- •Федеральное агентство по образованию
- •О г л а в л е н и е
- •Тема:«Предмет и задачи медицинской экологии, её место среди профилактических дисциплин»
- •Экология как наука и сфера практической деятельности человека
- •Сущность экологического метода в медицине
- •Содержание и основные законы экологии
- •Медицинская экология – информационная база первичной медицинской (социальной) профилактики
- •Тема: «Учение о биосфере. Биосфера как экологическая система»
- •Учение в. И. Вернадского о биосфере
- •Основные свойства биосферы
- •Биосфера как экологическая система
- •Современный этап развития биосферы
- •Тема: «Системное взаимодействие природной и техногенной среды с организмом»
- •Cистемное взаимодействие окружающей среды с организмом
- •Теория функциональных систем п. К. Анохина, её основные постулаты
- •Первичная медицинская профилактика и проблема доклинических патологических процессов
- •Рискометрия в медико-экологических исследованиях
- •10. Риски первичные и вторичные.
- •11. Риски основные и второстепенные.
- •Гигиеническая популяционная диагностика в медицинской экологии
- •Перечень (примерный) экологически обусловленной патологии, возникающей под влиянием вредных химических веществ в среде обитания людей
- •Гигиеническая (популяционная) диагностика в системе комплексной эколого-гигиенической экспертизы ситуации в регионе (населенном пункте)
- •Тема:«Основные черты современного экологического кризиса »
- •Противоречивость и стихийность преобразования биосферы на этапе техносферы
- •Понятие о загрязнениях окружающей среды
- •Распространение загрязнителей в атмосфере
- •Понятие об экологических кризисах и экологических катастрофах
- •Патогенный потенциал урбанизированных ландшафтов и социумов
- •Роль сочетанных воздействий косных, биологических, техногенных и социальных факторов и явлений в возникновении «болезней цивилизации»
- •Тема:«Эпидемические (неинфекционные) процессы и экологический кризис »
- •Динамика показателей общественного здоровья в XX-XXI веке
- •Изменения в структуре образа жизни и здоровья населения Земли в XIX-XX вв.
- •Показатели смертности населения Российской Федерации
- •Современное понятие «здоровья»: признаки, критерии, классификация, показатели
- •Здоровье детей как «маркёр» неблагоприятного воздействия окружающей среды на человеческий организм
- •Тема:«Современные эколого-медицинские тенденции в гигиеническом нормировании»
- •Нормирование как целесообразная деятельность людей по выработке некоторых стандартов, образцов, предписаний
- •Принципы нормирования факторов окружающей среды с учётом их изолированного или комплексного воздействия
- •Медико-экологический мониторинг и эпидемиологический контроль гигиенических нормативов
- •Здоровье населения как безальтернативный, интегральный критерий состояния экологической системы
- •Тема:«Эколого-гигиенические аспекты косных (природных) и техногенных катастроф и аварий»
- •Классификация
- •1. Природные чрезвычайные ситуации (стихийные бедствия):
- •2. Техногенные и социальные чс:
- •3. Экологически опасные ситуации (ползучие катастрофы).
- •Характеристика и классификация радиационных аварий
- •Источники радиации во внешней среде и их воздействие на человека
- •Уровни облучения населения за счёт естественных источников излучения
- •Искусственные источники ионизирующих излучений
- •Тема:«Биологические факторы окружающей среды и здоровье»
- •Неинфекционные биологические факторы окружающей среды
- •Основные направления оздоровительных мероприятий
- •Эпидемиологические (инфекционные) факторы окружающей среды
- •Формы и характеристика эпидемического процесса
- •Влияние факторов окружающей среды на течение эпидемического процесса
- •Мероприятия по борьбе с инфекциями
- •Швецов Александр Георгиевич
- •Курс лекций
- •По медицинской экологии
- •Учебное пособие
Патогенный потенциал урбанизированных ландшафтов и социумов
Природные биогеоценозы – это биогеоценозы, в которых процессы протекают без участия человека. Но современная хозяйственная деятельность человека является мощным фактором преобразования природы. В результате этой деятельности формируются своеобразные биогеоценозы, к числу которых относятся, например, агроценозы, технобиогеоценозы, урбабиогеоценозы.
Агроценозы представляют собой искусственные биогеоценозы, возникающие в результате сельскохозяйственной деятельности человека (искусственные луга, поля, пастбища); технобиогеоценозы – промышленной деятельности (промышленные предприятия, топливно-энергетические комплексы); урбабиогеоценозы – поселений человека (крупные города и посёлки).
При создании искусственных агроценозов человек широко применяет разнообразные агроприёмы: посев трав, мелиорацию, внесение удобрений, искусственное орошение и пр. При этом возникают негативные проявления его деятельности, которые выявляются в виде эрозии и засоления почв, ликвидации мест естественного обитания диких животных и птиц, загрязнении водоёмов поверхностными стоками, содержащими вредные вещества (пестициды и пр.)
Главным компонентом технобиогеоценоза, определяющим направление и характер его функционирования в целом, является промышленное звено. Это – объекты основного и вспомогательного производства, объекты энергетики и пр. Основной отличительной особенностью экосистемы, в которой функционирует природно-промышленный комплекс, состоит в том, что практически все элементы в этой системе находятся под постоянным воздействием промышленных предприятий и испытывают на себе их влияние. Негативное действие технобиогеоценоза проявляется в виде отвалов пустых пород, захоронения вредных веществ, рассеивания вредностей в атмосфере.
Урбабиогеоценозы отличаются высокой концентрацией населения, развитием инфраструктуры городов, связанной с его обслуживанием (энергетика, водоснабжение, транспорт и т. д.). Загрязняющее действие на среду связано, прежде всего, с огромным количеством фекально-бытовых сточных вод и бытовых отбросов, утилизируемых, как правило, почвенным методом. Высокая концентрация автотранспорта в городах приводит к выраженному загрязнению воздуха населённых мест выхлопными газами автомобиля.
Роль сочетанных воздействий косных, биологических, техногенных и социальных факторов и явлений в возникновении «болезней цивилизации»
Одной из наиболее характерных особенностей развития современного общества является быстрый рост городов и непрерывный темп увеличения числа их жителей. Идёт активная урбанизация, которая, по-видимому, влечёт за собой самые значительные социальные преобразования в истории Человечества.
Урбанизация (от лат. urbanus – городской) – это процесс повышения роли городов в развитии общества. Предпосылками урбанизации являются: рост индустрии (это главный градообразующий фактор), углубление территориального разделения труда, развитие культурных и политических функций городов.
Для урбанизации характерен приток в города сельского населения и возрастающее маятниковое движение людей из сельского окружения и ближайших мелких городов – в крупные (на работу, по культурным и бытовым потребностям и пр.).
Города существовали с глубокой древности, однако урбанистическая цивилизация возникла лишь в ХХ веке. Если население планеты сейчас в целом удваивается за 35 лет, то городское население – за 11 лет, причём, крупнейшие центры растут вдвое быстрее небольших городов.
В начале ХIХ века в городах мира проживало лишь 29,3 млн. человек (3% населения Земли), в конце ХХ – 1,8 млрд. человек (41%). В США доля городского населения составляет 73%, во Франции – 78%, в Германии – 85%, в Великобритании – 91%.
В крупных городах наиболее сильно изменяется естественная среда обитания, ритм жизни, психоэмоциональная обстановка труда и быта, нарушается и климат (интенсивность УФ радиации в городах на 15-20% ниже, чем в прилегающей местности, менее значительны суточные и сезонные колебания температуры, чаще возникают туманы, больше осадков, ниже атмосферное давление, выше среднегодовая температура).
Человек – «дитя» Природы, он может жить лишь в весьма ограниченной по своим параметрам среде. Жизненная среда человека в большом городе представляет собой сложную систему социальных и экологических воздействий на организм в различных стадиях его развития. Это не может не отразиться на психике городского жителя, а влияние этой среды на переселившихся в город сельских жителей часто оказывается на уровне стрессовых нагрузок.
Житель города должен решать задачи, требующие больших психологических усилий, он вынужден удлинять своё рабочее время, сокращая, таким образом, отдых, и постоянно ощущая нехватку времени. На него ежедневно обрушивается чрезмерный поток информации. В результате, многие люди реагируют на такую перегрузку неврозами и так называемыми «болезнями цивилизации».
Для нашего века – века бурного развития науки, техники, экономики – характерно исключительно быстрое нарастание социальных изменений, тогда как биологические процессы меняются крайне медленно. В этом несоответствии заключается первая причина «болезней цивилизации». Своё конкретное выражение оно находит, прежде всего, в так называемом неврозе неотреагированных эмоций («психоэмоциональный стресс»).
Психоэмоциональный стресс стал повседневным состоянием для людей, проживающих в городах. Они испытывают его от появления на свет, до самой смерти. Психоэмоциональный стресс развивается в условиях, когда не удаётся добиться результата, жизненно важного для удовлетворения биологических и социальных потребностей.
Развитию психоэмоционального стресса способствуют:
- характерные для современного человека нервные нагрузки, связанные с напряжённой учёбой или умственной работой;
- психологический дискомфорт из-за скученности дома, на работе, шума, загрязнения среды;
- ускорение ритма жизни и постоянный дефицит времени;
- отсутствие возможностей для разрядки отрицательных эмоций;
- командно-бюрократический стиль руководителей, оскорбительный и унижающий достоинство человека;
- бестактная критика, страх наказания, акцент на недостатках (а не положительных качествах) при проведении аттестации;
- низкая культура умственного труда (экономия на сне, вечернем и воскресном отдыхе;
- завышенный уровень притязаний и избыточность требований (в том числе требование непременно высокой успеваемости в школе и вузе).
Отрицательные эмоции у человека и животных сопровождаются выделением в кровь большого количества адреналина. Он действует стимулирующе на все органы и системы организма в ожидании последующей физической нагрузки, как это было эволюционно заложено у наших предков. Во время физической нагрузки все выделившиеся катехоламины тут же реализовывались. У современного человека физические нагрузки далеко не всегда следуют за отрицательным эмоциональным возбуждением, и нереализованные катехоламины начинают оказывать своё гистотоксическое действие. Прежде всего, они влияют на сердечную мышцу и гладкую мускулатуру сосудистой стенки, вызывая развитие микронекрозов в миокарде и нарушения сердечного ритма. Невроз неотреагированных эмоций служит патогенетической основой, прежде всего, невротических, а также сердечно-сосудистых, эндокринных и других заболеваний, количество которых в последнее время непрерывно растёт.
Различают три степени выраженности невротических изменений при психоэмоциональном стрессе:
стеническое неврозоподобное состояние – проявляется в предельном усилении функций органов и систем, возбуждении ЦНС, резком усилении и учащении деятельности сердца, повышении АД, вегетативных сдвигах, не адекватных обстановке;
астеническое неврозоподобное состояние – проявляется в резком снижении физической и умственной работоспособности, торможении ЦНС, ослаблении деятельности сердца, значительном повышении АД, ухудшении кровообращения сердца и головного мозга, извращённых вегетативных реакциях;
невроз – проявляется в нарушениях равновесия процессов возбуждения и торможения ЦНС, резких изменениях поведенческих реакций, полной потере физической и умственной работоспособности, вегетативном хаосе, нарушении регуляции внутренних органов, появлении так называемых психосоматических заболеваний (атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и др.).
Вторым, не менее важным негативным следствием научно-техни-ческого прогресса и ещё одной причиной возникновения «болезней цивилизации» является гиподинамия.
Если 100 лет назад доля физического труда в общественно-полезной деятельности человека составляла 96%, то сейчас 1%. Вследствие гиподинамии скелетные мышцы и сердце всё больше детренируются. В результате любая перегрузка, которая в тренированном организме вызывала бы изменения деятельности миокарда лишь в пределах физиологической нормы, становится чрезвычайной и приводит к развитию патологических процессов.
Причины роста малоподвижности:
– информационный взрыв, требующий много времени на усвоение информации в ущерб играм, отдыху, сну, спорту;
– изменения характера труда с введением механизации, автоматизации, всё большим преобладанием умственного и управленческого труда;
– достижения цивилизации, в том числе сервис, транспорт, бытовая техника, современное жильё, рост урбанизации;
– психологические особенности человека – стремление к минимизации затрат времени и энергии.
Основные последствия малоподвижного образа жизни:
детренированность органов и систем, что проявляется в резком (в 4-6 раз) снижении функционального резерва;
неэкономность работы всех органов и систем и, как следствие, относительно быстрое истощение, приводящее к срывам, болезням, преждевременному старению и смерти;
развитие во всех органах, в особенности в суставах и позвоночнике, морфологических изменений, характерных для старения;
искусственное лишение организма хорошо отработанного в процессе эволюции механизма предупреждения перенапряжения нервной регуляции в виде физической разрядки;
недостаточная трата энергии в сравнении с поступлением её с пищей, что способствует ожирению, атеросклерозу и нервным стрессам;
резкое уменьшение эффективности работы мышечного насоса (скелетных мышц), выполняющего в случае достаточной двигательной активности 20% работы, необходимой для движения крови в сосудах. В результате – усиливается нагрузка на ослабленное сердце.
Некоторое представление о необходимом объёме движений дают исследования белорусских физиологов: два урока физкультуры в школе, в лучшем случае, обеспечивают всего около 10% необходимой для нормального состояния сердца двигательной активности ребёнка.
Третьим в иерархии факторов риска развития «болезней цивилизации» стоит нарушение питания. Для экономически развитых стран, в том числе и нашей страны, типично потребление большей частью населения избыточной, богатой насыщенными животными жирами, легкоусвояемыми углеводами и солью, высококалорийной пищи.
Последствия нарушения питания:
усиление синтеза жиров, в том числе холестерина, что способствует развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца, поражению сосудов мозга;
перегрузка ферментных систем клеток, приводящая к стойким нарушениям обмена веществ и резкому снижению адаптивных возможностей организма;
ожирение как следствие систематического превышения энергетической ценности рациона питания над энерготратами организма. Это резко усиливает нагрузку на сердце и сосуды. Перееданию, главным образом, способствуют биологические инстинкты, доставшиеся от древнего человека;
возбуждение и перенапряжение механизмов нервной регуляции вследствие потребления большого количества рафинированных сахаров (сахара, сладостей), при условии недостаточного их использования в энергетических целях;
повышение возбудимости НС, ведущее к развитию неврозов и гипертонической болезни, вследствие избыточного потребления соли, нарушающего транспорт натрия в организме.
Четвёртым из важнейших факторов риска развития «болезней цивилизации» является курение.
Существует огромная литература о вреде курения. Доказано, что нет ни одного органа, который бы не страдал от курения. В обширной литературе о влиянии на организм человека курения обычно обращают внимание на токсическое действие вдыхаемых никотина и продуктов сгорания табака (цианистый водород, мышьяковистые соединения, угарный газ). Всё это так. Однако нельзя забывать также о том, что в бронхиальном дереве курильщика со стажем развивается хроническое воспаление с эрозивно-язвенными изменениями слизистой. Площадь этой поверхности достигает площади ладони взрослого человека. Нет человека, который бы не ужаснулся при виде такой язвы где-нибудь на поверхности тела. Медики знают, что продукты тканевого распада и бактериальные токсины, которые попадают в кровь из этой язвы, отравляют организм не менее никотина. Не случайно, что у человека, ежедневно выкуривающего пачку сигарет в день, риск смерти от рака лёгкого увеличивается в 9 раз, а риск внезапной смерти (смерть на фоне «полного здоровья») – в 5 раз. У человека, бросившего курить, эрозивные предраковые изменения в бронхах сохраняются в течение 3-4 лет.
Как отмечается в Докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире, в 2003 г. в Европейском регионе употребление табачных продуктов являлось причиной 1,2 млн. смертей, или 14% от всех летальных случаев ежегодно. В США от курения ежегодно умирают ок. 0,5 млн. человек, что составляет 11 % общей смертности населения. В России от употребления табака умирают ежедневно около 700 человек. В то же время, в настоящее время в России курят 67% мужчин (в США – 33%), причём, за последние годы число курильщиков в России выросло на 23%. Резко увеличилось число курящих школьников, студентов, в том числе девушек. На отравление табаком в 1986 году население нашей страны истратило 6,8 млрд. рублей, а на приобретение легковых автомобилей и запчастей к ним – 12,9 млрд.
Очень большой вклад в показатели здоровья населения вносит табачный дым в окружающей среде («пассивное курение»), влияние которого в наибольшей степени сказывается на таких показателях, как частота и тяжесть астматических приступов у детей.
Из других «болезней цивилизации» и факторов, их определяющих, необходимо выделить:
– повышенную частоту онкопатологии как результат воздействия загрязнений, прежде всего, атмосферного воздуха канцерогенными веществами;
– высокую обусловленность загрязнением атмосферы общесоматической патологии (до 30% общих заболеваний населения промышленных центров);
– повышение этиологической роли таких физических факторов окружающей среды, как электромагнитные поля (ЭМП) коротковолнового, ультракоротковолнового и сверхвысокочастотного диапазонов, а также шум и, в меньшей степени, вибрация;
– «транспортную усталость» как результат растянутых транспортных связей при маятниковых миграциях городского населения;
– «болезнь отличниц» как адаптивный срыв при интенсивных нагрузках;
– «телезависимость», «компьютерная болезнь» как проявления неврозов, связанных с нарушением режима пользования этими средствами массовой информации и др.
Таким образом, урбанизация неоднозначно действует на человеческое общество: с одной стороны, город предоставляет человеку ряд общественно-эко-номических, социально-бытовых и культурных преимуществ, что положительно сказывается на его интеллектуальном развитии, даёт возможность для лучшей реализации профессиональных и творческих способностей; с другой стороны, человек отдаляется от природы и попадает в среду с вредными воздействиями – загрязнённым воздухом, шумом и вибрацией, ограниченной жилплощадью, усложнённой системой снабжения, зависимостью от транспорта, постоянным вынужденным общением со множеством незнакомых людей – всё это неблагоприятно сказывается на его физическом и психическом здоровье.
Наличие или отсутствие фактора риска у данного, конкретного человека не означает, что этот человек непременно заболеет или умрёт от него. Факторы риска лишь значительно увеличивают вероятность заболевания или смерти, которая у данного конкретного человека зависит от многих врождённых и приобретенных особенностей его организма. При этом могут влиять и другие, маловероятные и неизвестные, факторы риска и антириска, т.е. факторы внешней или внутренней среды, заметно увеличивающие и уменьшающие вероятность развития заболевания или смерти. Эта неопределённость дальнейшей судьбы конкретного человека – основная психологическая причина того, что факторами риска часто пренебрегают. Человек всегда склонен полагать, что может заболеть или умереть кто-то другой, но только не он. Расплата за это пренебрежение – тяжёлое, кажущееся беспричинным, внезапное заболевание или даже смерть.
В борьбе с факторами риска есть много слабоизученных или даже совсем ещё неизвестных особенностей. Так, огромное значение имеет формирование моды на здоровый образ жизни. Большие успехи в этом направлении достигнуты в США в ходе кампании за снижение сердечно-сосудистых заболеваний. Формирование и длительное поддержание моды на занятия спортом, умеренность в еде, отказ от курения и приёма крепких напитков дало поразительные результаты: количество курильщиков сократилось вдвое, а 30% населения приобщилось к активным занятиям спортом. «Литературная газета» (от 10 февраля 1988 года) писала об этом явлении: «Пить крепкое сегодня (в США) – не в духе времени. Это не модно. На человека, бурно отравляющего свой организм алкоголем, здесь смотрят, прежде всего, как на невежду, проспавшего прогресс цивилизации… Ещё недавно забота о здоровом питании была уделом энтузиастов и престарелых. Теперь же американцы буквально шарахаются от всего, что содержит холестерин, перенасыщено солью и сахаром».
Наконец, огромная, часто решающая роль (в особенности, для детей и подростков) принадлежит личному примеру родителей, учителей школы и вуза, врачей, руководителей всех рангов, известных стране людей (артистов, политиков, спортсменов и пр.). Древний философ Сенека заметил: «Труден путь через поучение, но короток – через примеры».