твердых лекарственных веществ.

Суспензии используют для внутреннего, наружного и парентерального применения. Суспензии для внутреннего применения обычно называют микстурами-суспензиями (микстуры – см. ниже).

Применение лекарственных веществ в форме суспензии имеет ряд преимуществ:

– введение нерастворимых веществ в тонкоизмельченном состоянии в жидкую дисперсную среду дает возможность обеспечить выраженный терапевтический эффект, особенно в сравнении с твердыми лекарственными формами;

–лекарственные вещества в форме суспензии обладают, как правило, пролонгированным действием;

–в суспензиях можно маскировать горький и неприятный вкус лекарственных веществ, смягчать их раздражающее действие, что особенно важно для детских лекарственных форм.

Существует разнообразие форм суспензий для наружного применения: для местного применения, глазные суспензии, ректальные, для ингаляций, для интраназального и интратрахеального введения.

Отдельное значение имеют суспензии для инъекций. Глюкокортикостероид гидрокортизон в форме суспензии микрокристаллической для инъекций (во флаконах) является признанным средством при неотложной терапии острых состояний. Этот препарат вводят в/в струйно, в/в капельно, в/м, внутри и периартикулярно. Существуют инъекционные суспензии специально для внутримышечного введения лекарственных средств (например, суспензия бисмоверола) и специально для подкожного введения (представительное семейство инсулинов пролонгированного действия). Актуально местное введение депо-формы суспензий: внутрисуставное, периартикулярное,

46

интрабурсальное, в патологический очаг, инстилляция в прямую кишку. Суспензии для инъекций ретард (как депо-формы метипреда) используются как для местного введения, так и для системного применения (внутримышечно).

Суспензии можно выписывать развернутым способом. После слова Recipe указывают названия всех компонентов (в род.п. ед. ч.) и их массы. Далее пишут

– смешай, сделай суспензию (Misce ut fiat suspensio); дай, обозначь (Da.Signa) и указывают способ применения.

Примеры выписывания суспензии развернутым и сокращенным способом

Выписать 50 мл стерильной суспензии на вазелиновом масле (oleum Vaselini), содержащей 0,5% трихомоноцида (Trichomonacidum). Назначить для введения в мочевой пузырь по 10 мл. Перед употреблением взболтать.

Rp.: Trichomonacidi 0,25 Olei Vaselini ad 50 ml M. f. Suspensio Sterilisetur!

D. S. Вводить в мочевой пузырь по 10 мл. Перед употреблением взболтать.

Сокращенным способом суспензию можно выписать, когда дисперсионной средой в ней является вода. После Rp. пишут название лекарственной формы (Suspensionis), лекарственного вещества (в род. п. ед. ч.), указывают концентрацию суспензии и ее массу. Далее – выдай, обозначь (D.S.) и способ применения.

Пример рецепта

Выписать 2 флакона суспензии цинк-инсулина для подкожного введения.

Rp.: Susp. Zinc-insulini pro injectionibus 5 ml (1мл-40 ЕД) D. t. d. N. 2

S. Вводить подкожно по 0,5–1 мл 1 раз в день. Перед употреблением флаконы встряхивать до образования равномерной взвеси.

Микстуры –Mixturae

Микстуры – жидкие лекарственные формы, которые получают при растворении или смешивании в различных жидких основах (в воде, спирте, глицерине, растительных маслах и др.) нескольких твердых веществ или при смешивании нескольких жидкостей (растворы, настои, отвары, настойки, экстракты и т. п.). Микстуры содержат 3 и более ингредиентов, могут быть прозрачными, мутными и даже с осадками.

Выписываются микстуры обычно развернутым способом на 12 приемов, т. е. на 4 дня. После Recipe указывают название лекарственных веществ, растворителя, массу каждого вещества (в расчете на 12 приемов). После этого дается указание – смешай, дай, обозначь (Misce. Da. Signa.) и способ

47

применения. Слово "Mixtura" в рецепте не употребляется. Допускается также полусокращенная форма прописи, когда часть ингредиентов приводится в сокращенной форме (настои, отвары, эмульсии и т. п.). Микстуры для приема внутрь назначаются ложками – столовыми, десертными, чайными, содержащими соответственно 15, 10, 5 мл жидкости.

Пример выписывания микстуры

Выписать микстуру Павлова, содержащую кофеин-бензоат натрия

(Coffeinum-natrii benzoas) в дозе 0,2 г и натрия бромид (Natrii bromidum) в дозе

0,5 г. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Расчет: поскольку микстуру выписывают на 12 приемов, то кофеина следует взять 0,2 х 12 = 2,4 г, а натрия бромида 0,5 х 12 = 6,0 г. Растворителем для микстуры является дистиллированная вода. Если микстуру назначать по 1 столовой ложке, то на 1 прием необходимо 15 мл воды, на 12 приемов общая масса растворителя составит 15 х 12 = 180 мл.

Rp.: Coffeinum-natrii benzoatis 2,4 Natrii bromidi 6,0

Aq. destill. ad 180 ml

M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Пример выписывания официнальной микстуры

Выписать капли Морозова. Принимать внутрь по 20 капель 3 раза в день.

Rp.: Tincturae Valerianae Tincturae Leonuri

Tincturae Crataegi ana 10 ml Dimedroli 0,3

Corvaloli 15 ml

M. D. S. Применять при нейро-циркуляторной дистонии по 20 капель 3 раза в день.

Сиропы -Sirupi

(Сироп – им. п. ед. ч. – Sirupus; род. п. ед. ч. – Sirupi; сокр. – Sir.)

Сиропы – густоватые, прозрачные, сладкие жидкости для внутреннего употребления. Простой сироп готовят, растворяя при кипячении рафинированный сахар в воде. Концентрация сахара должна составлять 64%, так как в менее концентрированных растворах развивается микрофлора, в более концентрированных сиропах сахар выпадает в осадок.

Сироп лекарственный – это жидкая лекарственная форма, предназначенная для внутреннего применения, представляющая собой раствор лекарственного вещества в концентрированном растворе сахара.

Для приготовления сиропов, содержащих лекарственные вещества, и фруктовых сиропов используют сахарный сироп, лекарственные экстракты, настойки, фруктовые экстракты.

Сиропы различают вкусовые и лекарственные. Вкусовые: сахарный сироп

48

(sirupus simplex), вишневый сироп (sirupus Cerasi), малиновый сироп (sirupus Rubiidaei), мандариновый сироп (sirupus Citriunshiu).

Широко применяют лекарственные сиропы: сироп шиповника (sirupus fructuum Rozae), сироп ревеня (sirupus Rhei), алтейный сироп (sirupus Althaeae).

Сироп алтейный состоит из 2-х частей экстракта алтейного корня сухого и 98 частей сиропа сахарного.

Сиропы исправляют вкус лекарственных веществ и являются corrigens в составе микстур. Все сиропы официнальные. При их выписывании указывается только название и масса. Сиропы прибавляют к микстурам в количестве 5-20% от общего объема.

Пример выписывания сиропа

Выписать отхаркивающую микстуру при остром бронхите для ребенка раннего возраста.

Rp.: Inf. rad. Althaeae 3,0:100 ml Liq. Ammonii anisati 2,0 Natrii hydrocarbonatis Natrii benzoatis aa 1,0 Sir.Simpl.10,0

M. D. S. По 1 чайной ложке 3–4 раза в день (ребенку 1–2 лет).

4.3. Эмульсии – Emulsa

(Эмульсия – им. п. ед. ч. – Emulsum; род. п. ед. ч. – Emulsi)

Если суспензии представляют собой системы твердое тело / жидкость, то эмульсии – это гетерогенные грубодисперсные системы, состоящие из двух взаимонерастворимых жидкостей (системы жидкость / жидкость). Дисперсионная фаза эмульсий состоит из мелких капель одной жидкости (дисперсной фазы), распределенных в другой жидкости (дисперсионной среде). Как правило, одна из фаз эмульсии – вода, а другая – водонерастворимая жидкость, называемая в общем случае маслом.

Основные достоинства эмульсии:

–ускорение действия лекарственных веществ, диспергированных в неполярной жидкой фазе – маслах;

–ускорение процесса гидролиза жиров, что также влияет на быстрый терапевтический эффект;

–маскировка неприятного вкуса жирных масел (это особенно ценно в детской практике);

–возможность совмещения в одной лекарственной форме двух несмешивающихся жидкостей.

Эмульсии являются официнальной лекарственной формой, представляющие собой однородную (по внешнему виду) лекарственную форму, состоящую из взаимно нерастворимых тонко диспергированных жидкостей, предназначенную для внутреннего, наружного и парентерального применения. Существуют эмульсии для внутривенных инфузий, главным образом, для

49

парентерального питания. Эмульсия для инфузий "Перфторан" является плазмозамещающим препаратом с газотранспортной функцией на основе перфторорганических соединений. Одним из ведущих средств для неингаляционной анестезии является эмульсия для инъекций "Пропофол". Известные поливитамины "Сана-Сол" выпускаются в форме эмульсии для приема внутрь, с сахаром и без его содержания. Эмульсия бензилбензоата и желчь медицинская консервированная является давно известными средствами, представляющими эмульсии для наружного применения. Выпускаются также эмульгель ("Вольтарен Эмульгель"), эмульсии для ингаляций ("Бронхикум ингалят"), эмульсии инсектицидные и др.

Эмульсии различают семенные и масляные. Семенные эмульсии готовят из семян, содержащих масла: семена сладкого миндаля (semen Amygdali dulcis), мака (semen Papaveris), тыквы (semen Cucurbitae). При выписывании рецептов на семенную эмульсию соотношение семян и воды 1:10.

Масляные эмульсии выписывают из масел и воды с добавлением эмульгаторов. Для масляных эмульсий используют: миндальное масло (oleum Amygdalarum), персиковое масло (oleum Persicorum), касторовое масло (oleum Ricini), вазелиновое масло (oleum Vaselini). Как эмульгатор используют: желатозу (gelatosa), абрикосовую камедь (Gummi Armeniacae), аравийскую камедь (gummi Arabicum), желток куриного яйца (vitellum ovi). В масляной эмульсии на 2 части масла берут 1 часть эмульгатора и 17 частей воды. При выписывании масляной эмульсии в рецепте после Recipe указывают название масла, эмульгатора, воды и их массы. Затем пишут: смешай, сделай эмульсию (Misce ut fiat emulsum), далее – выдай, обозначь (D.S.) и способ применения.

Пример выписывания масляной эмульсии Развернутая пропись;

Выписать эмульсию из 20 г касторового масла. Принимать столовыми ложками в течение получаса.

Rp.: Olei Ricini 20,0 Gelatosae 10,0 Aq. destill. 170 ml M. f. emulsum

D. S. Принимать столовыми ложками в течение получаса.

Сокращенная пропись;

Выписать 50 г 20% эмульсии бензилбензоата (Benzylbenzoate) для наружного применения (лечение чесотки).

Rp.: Emulsi Benzylbenzoati 20% 50,0

D. S. Для лечения чесотки мазь наносят после мытья на ночь на весь кожный покров, исключая лицо и волосистую часть головы, мазь втирают руками, руки не моют до утра, на одно втирание расходуется 30-40 г мази.

Пример выписывания семенной эмульсии

Выписать эмульсию из семян сладкого миндаля. Протирать лицо.

Rp: Emulsi seminum Amygdalarum dulcis 100,0

50

M.D. S. Протирать лицо. Перед употреблением взбалтывать.

4.4.Экстракционные жидкие лекарственные формы

Настойки – Tincturae

(Настойка – им. п. ед. ч. – Tinctura; род, п. ед. ч. – Tincturae; сокращ. – T-ra, tinct.)

Настойки (от лат. Tincturae – погружать, мочить, красить) – это спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания

иудаления экстрагента. Они представляют собой прозрачные, более или менее окрашенные жидкости. Настойки – официнальный по ГФ XI фитопрепарат, их изготавливают на фармацевтических предприятиях. Настойки делятся на простые и сложные. Простые готовят из одного вида лекарственного сырья, сложные – из нескольких видов сырья иногда с добавлением лекарственных веществ. Настойки главным образом получают из высушенного растительного сырья, в некоторых случаях – из свежего.

Вкачестве экстрагента (растворителя) при получении настоек чаще всего применяют спирто-водные смеси концентрацией 40, 70, 90 и 95%. Для них принято массо-объемное соотношение между сырьем и готовым продуктом. Настойки из несильно действующего сырья готовят в соотношении 1:5 (за некоторым исключением), т. е. из одной весовой части сырья получают 5 объемных частей препарата, из сильнодействующего сырья 1:10 и, как исключение, 1:20 для настойки мяты. Поскольку все настойки являются официнальными, концентрация в рецепте не указывается.

Настойки относятся к галеновым препаратам. Внутрь назначаются каплями

ивыписываются обычно в небольших количествах (5-30 мл), достаточных для приема в течении 10 дней, т. е. на 30 приемов. Прописывая настойку, после Recipe указывается лекарственная форма (Tincturae), название лекарственного растения, из которого она приготовлена, и общая масса в мл. Далее – выдай, обозначь (Da. Signa.) и способ применения.

Примеры выписывания настоек

Выписать 30 мл настойки лимонника (Schizandra). Принимать по 25 капель 1 раз в день до еды.

Rp.: Tincturae Schizandrae 30 ml

D. S. По 25 капель 1 раз в день до еды.

Выписать 50 мл настойки женьшеня (Tinctura Ginseng). Применять в качестве тонизирующего средства при гипотонии, усталости, переутомлении, неврастении. Назначить внутрь (до еды) 15-25 капель 3 раза в день.

Rp.: T-rae Ginsengi 50 ml

D. S. По 25 капель 3 раза в день (до еды) при гипотонии, усталости, переутомлении, неврастении. Принимать в течении месяца.

Выписать 25 мл настойки из плодов боярышника (Tinctura Crataegi).

51

Назначить по 20 капель 3 раза в день.

Rp.: T-rae Crataegi 25 ml

D. S. По 20 капель З раза в день.

Выписать 12 мл настойки полыни (Absinthium). Назначить по 20 капель 3 раза в день до еды.

Rp.: T-rae Absinthii 12 ml

D. S. По 20 капель З раза в день до еды.

Экстракты – Extracta

(Экстракт – им, п. ед. ч. – Extractum; род. п. ед. ч. – Extracti; сокращ. – Extr.)

Экстракт (от лат. Extractum – извлечение, извлекать, вытягивать) - концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья. Это неоднородная группа фитопрепаратов.

По консистенции различают: жидкие экстракты (extracta fluida), густые экстракты (extracta spissa), сухие экстракты (extracta sicca).

В качестве экстрагента при получении жидких экстрактов используют этиловый спирт (чаще 70%), густых экстрактов – воду (с добавлением хлороформа, раствора аммиака), спирт этиловый, эфир. Сухие экстракты приготавливают путем высушивания густых.

При оформлении рецепта обязательно указывают консистенцию экстракта. Сухие экстракты дозируются в единицах массы (г) и выписываются в капсулах, порошках, суппозиториях и таблетках. Жидкие экстракты, подобно настойкам, дозируют в каплях. Экстракты, как и настойки, галеновые официнальные лекарственные препараты. В рецептах их выписывают на 30 приемов (3 раза в день на 10 дней). При выписывании жидкого экстракта после Recipe указывают название лекарственной формы, название растения, из которого приготовлен экстракт, и массу (в мл). Далее – дай, обозначь (Da. Signa.) и способ применения.

Пример рецепта

Выписать 25 мл жидкого экстракта крушины (Frangula). Назначить по 25 капель 3 раза в день.

Rp.: Extr. Frangulae fluidi 25 ml

D. S. По 25 капель З раза в день.

Максимально очищенные (новогаленовые) фитопрепараты

Максимально очищенные препараты существенно отличаются от настоек и экстрактов почти полным отсутствием сопутствующих веществ. По фармакологическому действию они приближаются к индивидуальным синтетическим веществам. Глубокая очистка повышает их стабильность, устраняет побочное действие ряда сопутствующих веществ (смолы, танниды и др.), позволяет использовать их для инъекционного применения. Эта группа фитопрепаратов получила название новогаленовых.