Лечение хронической середчной недостаточности

Дополнительные средства в лечении ХСН:

2.Ингибиторы вазопептидаз (ИВП)

•ИВП (омопатрилат) блокируют одновременно АПФ и фермент нейроэндопептидазу, отвечающую за распад натрийуретических пептидов

•Не уступают иАПФ по влиянию на клинику, заболеваемость и прогноз декомпенсированных больных, по влиянию на смертность – превосходят иАПФ

•После проведения дополнительных исследований ситуация с этим классом

Вспомогательные средства:

•Периферические вазодилататоры (нитраты) – применяются при сопутствующей стенокардии

•Блокаторы медленных кальциевых каналов – длительно действующие дегидроперидины – при упорной стенокардии и стойкой АГ (амлодипин)

•Антиаритмические средства, в

основном 3 класса, - при опасных для

жизни желудочковых аритмиях.

42

Вспомогательные средства:

•Аспирин (и другие антиагреганты) - для вторичной профилактики после перенесённого ОИМ

•Негликозидные инотропные стимуляторы – при обострении ХСН, протекающей с низким сердечным выбросом и упорной гипотонией

•Непрямые антикоагулянты – при риске ТЭ –

осложнений (при мерцательной аритмии,

дилатации сердца, внутрисердечных

тромбозах, после операций на клапанах

Вспомогательные средства:

•Кортикостероиды – при упорной гипотонии

•Статины – при гипер- и

дислипопротеидемиях

•Цитопротекторы – для улучшения функционирования кардиомиоцитов при

ХСН на почве коронарной болезни

сердца

44