Общая рецептура

32

При выписывании суппозиториев в развернутой форме в рецепте допустимо количество основы не указывать, но написать q. s. (quantum satis – сколько потребуется).

Пример рецепта

Выписать 6 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,02 Промедола (Promedolum). Назначить по 1 суппозиторию при болях.

Rp.: Promedoli 0,02 Olei Cacao q. s.

M. f. suppositorium rectale D. t. d. N 6

S. По 1 суппозиторию при болях.

Пример выписывания шарика

Выписать 50 шариков с кремом эконазола 150 мг – "Гено-Певарил" ("GynoPevaryl"). Для местного применения.

Rp.: Globuli "Gyno-Pevaryl" 0,15 D. t. d. N. 50

S. Препарат вводить глубоко во влагалище 1 раз в день (перед сном).

3.7. Пластыри – Emplastra

(пластырь – им. п. ед. ч. – Emplastrum; род. п. ед. ч. – Emplastri: сокращ. – Empl.)

Пластыри – лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, или в виде той же массы на плоском носителе.

В зависимости от медицинского назначения различают пластыри:

–эпидерматические: обладают необходимой липкостью и могут не содержать лекарственных веществ, применяются в качестве перевязочного материала, сближения краев ран, скрытия дефектов кожи, предохранения от травматизирующих факторов внешней среды, при лечении некоторых кожных заболеваний;

–эндерматические: содержат в своем составе лекарственные вещества (кератолитические, депилирующие и др.);

–диадермальные: содержат лекарственные вещества, проникающие через кожу, оказывающие воздействие на глубоколежащие ткани или общее (резорбтивное) действие. Разновидностью диадермальных пластырей являются

–трансдермальные терапевтические системы – ТТС (см. ниже).

По агрегатному состоянию пластыри могут быть твѐрдыми и жидкими. Твердые пластыри при комнатной температуре имеют плотную

консистенцию и размягчаются при температуре тела. Различают намазанные и ненамазанные твердые пластыри: первые намазаны на ткань, вторые – в виде конических или цилиндрических блоков. При выписывании намазанных

33

пластырей необходимо указывать их размеры.

Жидкие пластыри (кожные клеи) – летучие жидкости, оставляющие на коже после испарения растворителя пленку. Выпускаются в бутылях, флаконах, в виде аэрозолей.

Пример выписывания пластыря

Выписать перцовый пластырь. Назначить при болях.

Rp.: Empl. Capsici 10 х 18 cm

D. S. Кожу в области наибольшей болезненности обезжирить, насухо протереть и наложить пластырь клейкой стороной. Если нет сильного раздражения, оставить на 2 суток.

3.8. Трансдермальные терапевтические системы –

Systemata therapeutica transcutanea

(Трансдермальная терапевтическая система – им, п. ед. ч. – Systema therapeuticum transcutaneum; вин. п. ед. ч. – Systema therapeuticum transcutaneum; вин. п. мн. ч. – Systemata therapeutica transcutanea;

сокращ. – STT (лат.), ТТС (рус.)

Трансдермальные терапевтические системы (ТТС) – это мягкая дозированная лекарственная форма в виде намазанного пластыря, прикрепляемая к неповрежденной коже и оказывающая пролонгированное резорбтивное действие.

Изготавливают данную лекарственную форму только в заводских условиях, выписывают только сокращенной прописью. В рецепте указывают название лекарственной формы (STT), торговое название препарата и количество доз (с помощью слова N...). Заканчивают рецепт словами: Da. Signa.

Пример выписывания ТТС

Выписать 10 трансдермальных терапевтических систем с нитроглицерином "Нитродерм ТТС 10" ("Nitroderm TTS 10"). Назначить для аппликации по 1 ТТС в сутки.

Rp.: STT "Nitroderm TTS 10" (50 мг-20 см2) D. t. d. N. 10

S. Нанести в виде аппликации на кожу переднебоковой поверхности грудной клетки (слева) или на кожу левого предплечья. Вначале в дозе 25-50 мг – 1 пластырь в сутки, далее – оптимальные условия применения (доза, частота аппликаций) устанавливаются индивидуально.

34

Глава 4. ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В

ЖИДКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ

Жидкие лекарственные формы (Formae medicamentorum fluidae) –

представляют собой свободные дисперсные системы, в которых лекарственные вещества распределены в жидкой дисперсионной среде. Лекарственные вещества в этих формах могут быть в трех агрегатных состояниях: жидком, твердом и газообразном. В зависимости от величины частиц дисперсной фазы и характера ее связи с дисперсионной средой жидкие лекарственные формы могут представлять собой истинные растворы низкомолекулярных и высокомолекулярных веществ, коллоидные растворы, суспензии, эмульсии и комбинированные системы – обычно смеси вышеперечисленных систем, чаще всего – экстракционные лекарственные формы.

По медицинскому назначению жидкие лекарственные формы подразделяют на лекарственные формы для внутреннего, наружного и парентерального применения. К первым относятся растворы, суспензии, эмульсии, настои, отвары, слизи. Среди лекарственных форм для наружного применения выделяют примочки, компрессы, полоскания, промывания, смазывания, обтирания, спринцевания, клизмы и др. В отдельную группу выделяют капли для внутреннего (сердечные, желудочные и др.) и наружного применения (ушные капли, капли для носа). Жидкие лекарственные формы для парентерального применения – это средства для инъекций, инфузий и др.

По составу жидкие лекарственные формы могут быть простыми (состоящими из растворителя и одного лекарственного вещества) и сложными, включающими растворитель и несколько лекарственных и вспомогательных веществ.

В зависимости от растворителя жидкие лекарственные формы делятся на водные и неводные, среди последних выделяются спиртовые, глицериновые, масляные и др.

Преимуществами жидких лекарственных форм являются: высокая биодоступность, широкий спектр назначения, простота, удобство применения, возможность корригирования вкуса, цвета, запаха лекарств и др. Поэтому в общей рецептуре аптек жидкие лекарственные формы составляют 60% и более.

Основными недостатками данных лекарственных форм являются нестабильность, обусловленная рядом факторов: гидролизом, микробиологическим загрязнением, а также некомпактность упаковки и в связи с этим неудобство транспортировки.

4.1. Растворы – Solutiones

(Раствор – им. п. ед. ч. – Solutio; род. п. ед. ч. – Solutionis; сокращ. – Sol.)

Раствор – жидкая лекарственная форма, полученная разведением жидких и растворением твердых или газообразных веществ в соответствующем растворителе. Растворы являются универсальной лекарственной формой, так как их можно применять наружно, вводить парентерально и принимать внутрь.

лекарства, введенного в жидком виде, наступает быстрее, а влияние препарата бывает наиболее полным.

Раствор состоит из основного действующего вещества (basis) и растворителя (constituens). Простой раствор содержит один растворенный препарат, сложный – несколько ингредиентов. В качестве растворителей наиболее часто используют дистиллированную воду (aqua destillata), а также этиловый спирт (spiritus aethylicus 70%, 90%, 95%), глицерин (Glycerinum),

различные жидкие масла, например, миндальное масло (oleum Amygdalarum), персиковое (oleum Persicorum), подсолнечное (oleum Helianthi), вазелиновое (oleum Vaselinum) и др. Соответственно выделяют водные, спиртовые, глицериновые и масляные растворы. Выделяют также истинные и коллоидные растворы; истинные должны быть всегда прозрачны, не должны содержать взвесей и осадка.

4.1.1. Растворы для наружного применения – Solutiones ad usum externum

К формам для наружного применения относятся растворы для промывания, полоскания, обмывания, спринцевания, смазывания, для тампона, компресса, пульверизации, ингаляции, клизмы, примочки, в качестве глазных, ушных и носовых капель. Капли для наружного применения выдаются из аптеки массой 10-20 мл, лекарственные клизмы – 50 – 100 мл, примочки, полоскания, спринцевания – 50-500 мл, растворы для промывания желудка, для дезинфекции – 1-2 л.

Растворы выписывают двумя способами: развернутым и сокращенным. В развернутой форме указывают наименования всех ингредиентов и их массы. Вначале перечисляют названия лекарственных веществ, затем растворитель. Массу порошков выражают в граммах, объем жидкостей – в миллилитрах. Пропись заканчивается предписанием – смешай, дай, обозначь (Misce.Da. Signa

– М. D. S.) и указанием способа приема.

Примеры выписывания растворов в развернутой форме

Выписать 100 мл раствора Кастеллани. Назначить для лечения грибковых заболеваний.

Rp: Fuxini 1,0

Spiritus aethylici 95% – 10 ml Solutionis Acidi Carbolici 5% – 100 ml Acidi borici 1,0

Acetoni 5,0 Resorcini 10,0

Misce. Da. Signa. Применять наружно для лечения грибковых заболеваний (дермофитии, трихофитии).

Выписать 500 мл 2% раствора хлорамина (Chloraminum). Назначить для дезинфекции рук.

36

Rp: Chloramini 10,0

Aq. Destill. ad 500 ml

M.D.S. Для дезинфекции рук.

Частица "ad" означает "до". Употребляется в развернутой форме прописи и обозначает, что растворитель следует добавить к растворяемому веществу в количестве, необходимом для получения общей массы выписанного раствора.

Сокращенную форму прописи используют при выписывании водных растворов, а также масляных и спиртовых растворов в тех случаях, когда выбор растворителя (жидкое масло или спирт определенной концентрации) определяется заводской технологией или предоставляется фармацевту. После Recipe указывают название лекарственной формы в родительном падеже (solutionis), затем название лекарственного вещества, его концентрацию и объем выписываемого раствора. Далее следует – выдай, обозначь (Da.Signa.) и способ применения. При выписывании водных растворов после указания лекарственной формы (solutionis) и названия лекарственного вещества указывают концентрацию раствора и (через тире) его количество в мл или г (характер раствора – водный, нигде не указывается).

Концентрацию раствора обозначают:

1)в процентах (чаще всего);

2)в отношениях (1:1000; 1:5000);

3)в массо-объемных соотношениях (0,1 – 200 ml).

Примеры выписывания растворов в сокращенной форме

Выписать 200 мл раствора Калия перманганата (Kalii permanganas) 0,1% концентрации для полоскания.

1) Концентрация растворов в процентах

Rp.: Solutionis Kalii permanganatis 0,1% – 200 ml

D.S. Для полоскания.

2)Концентрация растворов в виде отношения

Rp.: Solutionis Kalii permanganatis 1:1000 – 200 ml

D.S. Для полоскания.

3)Концентрация растворов в массо-объемном соотношении

Rp: Solutionis Kalii permanganatis 0,2 – 200 ml D. S. Для полоскания.

При выписывании сокращенным способом масляных или спиртовых растворов после названия лекарственной формы (solutionis) и лекарственного вещества указывают, каким будет раствор – масляным (oleosae) или спиртовым

(spirituosae).

Примеры выписывания масляных и спиртовых растворов

Выписать 10 мл 5% спиртового раствора йода (Iodum). Назначить для протирания пораженных участков кожи.

Rp: Sol. Iodi spirituosae 5% – 10 ml

37

D. S. Для протирания пораженных участков кожи.

Выписать 10 мл 1% масляного раствора ментола (Mentholum). Назначить по 2 капли 2 раза в день в нос.

Rp: Sol. Mentholi oleosae 1% – 10 ml

D.S. Закапывать по 2 капли 2 раза в день в нос.

Втех случаях, когда раствор должен быть приготовлен с использованием в качестве растворителя какого-либо определенного жидкого масла или спирта определенной концентрации, возможна лишь развернутая форма прописи. При этом отдельно указывают растворяемое вещество и его количество, а затем растворитель и его количество. Далее следует М. D. S. (смешай, выдай, обозначь) и сигнатура.

Пример рецепта

Выписать 50 мл 10% раствора анестезина (Anaesthesinum) в масле вазелиновом (Oleum Vaselini). Назначить для нанесения на раневую поверхность.

Rp.: Anaesthesini 5,0

Olei Vaselini ad 50 ml

M. D. S. Наносить на раневую поверхность.

Официнальные растворы выписывают без обозначения концентрации.

Пример выписывания официнального раствора

Выписать 100 мл официнального раствора перекиси водорода (Solutio Hydrogenii peroxydi). Назначить для полоскания (1 столовую ложку раствора на стакан воды).

Rp.: Solutionis Hydrogenii peroxydi 3%-100 ml

D. S. Развести 1 столовую ложку в стакане воды. Для полоскания.

Капли для наружного применения – Guttae ad usum externum

Технология капель для наружного применения осуществляется по правилам приготовления жидких лекарственных форм – растворов и на неводных растворителях. В качестве растворителей наиболее часто используют воду, спирт этиловый, глицерин, масла. Дозы лекарственных веществ списка А и Б в каплях для наружного применения не проверяют.

Капли для наружного применения включают: капли глазные (см. ниже), капли ушные, зубные, назальные, эмульсия-капли в нос, капли для ингаляций и др.

Пример выписывания капель для наружного применения

Выписать раствор 2% раствор протаргола (Protargol). Ушные капли. Rp: Solutionis Protargoli 2% 10 ml

D. S. Капли для носа. По 1-2 капли 3 раза в день.

38

Глазные капли – Oculo guttae

Глазные капли – это растворы, предназначенные для введения в

конъюнктивальный мешок. Растворителем для глазных капель чаще всего служит вода для инъекций (Aqua pro injectionibus). Официнальные глазные капли выписывают сокращенным способом объемом 5-20 мл.

Пример выписывания глазных капель

Выписать 15 мл раствора, содержащего 1% раствор тропикамида (Tropicamide). Глазные капли. Назначить по 1 капле 3 раза в день в оба глаза.

Rp.: Sol. Tropicamidi 1% 15 ml

D. S. Глазные капли. Закапывать по 1 капле 3 раза в день в оба глаза.

Современные предприятия-производители лекарственных средств и аптечные учреждения выпускают также другие формы растворов для наружного употребления:

–в глицерине (например, раствор Люголя);

–инсектицидные;

–эмульсионные (бензилбензоат);

–для вагинальных спринцеваний;

–для ректального введения;

–для обработки полости рта;

–для ингаляций;

–для ингаляционной анестезии (галотан);

–для интраназального введения;

–для полоскания (стопангин);

–для местного применения;

–дезинфицирующие;

–раствор-пеногаситель (антифомсилан);

–для приготовления лечебных ванн и др.

4.1.2. Растворы для внутреннего применения –Solutiones ad usum internum

Существуют следующие формы растворов для внутреннего применения:

-для приема внутрь;

-сублингвальные (например, валидол);

-для питья (леспенефрил);

-педиатрический для приема внутрь (эффералган);

-раствор для взрослых и детей без сахара (бронхокод).

Внутрь растворы назначают обычно в количестве 5-15 мл (отмеряют ложками или каплями):

1 чайная ложка содержит 5 мл водного раствора

1 десертная ложка содержит 7,5 мл водного раствора

1 столовая ложка содержит 15 мл водного раствора

39

В 1 мл водного раствора содержится 20 капель.

Капли перед употреблением разводят небольшим количеством воды или молока (масляные).

Пример расчета количества раствора для выписывания рецепта

Выписать раствор кальция хлорида (Calcii chloridum) на 5 дней, чтобы, применяя его внутрь по 1 столовой ложке, больной получал по 1,5 г кальция хлорида на прием. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.

1)Расчет концентрации раствора в процентах: 1 столовая ложка = 15 мл содержит 1,5 г вещества, т. е. раствор 10%.

2)Расчет количества раствора: 1 столовая ложка х 4 раза в день х 5 дней = 20 столовых ложек = 300 мл.

Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10% – 300 ml D. S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.

В тех случаях, когда объем раствора определен, вычисляют только концентрацию.

Пример выписывания официнального раствора для внутреннего употребления

Выписать 100 мл раствора амброксола (ambroxol) для приема внутрь во флаконе с капельницей (7,5 мг/мл). Отхаркивающее средство.

Rp.: Sol. Ambroxoli 100 ml (1 ml – 7,5 mg)

D. S. По 4 капли (30 мг) 3 раза в сутки во время приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Капли для внутреннего применения – Guttae ad usum internum

Капли – это жидкая лекарственная форма, предназначенная для внутреннего или наружного применения в виде капель. В каплях можно назначать растворы, настойки, жидкие экстракты. Растворителем для растворов (капель) служит чаще всего дистиллированная вода (aqua destillatae), иногда используется этиловый спирт (spiritus aethylicus), в редких случаях применяют эфир медицинский (aether medicinalis), а также масла.

Используемые лекарственные формы капель для внутреннего применения: капли для приема внутрь, капли для сублингвального приема, капли гомеопатические для приема внутрь.

1 мл дистиллированной воды содержит 20 капель

1 мл спирта – 50 капель

1 мл эфира – 60 капель

1 мл масла – 30 капель Вписывают капли массой 5-50 мл. Разовую дозу лекарственного вещества

назначают в 10-20 каплях. Прописывают капли на 30 приемов. Для выписывания рецепта после Rp. указывают название лекарственных веществ, их массу из расчета на 30 приемов. Далее следует растворитель и его масса на

41

широко. Преимуществами парентерального способа (в форме инъекций)введения лекарственных веществ являются:

1)быстрота развития лекарственного эффекта;

2)высокая точность дозировки;

3)исключена возможность воздействия пищеварительных ферментов;

4)возможность введения пациенту в бессознательном состоянии. Растворителями для большинства лекарственных веществ,

предназначенных для парентерального введения, могут быть: вода для инъекций (Aqua pro injectionibus), изотонический раствор натрия хлорида

(solutionis Natrii chloride isotonicae), персиковое масло (oleum Persicorum), оливковое масло (oleum Olivarum), раствор глюкозы 5% (solutionis Glucosi),

спирт этиловый 20-30% (spiritus aethilicus), растворы новокаина. Масляные растворы нельзя вводить в вену, а спиртовые – под кожу. При назначении больших количеств жидкости, особенно при значительных кровопотерях и отравлениях, лекарственные вещества выписывают на изотоническом растворе натрия хлорида, глюкозы. Используются также коллоидные растворы для инфузий, натуральные (например, плазма нативная концентрированная) и синтетические (раствор декстрана), растворы для инфузий с содержанием комплекса электролитов (раствор Рингера-Локка) и др.

К другим формам инъекционных растворов, используемых в современной медицинской практике, относятся:

–растворы для инъекций: для внутрикожных и подкожных инъекций, для кожных проб; для внутримышечных инъекций; для внутриглазных инъекций; масляные растворы для инъекций (например, ретаболил или омнадрен 250); растворы для инъекций депо (флупентиксол) и др.

–растворы для внутриполостных вливаний: для внутрибрюшного введения, для внутрисуставных инъекций, для перитонеального диализа, для экстраамниотического введения;

–растворы для эндолимфатического введения.

Лекарственные формы для инъекций должны быть стерильными, стойкими, апирогенными; растворы должны быть свободными от примесей и в ряде случаев изотоничными.

Прописывают их сокращенным и развернутым способом.

Примеры выписывания растворов для инъекций

Выписать 400 мл раствора, содержащего 5% глюкозы (Glucosum). Назначить для введения под кожу.

Сокращенный способ:

Rp.: Sol. Glucosi 5% – 400 ml Sterilisetur!

D. S. Ввести под кожу 100 мл.

Развернутыйспособ;

Rp.: Glucosi 20,0

Aquae pro injectionibus ad 500 ml M. Sterilisetur!