Здоровье населения как безальтернативный, интегральный критерий состояния экологической системы

На сегодняшний день проблемой здоровья населения занимается обширный круг специалистов (демографы, социологи, социал-гигиенисты, клиницисты, экологи и пр.). Не удивительно, что по данным литературы, предложено более 100 определений здоровья, но есть основание полагать, что наличие множества дефиниций (толкований) здоровья связано не только со сложностью феномена, но и с различием целей, для достижения которых предлагается та или иная дефиниция (поэтому не стоит большинство из них критиковать).

Подавляющая масса предложенных определений имеет лишь теоретическую значимость, поскольку основана на критериях, которые не могут быть измерены количественно. По меткому выражению Р. Долла, «… измерение здоровья остаётся такой же иллюзией, как и измерение счастья, красоты, любви». То, что мы пытаемся использовать в существующей системе здравоохранения как количественные критерии здоровья (например, комплексную оценку состояния здоровья по С. М. Громбаху), по большому счёту, есть диагностика не здоровья, а уровня НЕЗДОРО-ВЬЯ человека, поскольку основывается в основном на нозологических показателях здоровья. До настоящего времени продолжаются, в какой-то степени небезуспешные, попытки его количественной оценки, поскольку, в отличие от счастья, красоты, любви, здоровье человека имеет материальную субстанцию, НО...

Необходимость количественного измерения здоровья очевидна, т.к. нельзя до конца понять сущность феномена, а, тем более, прогнозировать его изменение и строить рациональное им управление, не зная количественных сторон этой сущности, и не умея её измерять. Здоровье имеет множество уровней и в жизни, чаще всего, требуется измерить не его максимум (т.е. идеал, к которому надо стремиться), а тот, который нам дан как объективная реальность сегодняшнего дня. Однако, для применения непосредственно в практике необходимо, чтобы в дефиниции НЕ закладывались такие положения, которые затрудняют или вовсе исключают какую-либо возможность измерять этот феномен количественно.

В целях удовлетворения указанных требований к определению здоровья, в него следует закладывать лишь сущностные категории живого, в т. ч. и человека. К таковым относятся, прежде всего, структура, функция и адаптация:

• структура – определяется показателями физического развития;

• функция – определяется показателями умственной и физической подготовленности;

• адаптация – оценивается по биохимическим и другим показателям, причём, выбор этих показателей не стандартизован.

Задача заключается в том, чтобы определить эти состояния (здоровья на индивидуальном уровне и общественное здоровье), выразить их едиными показателями, определить степень оптимальности, спрогнозировать дальнейшее течение жизни и скорректировать его в сторону максимального здоровья.

Медико-экологическая роль здоровья проявляется, главным образом, в его общественных (демографических) показателях. Выразителями экологического благополучия в этом случае являются:

– заболеваемость по причинам смерти (смертность), её уровни и структура, причём, второе не менее важно, чем первое (за годы кризиса с 1990 по 1997 год смертность в России выросла с 1161,4 до 2127,3 на 100 тысяч населения);

– заболеваемость по обращаемости, отражающая уровень неспецифической резистентности организма, степень его устойчивости к неблагоприятным воздействиям окружающей среды;

– физическое развитие популяции, отражающее степень общего социально-биологического благополучия существования популяции в экосистеме;

– средняя продолжительность жизни членов популяции;

– рождаемость (за годы кризиса с 1990 по 1999 год рождаемость в РФ упала с 13,4 до 8,4 на 1000 населения и, в результате, только за последние 5 лет россияне «недородили» около 5 млн. детей. Если уровень её останется на прежних цифрах, то с учётом повысившейся смертности, через 33 года, т.е. через 2 поколения, население России сократится в 2 раза).