Медицинская экология – информационная база первичной медицинской (социальной) профилактики

Уже на ранних этапах становления человеческого общества были обнаружены связи между условиями, в которых живут люди, и особенностями их здоровья. Более двух тысяч лет назад великий врач древности Гиппократ (ок. 460-370 гг. до н.э.) не только описал влияние климата, воды, рельефа и времён года на здоровье жителей различных местностей, но и дал сравнительное антропологическое описание народов, живших на европейском, азиатском и африканском берегах Средиземного моря. В его трудах содержатся многочисленные доказательства того, что факторы внешней среды, образ жизни оказывают определённое влияние на формирование телесных (конституция) и душевных (темперамент) свойств человека.

В XVII веке появилась медицинская география – наука, которая изучает влияние природных и социальных условий различных территорий, на здоровье населяющих их людей. Развитие промышленной санитарии в середине XIX века обусловило экологический подход к изучению профессиональных болезней и уже с этого времени начала формироваться ЭКОЛОГИЯ ЧЕЛО-ВЕКА, ещё пока по своей сути, а не по названию.

Название пришло значительно позже. Лишь в 1974 году понятие «экология человека» вышло на обложку одного из экологических сборников в тогдашнем СССР, а в 1984 году Научным Советом АН СССР по проблемам биосферы была организована научная школа по экологии человека. Здесь впервые была сделана попытка выявить систему понятий, концепций и модели экологии человека, её отношение к традиционной экологии.

Актуальность проблемы экологии человека и популярность самого термина «экология» в настоя­щее время не случайны. Они отражают изменение общепринятых представлений о месте и роли чело­века на Земле. Человек в наши дни воспринимает­ся уже не как властелин природы, а как её неотъ­емлемая составная часть. По этой причине для вы­живания человека, как и любого биологического вида, требуются определенные условия.

Выживание и распространение вида Homo sapi­ens обусловлено не столько совершенством его биологических механизмов адаптации, сколько способностью изменять окружающую природную среду в своих целях. Поэтому популяцию Homo sa­piens изучает особая наука – экология человека. Становление экологии человека вызвано постоянно усиливающимся воздействием человека на Природу, увеличением числа заболеваний, связанных с неблагоприятными условиями среды обитания, активным освоением территорий с экстремальными условиями жизни, выходом человека в космос. Встала задача анализа влияния различных компонентов биосферы на поведение и состояние здоровья человека.

Экология человека – это комплексное научное и научно-практичес-кое направление исследований взаимодействия народонаселения (популяций) с окружающей социальной и природной средой. Она изучает социальные и природные закономерности взаимодействия человека и Человечества в целом, с окружающей космопланетарной средой, проблемы развития народонаселения, сохранения его здоровья и работоспособности, совершенствования физических и психических возможностей человека.

В основу экологии человека положены три группы явлений, осущест-вляющихся на базе взаимоотношений человека с окружающей средой:

• отношение человека к определённым биотическим и абиотическим факторам;

• отрицательные явления, возникающие в процессе взаимоотношений общества и Природы (загрязнение среды промышленными и бытовыми отходами, радиоактивными веществами и пр.);

• отрицательное воздействие окружающей среды, изменённой человеком, на Природу и самого Человека, на состояние его здоровья (собственно медицинская экология).

Необходимо особо подчеркнуть, что экология человека занимается не только изучением влияния среды на Человека (это – прямая функция гигиены), но и человека на окружающую среду (собственно прикладная экология). На биосферу и её компоненты сильно влияет поведение человека, его нравственный императив (система нравственных запретов). Экологией должны быть проникнуты все практические дела, если мы хотим предотвратить появление целого ряда природных катастроф. Негативные последствия сопутствовали деятельности человека всегда, но сейчас они переросли локальные, регионарные границы и приобрели планетарный характер.

Исторические изменения окружающей среды и самого человека неизбежны. Однако чем быстрее будет идти изменение среды, на фоне очень малых способностей к адаптации человека (его генетические резервы близки к исчерпанию), тем острее будет противоречие между «качеством жизни» и потребностями людей. Слишком быстрое изменение Природы так же опасно, как и чрезмерный технический прогресс, не учитывающий восстановительных сил Природы, в том числе природы человека.

На стыке «экологии человека» и «гигиены окружающей природной среды» сейчас происходит наибольшая интеграция экологических, гигиенических и медицинских знаний. Подтверждением этому является определение «медицинской экологии» как области научного знания, объединяющей в единый комплекс экологию человека, гигиену и токсикологию.

Медицинская экология – это учение о системе «здоровый человек (популяция) – окружающая среда», ставящая своей главной задачей сохранение и укрепление здоровья здорового человека через обеспечение рационального природопользования и охраны Природы. При этом наиважнейшим направлением медицинской экологии является проблема адаптации человека и его популяций к условиям окружающей среды.

Медицинская экология развивается на базе экологии человека и, в то же время, она – один из разделов гигиены как науки, изучающей внешнюю среду и её воздействие на человека. Медицинская экология несколько обособилась и выделилась из гигиены в связи с усилением негативного влияния на человека «очеловеченной природы», включив в себя не только вопросы охраны здоровья человека в этих условиях, но и предупреждения загрязнения окружающей среды, с целью ослабления её негативного воздействия. Однако эти различия гигиены и медицинской экологии настолько зыбки, что в среде гигиенистов до сих пор, по большей части, царит скептическое, вплоть до негативного, отношение к ней как к самостоятельной науке, ибо и цели, и методы у них идентичны. Ведь параллельно экологии до настоящего времени существует гигиена окружающей среды как весьма весомый раздел всех отраслей гигиены (промышленной, коммунальной, питания и детства).

В целом «развести» общую гигиену с общей экологией очень легко по ЦЕЛИ, которую преследует каждая из этих наук: экология, в основном, озабочена влиянием человека на окружающую среду, а гигиена – влиянием среды на человека. Однако сегодня головным гигиеническим институтом является «Институт экологии человека и гигиены окружаю­щей среды», следовательно, гигиена вынуждена стать меди­цинской экологией, оставаясь, по сути, гигиеной. Необходимость изучения окружающей среды возникает и в том, и в другом случае; общим является и главный критерий благополучия – ЗДОРОВЬЕ:

– человека – в одном случае,

– природной среды (почвы, воды, воздуха), её флоры и фауны – в другом.

Не случайно, в штатах экологических организаций работают в основном биологи, зоологи, метеорологи, инженеры и пр., в то время как в СЭС – врачи-профилактики, призванные заботиться о здоровье здоровых людей.

В отечественной и зарубежной медицинской науке до настоящего времени ведется поиск адекватных определений и принципов новых направлений, интегрирую­щих всё многообразие современных проблем в области изучения действия факторов среды, профилактики, ранней диагностики и лечения многочисленных заболеваний, непосредствен­но вызванных или обусловленных воздействиями факто­ров окружающей среды. Так, наряду с термином «гигиено-эпидемиологическая диагностика» (синоним «популяционная гигиеническая диагностика»), т. е. диагности­ка массовых, экологически обусловленных, изменений здоровья населения, путем выявления показателей со­стояния его здоровья в связи с изменениями качества среды обита­ния, предлагают такой термин, как «экологическая медицина» – как часть экологии человека, куда могут быть от­несены социальная экология, медицинская география и другие прикладные науки.

Сегодня уже несомненно, что круг вопросов, возникающих в свя­зи с изучением заболеваний, обусловленных воздействи­ем факторов окружающей среды, выходит за рамки тех задач, которые решаются такими научными дисципли­нами, как гигиена окружающей среды и экология чело­века. В современных исследованиях значительно возрос­ла роль фундаментальных физико-хи-мических, медико-биологических (молекулярная биология, генетика), кли­нических и эпидемиологических исследований в рас­крытии этиологии и патогенеза заболеваний, вызванных или опосредованных воздействием факторов окружаю­щей среды, их диагностики на популяционном и индивидуальном уровнях, лечении и профилактики.

В соответствии с мнением экспертов ВОЗ, возникла необходимость создания новой научной отрасли – «медицины окружающей среды» (environ-mental medicine), как раз­дела медицины, специализирующегося на изучении заболеваний или дисфункций человека, развивающихся вследствие воздействия факторов окружающей среды, и разрабатывающего методы предупреждения, ранней ди­агностики и контроля заболеваний, связанных с окру­жающей средой. В этом плане медицина окружающей среды является существенным методологиче­ским дополнением общепризнанных научных направле­ний: экологии человека, устанавливающей основные закономерности и механизмы воздействий различных фак­торов окружающей среды на организм человека, и гигие­ны окружающей среды – профилактической дисципли­ны в здравоохранении, направленной в основном на на­учное обоснование и разработку гигиенических норма­тивов и регламентов, а также соответствующих профи­лактических и оздоровительных мероприятий.

Медицина окружающей среды призвана изучать и оценивать эффекты факторов окружающей среды как у индивидуу­мов, так и в популяциях или различных их подгруппах. Медицина окружающей среды является составной частью профилактической и клинической ме­дицины, включая в себя различные разделы биологии человека, гигиены, химии, физики, социологии, технологии различных производств, изучение клеточных и молекулярных механизмов действия факторов окружающей среды, теорию и практику санитарного контроля за чистотой среды обитания. Она использует методы эпидемиологического анализа, клинические, иммунологические, генетические и молекулярные методы исследований, ре­зультаты углубленных изучений состояния окружающей среды, параметров качества жизни для установления конкретной роли тех или иных факторов среды обитания в этиологии заболеваний. При этом методы эпидемиологической и гигиенической (в том числе донозологической) ди­агностики должны занять важное место в практической деятельности врачей всех профилей, что позволит повы­сить качество клинической диагностики и значительно приблизить её к уровню этиологической (почему именно это заболевание и именно в такой форме развилось у это­го больного или группы лиц).

Методические основы медицины окружающей среды реализуются через экологический метод, устанавливающий выраженность воздействия окружающей среды на организм, особенно в рамках, превышающих его адаптационные возможности.