Составитель:________________________________

____________________________________________

«________» _____________________________20___ г.

Методические указания обсуждены на заседании учебно-методической конференции кафедры фармакологии и клинической фармакологии.

Протокол №______ от «______» _________________ 20___г.

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Саратовский государственный медицинский университет

имени В.И. Разумовского

(ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Росздрава)

«Утверждаю» Зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии,

д.м.н., профессор А.А. Свистунов

____________________________________

«_______» _____________________ 20_____г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

кпрактическому занятию для студентов 3 курса

стоматологического факультета

Тема занятия

ПСИХОЛЕПТИКИ (нейролептики, транквилизаторы, седативные).

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ

1. Место проведения: учебные классы кафедры фармакологии и клинической фармакологии (6

корпус СГМУ)

2.Продолжительность 90 минут (из них самостоятельная аудиторная работа 30 минут)

3.Цель занятия: Изучить группы лекарственных средств, применяемых при различных нарушениях психической деятельности.

4.Мотивационные характеристики занятия: Психозы и неврозы – часто встречающиеся формы нарушения психики. Практикующий врач должен знать современные возможности психолептиков и уметь проконсультировать пациентов о возможных побочных эффектах, особенностях взаимодействия препаратов этих групп, а так же проконсультировать о рациональном режиме их приема и правилах хранения.

5.В результате занятия студент должен

Знать. Фармакокинетику и фармакодинамику психолептиков и нормоизолептиков. Нейролептики: классификация, механизмы действия, основные эффекты центрального и периферического генеза. Сравнительная характеристика антипсихотических средств, “атипичные” антипсихотические средства (клозапин, оланзапин). Побочные эффекты, предупреждение и коррекция. Анксиолитики: механизм действия, основные эффекты, побочные эффекты, возможность развития зависимости. Сравнительная характеристика основных препаратов. Седативные средства, особенности действия, побочные эффекты. Нормоизолептики - соли литиясредства для лечения маний, механизм действия, побочные эффекты.

Уметь. Анализировать действие психолептиков и нормоизолептиков при психопатологических состояниях, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств.

Ознакомиться. Иметь представление о возможностях использования психолептиков и нормоизолептиков в практике стоматолога.

6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Почему клозапин реже других нейролептиков вызывает экстрапирамидные нарушения?

2.Почему длительное применение нейролептиков может привести к развитию гинекомастии, аменореи?

3.Почему средняя терапевтическая доза аминазина для внутривенного введения

существенно меньше (в 3 - 4 раза), чем для приема внутрь?

4.Существует ли корреляция между мощностью антипсихотического действия нейролептиков и выраженностью их седативного действия?

5.Почему медазепам (но не диазепам) может быть отнесен к группе "дневных" транквилизаторов?

6.Каков механизм ГАМК-миметического действия производных бензодиазепина?

7.Какие эндогенные модуляторы ГАМК-ергической передачи Вам известны?

8.Как быстро после начала лечения невроза диазепамом в организме установятся его постоянные концентрации?

9.Каков механизм ослабления или полного прекращения флумазенилом фармакологических эффектов производных бензодиазепинов?

10.Почему при лечении транквилизаторами категорически противопоказаны алкогольные напитки?

11.Влияют ли соли лития на аффективное состояние (эмоции, настроение) здорового человека?

12.Как скажется на клинической активности солей лития уменьшение в пищевом рационе поваренной соли?

7. Выписать в рецептах

1. Средство для купирования психотического возбуждения.

2.Средство для лечения психозов, обладающее выраженным седативным действием.

3.Антипсихотическое средство, редко вызывающее экстрапирамидные нарушения.

4.Нейролептик, производное бутирофенона, для лечения психоза.

5.Средство для купирования тошноты и рвоты.

6.Средство для профилактики и лечения маний.

7.Средство, стабилизирующее настроение при маниакально-депрессивном психозе.

8.Средство для устранения состояния эмоционального напряжения, тревоги.

9.Анксиолитик со слабым седативным действием.

10.Анксиолитик с выраженным седативным действием.

11.Средство для купирования судорожного синдрома.

12.Седативное средство для лечения невроза.

8.Содержание самостоятельной работы: контроль исходного уровня знаний (рецептурный «входной» контроль) задания для самостоятельной работы в формате «вопрос ответ множественного выбора», заполнение слепой схемы по указанию локализации действия психолептиков.

9.Методическое и наглядное обеспечения занятия: рецептурные задания, задания для аудиторной самостоятельной работы.

10.Литература:

Основная:

­ Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник для студентов высших медицинских учреждений. М.

– 2005 г.

- Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. М., 1999 г.

Дополнительная:

Гилман А.Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. М. Практика – 2006 г.

Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. Учебник. СПб. Фолиант – 2002 г.

Справочник «Лекарственные средства», под редакцией М.Д. Машковского. М. Медицина – 2005 г.

Составитель:________________________________

_____________________________________________

«________» _____________________________20_____г.

Методические указания обсуждены на заседании учебно­методической конференции кафедры фармакологии и клинической фармакологии.

Протокол №______ от «______» _________________20____г.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

«Утверждаю»

Зав. кафедрой фармакологии

и клинической фармакологии,

д.м.н., профессор А.А. Свистунов

________________________________________

«_______» ______________________ 20_____ г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

кпрактическому занятию для студентов 3 курса

по специальности «стоматология»

Тема: «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ

ИАГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ»

4.Место проведения: учебные классы кафедры фармакологии и клинической фармакологии (6 корпус СГМУ)

5.Продолжительность: 90 минут (из них самостоятельная аудиторная работа 20 минут)

6.Цель занятия: Изучить группу лекарственных средств, применяемых при разнообразных нарушениях функций гемостаза, агрегации тромбоцитов (тромбозах, ишемической болезни сердца, ТЭЛА и др.).

7.Мотивационные характеристики занятия: Патология свертывающей и противосвертывающей системы крови занимает значительное место в терапевтической и хирургической практике врача любой специальности. Умение назначить препарат, влияющий на основные звенья патогенеза заболевания является важной составляющей в деятельности врача. Знание основных и побочных эффектов различных групп антиагрегантов, антикоагулянтов и тромболитиков позволяет повысить эффективность и безопасность лечения и профилактики тромбоэмболических осложнений различных заболеваний.

8.В результате занятия студент должен

Знать:

Классификацию и механизмы действия различных фармакологических групп препаратов, влияющих на процессы гемостаза.

Основные принципы медикаментозной коррекции нарушения процессов гемостаза.

Основные показания и противопоказания для назначения.

Методы контроля за эффективностью и безопасностью проводимой терапии.

Антитромбические и гемостатические средства как препараты неотложной помощи при нарушениях процессов гемостаза.

Возможные осложнения проводимой терапии, меры их профилактики и лечения.

Уметь:

Объяснить возникающие эффекты при приеме ЛС, влияющих на процессы гемостаза.

Правильно выбрать и выписать лекарственное средство в рациональной лекарственной форме и дозе.

Правильно выбрать вещества для целей неотложной помощи.

Ознакомиться:

С основными патологическими процессами, возникающими при нарушениях системы гемостаза и с рациональной фармакотерапией последних.

С возможным нежелательным лекарственным взаимодействием с препаратами

других фармакологических групп.

6.Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

Сравнительная характеристика гепарина и низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, эноксопарин).

Значение антитромбина 3 и необходимость его возмещения при дифиците.

Критерии эффективности и безопасности лечения гепарином.

Преимущества и недостатки фраксипарина и др. низкомолекулярных гепаринов.

Применение ацетилсалициловой кислоты для профилактики и лечения тромбоэмболических заболеваний, механизм действия, дозировки.

Условия эффективности фибринолизина при тромбозах и рациональное применение препаратов.

Принципы гемостатической терапии.

Возможности применения тромбина для остановки кровотечений.

Антагонисты и антидоты при передозировке антитромбических средств.

Выписать в рецептах.

Антикоагулянт,действующий в условиях «in vivo” и «in vitro”.

Антикоагулянт,действующий только в условиях «in vivo”

Антиагрегант, ингибитор ЦОГ.

Антиагрегант, ингибитор тромбоцитарных рецепторов, активируемых АДФ.

Активатор фибринолиза непрямого действия.

Коагулянт прямого действия для остановки капилярных кровотечений.

Коагулянт непрямого действия.

Ингибитор фибринолиза непрямого действия.

Препарат для расплавления свежих тромбов.

Антиагрегант для профилактики повторного инфаркта миокарда.

7.Содержание самостоятельной работы: контроль исходного уровня знаний (рецептурный «входной» контроль) задания для самостоятельной работы в формате «вопрос ответ множественного выбора».

8.Методическое и наглядное обеспечения занятия: рецептурные задания, задания для аудиторной самостоятельной работы, набор лекарственных средств по теме занятия.

9. Литература:

Основная:

-Крылов Ю.Ф. Фармакология. М., 1999 г

Дополнительная:

-Гилман А.Г. Клиническаяфармакология по Гудману иГилману. М. Практика– 2006 г.

-Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник для студентов высших медицинских учреждений. М.– 2005г.

-Справочник «Лекарственные средства», под редакцией М.Д. Машковского. М. Медицина – 2005 г.

Составитель:________________________________

__________________________________________

«______» _____________________________20_____ г.

Методические указания обсуждены на заседании учебно­методической конференции кафедры

фармакологии и клинической фармакологии.Протокол №______ от «______» _________________ 20____г.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

«Утверждаю» Зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии,

д.м.н., профессор А.А. Свистунов

____________________________________

«_______» _____________________ 20____ г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к практическому занятию для студентов 3 курса

по специальности «Стоматология»

Тема: «АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ И АНТИГИПОТЕНЗИВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА»

9.Место проведения: учебные классы кафедры фармакологии и клинической фармакологии (6 корпус СГМУ)

10.Продолжительность: 90 минут (из них самостоятельная аудиторная работа 20 минут)

11.Цель занятия: Изучить группы лекарственных средств, применяемых при различных нарушениях системного артериального давления.

12.Мотивационные характеристики занятия: Нарушения нервной и гуморальной регуляции артериального давления занимают значительное место в терапевтической и хирургической практике, в практиктике неотложных состояний. Умение назначить препарат, влияющий на основные звенья патогенеза заболевания является важной составляющей в деятельности врача.

13.В результате занятия студент должен

Знать:

Основные требования к антигипертензивным и антигипотензивным ЛС, применяемых при нарушениях системного артериального давления.

Классификацию и характеристики основных групп антигипертензивных и антигипотензивных ЛС.

Уметь:

­ Объяснить механизмы развития и формы проявления фармакологических эффектов ЛС, влияющих на системное артериальное давление.

Правильно выбрать и выписать лекарственное средство в рациональной лекарственной форме для систематического лечения артериальной гипертензии.

Правильно выбрать и выписать лекарственное средство в рациональной лекарственной форме для купирования гипертонического криза.

Правильно выбрать и выписать лекарственное средство в рациональной лекарственной форме для лечения острой сосудистой недостаточности (коллапса).

Ознакомиться:

С основами патогенеза гипертонической болезни, ее клиническими формами и основными методами фармакологической коррекции.

С возможным нежелательным лекарственным взаимодействием с препаратами других фармакологических групп.

14.Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

1. Принципы рационального выбора антигипертензивных средств (АГС) при гипертонических кризах.

2. Указать эффекты аминазина,дроперидола, диазепама, определяющие возможность их использования при гипертоническом кризе.

3. Перечислить нейротропные антигипертензивные средства центрального механизма действия, указать их фармакодинамическиеи фармакокинетические особенности, определяющие показания к практическому применению.

4. Перечислить достоинства и недостатки ганглиоблокаторов как АГС, их практическоезначение. 5. Побочные эффекты, сопровождающие гипотензивное действие симпатолитиков, их практическая значимость.

6. Обосновать выбор пути введения магния сульфата при лечении гипертоническойболезни. 7. Проявление побочного действия ряда АГС в полости рта.

Выписать в рецептах.

1.Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента для плановой терапии артериальной гипертензии.

2.Ганглиоблокатор для неотложного лечения гипертонического криза.

3.Альфа адреноблокатор для плановой терапии гипертонической болезни.

4.Блокатор ионных кальциевых каналов для купирования гипертонического криза.

5.Средство центрального действия для лечения артериальной гипертензии у беременных.

6.Селективный бета адреноблокатор для длительной терапии артериальной гипертензии.

7.Средство для лечения артериальной гипотензии.

15.Содержание самостоятельной работы: контроль исходного уровня знаний (рецептурный «входной» контроль) задания для самостоятельной работы в формате «вопрос ответ множественного выбора».

16.Методическое и наглядное обеспечения занятия: рецептурные задания, задания для аудиторной самостоятельной работы, набор лекарственных средств по теме занятия.

17.Литература:

Основная: -Крылов Ю.Ф. Фармакология. М., 1999 г.

Дополнительная. - Д.А. Харкевич, Фармакология, учебник для студентов высших медицинских учебных заведений, издание шестое, М., «Гэотар Медицина», 1999г.

Составитель:________________________________

________________________________________________

_

«________» _____________________________20_____ г.

Методические указания обсуждены на заседании учебно­методической конференции кафедры фармакологии и клинической фармакологии.

Протокол №______ от «______» _________________ 20____г.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

«Утверждаю» Зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии,

д.м.н., профессор А.А. Свистунов

_______________________________________

«_______» ___________________200____ г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

кпрактическому занятию для студентов 3 курса

по специальности «Стоматология»

Тема: «АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА»

18.Место проведения: учебные классы кафедры фармакологии и клинической фармакологии (6 корпус СГМУ)

19.Продолжительность: 90 минут (из них самостоятельная аудиторная работа 30 минут)

20.Цель занятия: Изучить группы лекарственных средств, применяемых при ишемической болезни сердца, ишемических поражениях мозга и мигрени.

21.Мотивационные характеристики занятия: ИБС и ишемические поражения мозга занимают значительное место в терапевтической и хирургической практике, в практиктике неотложных состояний. Умение назначить препарат, влияющий на основные звенья патогенеза заболевания является важной составляющей в деятельности врача любой специальности.

Знать: а) классификацию кардиотоников и основные отличительные свойства групп гликозидных и негликозидных кардиотоников;

б) фармакодинамику негликозидных кардиотоников (добутамин, дофамин, амринон, милринон): механизмы действия, основной и побочные эффекты; их фар макокинетику, применение;

в) фармакодинамику гликозидных кардиотоников:механизм прямого, ре флекторного и косвенного действия на работу сердца и кровообращение, нежела тельные (побочные) эффекты;

г) фармакокинетику дигоксина, дигитоксина, строфантина, коргликона: пути введения, скорость наступления и длительность действия, особенности элимина ции, кумуляция;

д) показания и противопоказания к применению сердечных гликозидов (СГ); е) интоксикация СГ: патогенез, симптомы (ранние и поздние), меры профи

лактики и терапии.

Уметь:

а) выбрать препараты из вышеуказанных групп для купирования приступа пароксизмальной предсердной тахиаритмии, ОСН, плановой терапии ХЗСН с мерцательной аритмией с учетом кинетики препаратов; б) выписать в оптимальных для экстренной и плановой терапии лекарственных формах и назначить

в) назвать наиболее опасные нежелательные эффекты гликозидных и негликозидных кардиотоников при применении ихкак средств неотложной помощи и при систематическом применении; сформулировать на этой основе абсолютные и относительные противопоказания; указать средства коррекции нежелательных эффектов кардиотоников.

Ознакомиться: с основными возможностями фармакологического воздействия на кровообращение при сердечной недостаточности (снижение активности РААС, ОЦК, нагрузки на сердце, увеличение силы сердечных сокращений)

6.Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

1.Каковы механизмы инотропного действия гликозидных и негликозидных кардиотоников?

2.На какие параметры работы сердца гликозидные и негликозидные кардиотоники влияют разнонаправлено? Однонаправлено?

3.Каковы показания к применению негликозидных кардиотоников? Что ограничивает их длительное применение?

4.Каковы механизмы развития ино , батмо , дромо , хронотропного эффектов СГ? Почему у детей первых лет жизни СГ не вызывают брадикардии? Как проявляется антиаритмическое действие СГ при тахисистолической форме мерцательной аритмии предсердий?

5.Чем объясняется быстрое начало действия строфантина? Быстрая кумуляция дигитоксина?

6.Объясните механизм развития токсических эффектов СГ. Каковы меры профилактики и лечения?

7.Каковы критерии эффективности и безопасности терапии СГ?

Выписать в рецептах.

1.Сердечный гликозид, характеризующийся наибольшейскоростью развития терапевтического эффекта.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

«Утверждаю» Зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии,

д.м.н., профессор А.А. Свистунов

_______________________________________

«_______» _____________________ 20____г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

кпрактическому занятию для студентов 3 курса

по специальности «Стоматология»

Тема: «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ»

33.Место проведения: учебные классы кафедры фармакологии и клинической фармакологии (6 корпус СГМУ)

34.Продолжительность: 90 минут (из них самостоятельная аудиторная работа 30 минут)

35.Цель занятия: Изучить группу лекарственных средств, применяемых при разнообразных на рушениях функций желудочно кишечного тракта.

36.Мотивационные характеристики занятия: Патология органов пищеварения занимает зна чительное место в терапевтической практике. Умение назначить препарат, влияющий на основные звенья патогенеза заболевания является важной составляющей в деятельности вра ча.

37.В результате занятия студент должен

Знать:

­Возможности коррекции нарушений функции органов пищеварения с помощью лекар ственных средств.

­Механизмы действия изучаемых групп лекарственных веществ.

­Основные показания и противопоказания для назначения.

­Основные осложнения, меры их профилактики и устранения.

­Средства неотложной помощи при рвоте, изжоге, острой диареи, острых спастических со стояниях (коликах), острых энтеральных отравлениях.

Уметь:

­Правильно выбрать препарат для устранения симптомов нарушения функции органов пищеварения.

­Правильно выписать лекарственное средство в рациональной лекарственной форме для коррекции функций желудочно кишечного тракта.

Ознакомиться:

С основными патологическими процессами желудочно кишечного тракта и с рациональной фармакотерапией последних.

С возможным нежелательным лекарственным взаимодействием с препаратами других фармакологических групп.

6.Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

1)Какие побочные эффекты могут возникать при применении анорексигенов?

2)В чем недостатки инсулина как средства, повышающего аппетит?

3)Как классифицируются противорвотные средства?

4)Почему метоклопромид эффективен при язвенной болезни желудка, но не при язвенной болезни 12 перстной кишки?

5)Какие наиболее эффективные средства при язвенной болезни, понижающие секрецию желез желудка?

6)Перечислить гастропротекторы.

7)Классификация желчегонных средств.

8)Перечислить гепатопротекторы.

9)Какие средства применяют при остром панкреатите?

10)Каков механизм антидиарейного действия лоперамида (имодиума)?

11)Какие слабительные назначают при острых энтеральных отравлениях?

12)Почему препараты, содержащие антрагликозиды, лучше назначать на ночь?

Выписать в рецептах.

1)Антацидное средство без резорбтивного действия.

2)Препарат, содержащийфермент поджелудочнойжелезы, но не содержащий желчи.

3)Синтетический препарат, способствующий образованию и оттоку желчи.

4)Комбинированное желчегонное средство, усиливающие образование желчи.

5)Средство, способствующие эвакуации из желудка.

6)Магнезии сульфат как желчегонное и слабительное.

7)Антидиарейное средство, не угнетающее ЦНС.

8)Противорвотное средство, приминяемое при морской и воздушной болезни.

9)Препарат – блокатор Н2 – гистаминовых рецепторов.

10)Спазмолитик при болях в кишечнике (кишечных коликах).

11)Противорвотное средство центрального действия без седативного эффекта, повышающее тонус кардиального сфинктера пищевода.

12)Гастропротектор препарат висмута для лечения язвенной болезни желудка.

13)Синтетический препарат, применяемый при хронических запорах.

14)Слабительное средство при острых энтеральных отравлениях.

7.Содержание самостоятельной работы: контроль исходного уровня знаний (рецептурный «входной» контроль) задания для самостоятельной работы в формате «вопрос ответ множественного выбора», заполнение слепой схемы по противорвотным и антисекреторным лекарственным средствам.

8.Методическое и наглядное обеспечения занятия: рецептурные задания, задания для аудиторной самостоятельной работы, набор лекарственных средств по теме занятия, стенд таблица в учебном классе.

9.Литература:

Основная:

­ Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник для студентов высших медицинских учреждений. М. – 2005 г.

Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. М., 1999 г.

Дополнительная:

Гилман А.Г. Клиническая фармакологияпо Гудману и Гилману. М.Практика – 2006 г.

Справочник «Лекарственные средства», под редакцией М.Д. Машковского. М. Медицина – 2005 г.

Составитель:________________________________

_________________________________________________

«________» _____________________________20_____г.

Методические указания обсуждены на заседании учебно­методической конференции кафедры фармакологии и клинической фармакологии.

Протокол №______ от «______» _________________ 20____г.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

«Утверждаю» Зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии,

д.м.н., профессор А.А. Свистунов

_______________________________________

«_______» _____________________ 20____ г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к практическому занятию для студентов 3 курса

по специальности «Стоматология»

Тема: «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»

38.Место проведения: учебные классы кафедры фармакологии и клинической фармакологии (6 корпус СГМУ)

Классификация противокашлевых ЛС. Преимущества и недостатки каждой группы.

Классификация отхаркивающих средств.

Преимущества и недостатки препаратов йода, эфирных масел, термопсиса, ал тейного корня.

Преимущества и недостатки муколитиков – протеолитических ферментов, амброксола, ацетилцистеина (АЦЦ).

Классификация бронхолитиков.

Препараты выбора в каждой группе бронхолитиков, их преимущества в срав нении с другими (ипратропия бромид, сальбутамол, эуфиллин)

Профилактическое применение производных хромогликоевой кислоты при бронхиальной астме. Целесобразность применения беклометазона дипропио ната при бронхиальной астме (преимущества и недостатки).

Целесообразность применения комбинированных препаратов при различных формах нарушений функций органов дыхания.

Принципы терапии отека легких. Выбор препаратов в зависимости от патоге нетических механизмов его развития.

Выписать в рецептах.

15)Аналептик с выраженным действием на сосудодвигательный центр. 16)Стимулятор дыхания смешанного действия на дыхательный центр. 17)Противокашлевое средство периферического действия.

18)Противокашлевое средство центрального действия без наркогенной зави симости.

19)Противокашлевое средство, обладающее наркогенной зависимостью. 20)Отхаркивающее средство рефлекторного действия.

21)Отхаркивающие средство, нарушающие дисульфидные связи в белковых компонентах слизи в дыхательных путях.

22)Бронхолитик с избирательным адреномиметическим действием. 23)Бронхолитик миотропного действия.

24)Бронхолитик, действующий на все типы адренорецепторов.

25)Стероидный гормонопрепарат для лечения бронхиальной астмы, приме няемый ингаляционно.

26)Противоаллергическое средство для профилактики приступов бронхиаль ной астмы.

27)Средство, снижающее возбудимость дыхательного центра, способствую щее восстановлению легочной вентиляции при отеке легких.

7.Содержание самостоятельной работы: контроль исходного уровня знаний (рецептурный «входной» контроль) задания для самостоятельной работы в формате «вопрос ответ множественного выбора», заполнение слепой схемы по бронхолитикам и средствам, применяемым при кардиогенном отеке легких.

8.Методическое и наглядное обеспечения занятия: рецептурные задания, задания для аудиторной самостоятельной работы, набор лекарственных средств по теме занятия, стенд таблица в учебном классе.

9.Литература:

Основная:

­ Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник для студентов высших медицинских учреждений. М. – 2005 г.

Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. М., 1999 г.

Дополнительная:

Гилман А.Г. Клиническая фармакология по Гудману иГилману. М. Практика – 2006 г.

Справочник «Лекарственные средства», под редакцией М.Д. Машковского. М. Медицина – 2005 г.

Составитель:________________________________

_________________________________________________

«________» _____________________________20____ г. Методические указания обсуждены на заседании учебно­методической конференции кафедры фармакологии и клинической фармакологии.

Протокол №______ от «______» _________________ 20____г.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

«Утверждаю» Зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии,

д.м.н., профессор А.А. Свистунов

_______________________________________

«_______» _____________________ 20___ г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к практическому занятию для студентов 3 курса

стоматологического факультета

Тема: «АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА»

44.Место проведения: учебные классы кафедры фармакологии и клинической фармакологии (6 корпус СГМУ)

45.Продолжительность: 90 минут (из них самостоятельная аудиторная работа 35 минут)

46.Цель занятия: Студенты должны знать классификацию и принципы примене ния антисептических и дезинфицирующих средств в медицине.

47.Мотивационные характеристики занятия: Инфекционные заболевания кожи, глаз, носоглотки, наружного слухового прохода, ротовой полости, жен ских половых органов, прямой кишки и т.п. в большинстве случаев успешно из лечиваются антисептическими наружными средствами, без применения анти биотиков. Обеззараживание предметов ухода за больными, выделений боль

ных, белья, посуды, медицинского оборудования, инструментов, палат, опера ционных и др. больничных помещений все это необходимые мероприятия, обозначаемые термином дезинфекция.

48.В результате занятия студент должен

Знать:

1.Классификацию противомикробных средств (антисептические, дезинфициру ющие, химиотерапевтические средства).

2.Механизмы противомикробного действия антисептических и дезинфицирую щих средств.

3.Классификация антисептических и дезинфицирующих средств.

лекарственных средств по теме занятия, стенд таблица в учебном классе.

10. Литература:

Основная:

­ Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник для студентов высших медицинских учреждений. М. – 2005 г.

Аляутдин Р.Н. Фармакология (учебник для ВУЗов). М. ГЭОТАР – мед., 2004 г.

Дополнительная:

Гилман А.Г. Клиническая фармакология по Гудману иГилману. М. Практика – 2006г.

Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. Учебник. СПб. Фолиант – 2002 г.

Справочник «Лекарственные средства», под редакцией М.Д. Машковского. М. Медицина – 2005 г

Составители

«________» _____________________________20____ г.

Методические указания обсуждены на заседании учебно­методической конференции кафедры фармакологии и клинической фармакологии. Протокол №______ от «______» _________________ 20___г.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

«Утверждаю» Зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии,

д.м.н., профессор А.А. Свистунов

_______________________________________

«_______» _____________________ 20___ г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к практическому занятию для студентов 3 курса

стоматологического факультета

Тема: «ХИМИОТЕРАПИЯ.

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ И ДРУГИЕ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РАЗНОГО ХИМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ»

50.Место проведения: учебные классы кафедры фармакологии и клинической фармакологии (6 корпус СГМУ)

51.Продолжительность: 90 минут (из них самостоятельная аудиторная работа 35 минут)

52.Цель занятия: Студенты должны знать принципы химиотерапии, основные представители синтетических химиотерапевтических средств.

53.Мотивационные характеристики занятия: При лечении воспалительных процессов ротовой полости, а также после стоматологических операционных вмешательствах возникает необходимость применения химиотерапевтиче ских средств. В стоматологии их назначают с учетом основных принципов хи миотерапии.

54.В результате занятия студент должен

Знать:

1.Отличие понятия химиотерапии от лекарственной терапии.

2.Основные требования, предъявляемые к химиотерапевтическим средствам.

3.Основные принципы химиотерапии воспалительных заболеваний в стомато логической практике.

4.Классификация синтетических химиотерапевтических средств (ХТС).

5.Механизмы действия синтетических ХТС.

6.Спектры противомикробного действия синтетических ХТС.

7.Фармакокинетику основных представителей синтетических ХТС.

8.Возможные побочные эффекты при терапии синтетическими ХТС, меры их профилактики.

9.Основные показания для применения синтетических ХТС в стоматологии.

Уметь:

1.Правильно выбрать ХТС с учетом спектра действия, особенностей фармакоки нетики и фармакодинамики.

2.Правильно назначить ХТС с учетом принципов химиотерапии.

3.Предусмотреть меры профилактики и лечения нежелательных побочных эф фектов.

4.Правильно выписать рецепт и назначить ХТС в рациональной лекарственной форме.

Ознакомиться:

с новыми лекарственными формами синтетических ХТС, использующимися в стоматологической практике.

6.Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

1.Принципиальные отличия ХТС от антисептиков и дезинфицирующих.

2.Классификация синтетических ХТС:

а) сульфаниламиды (СА):

резорбтивного действия:

короткого действия – этазол, сульфадимезин, уросульфан;

длительного действия – сульфадиметоксин, сульфапиридазин;

сверхдлительного действия – сульфален.

плохо всасывающиеся их ЖКТ – фталазол, сульгин.

СА для местного применения – сульфацил натрий, сульфазин серебра.

комбинированные препараты: Ко тримоксазол (бактрим).

б) производные хинолона: налидиксовая кислота; в) производные фторхинолона: офлоксацин, норфлоксацин,

ципрофлоксацин, ломефлоксацин и др.; г) производные нитрофурана: фурадонин, фуразолидон, фурацилин;

д) производные 8 оксихинолина: 5 нитроксолин; е) производные нитроимидазола: метронидазол, тинидазол; ж) противогрибковые средства;

з) противотуберкулезные средства и др. изучаются в других разделах.

3.Основные принципы химиотерапии.

4.Возможные нежелательные эффекты, встречающиеся при проведении химио терапии.

5.Сульфаниламиды (СА): спектр действия, механизм действия, фармакокинети ка основных представителей, классификация по фармакокинетическим пара метрам, побочные эффекты – со стороны ЦНС, мочевыводящих путей, крови, кожи; меры профилактики и лечения нежелательных эффектов. Показания для назначения. Противопоказания.

6.Производные хинолона налидиксовая кислота: спектр действия, механизм действия, фармакокинетика, показания и противопоказания для назначения. Побочные эффекты, меры профилактики и лечения.

7.Фторхинолоны – механизм действия, спектр действия, различия в фармакоки нетических параметрах и возможностях их применения. Показания и противо показания для назначения. Побочные эффекты, меры их профилактики и ле чения.

8.Производные нитрофурана – механизм действия, спектр действия, различия фармакокинетических свойств, показания и противопоказания для назначе ния. Побочные эффекты, меры их профилактики и лечения.

9.Производные 8 оксихинолина – механизм действия, спектр действия, особен ности фармакокинетики, показания и противопоказания для назначения. По бочные эффекты, меры их профилактики и лечения.

7.ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ

сульфадимезин, этазол, уросульфан, фталазол, сульфаметоксазол, сульфазин серебра, сульфацил-натрий, ко-тримоксазол, налидиксовая кислота, норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, фурацилин, фуразолидон, фурадонин, нитроксолин, метронидазол.

Выписать в рецептах.

1.Выписать и назначить производное нитроимидазола для применения в стоматологии.

2.Выписать и назначить производное нитрофурана для применения в стоматологии.

3.Выписать и назначить производное сульфаниловой кислоты для лечения инфекционных послеоперационных осложнений в стоматологии.

4.Выписать и назначить комбинированный сульфаниламидный препарат для лечения инфекций слизистой ротовой полости.

5.Выписать препарат – производное нитроимидазола, активный в отношении анаэробных бактерий и многих простейших.

6.Выписать и назначить производное нефторированных хинолонов.

7.Выписать и назначить производное нитрофуранов для лечения инфекций мочевыводящих путей.

8.Содержание самостоятельной работы: контроль исходного уровня знаний

(рецептурный «входной» контроль) задания для самостоятельной работы в формате «вопрос-ответ множественного выбора».

9.Методическое и наглядное обеспечения занятия: рецептурные задания, задания для аудиторной самостоятельной работы, слепые схемы, набор лекарственных средств по теме занятия, стенд таблица в учебном классе.

10.Литература:

Основная:

­ Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник для студентов высших медицинских учреждений. М. – 2005 г.

Аляутдин Р.Н. Фармакология (учебник для ВУЗов). М. ГЭОТАР – мед., 2004 г.

Дополнительная:

Гилман А.Г. Клиническая фармакология по Гудману иГилману. М. Практика – 2006 г.

Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. Учебник. СПб. Фолиант – 2002 г.

Справочник «Лекарственные средства», под редакцией М.Д. Машковского. М. Медицина – 2005 г.

Составители «________» _____________________________20____ г.

Методические указания обсуждены на заседании учебно­методической конференции кафедры фармакологии и клинической фармакологии. Протокол №______ от «______» _________________ 200___г.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

«Утверждаю» Зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии,

д.м.н., профессор А.А. Свистунов

_______________________________________

«_______» _____________________ 2009 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к практическому занятию для студентов 3 курса

стоматологического факультета

Тема: «АНТИБИОТИКИ – ИНГИБИТОРЫ СИНТЕЗА КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ И МАКРОЛИДЫ»

27.Место проведения: учебные классы кафедры фармакологии и клинической фармакологии (6 корпус СГМУ)

28.Продолжительность: 90 минут (из них самостоятельная аудиторная работа 35 минут)

29.Цель занятия: изучить антимикробные средства, относящиеся к группе антибиотиков, которые активны против различных микроорганизмов и применяются при инфекционных заболеваниях, в том числе в стоматологии.

30.Мотивационные характеристики занятия: антибиотики широко применяются для воздействия на возбудителей инфекционных заболеваний в стоматологической практике. Умение выбрать препарат, правильно назначить его, обеспечивает этиотропное лечение заболеваний и выздоровление больного; позволяет использовать препараты в определенных условиях для профилактики инфекционного процесса.

31.В результате занятия студент должен

Знать:

определение понятия «антибиотики», источники получения антибиотиков;

классификации антибиотиков: по основному механизму действия: ингибиторы синтеза клеточной стенки, ингибиторы синтеза белка, ингибиторы функций ЦПМ, ингибиторы синтеза РНК); по химическому строению: бета-лактамины, макролиды, линкозамины, аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфеникол (левомицетин), полимиксины, разного химического строения (ванкомицин, фузидин, фузафунгин, рифампицин, циклосерин);

по спектру действия: преимущественно применяемые для лечения инфекций, вызванных Г+ бактериями (пенициллины 1 и 2 генерации, цефалоспорины 1 генерации, макролиды и азалиды, «заменители пенициллина» при стафилококковой инфекции - ванкомицин, фузидин, линкомицин); преимущественно применяемые для лечения инфекций, вызванных Г- бактериями (пенициллины 4 генерации, или антипсевдомонадные, цефалоспорины 3 генерации, монобактамы, полимиксины,

аминогликозиды); антибиотики широкого спектра действия (пенициллины 3 генерации, или аминопенициллины, цефалоспорины 2 и 4 генерации, карбапенемы, аминогликозиды, хлорамфеникол, или левомицетин, тетрациклин, рифампицин, циклосерин); антибиотики для лечения анаэробных инфекций: линкомицин и клиндамицин. Понятие об основных (1 ряда) и резервных антибиотиках;

классификацию беталактаминов: биосинтетические пенициллины (1 генерация), полусинтетические антистафилококковые (2 генерация), широкого спектра действия, или аминопенициллины (3 генерация), антипсевдомонадные широкого спектра действия, или карбокси- и уреидопенициллины (4 генерация);

спектр действия бензилпенициллина, в сравнении с ним - спектры полусинтетических пенициллинов;

классификацию цефалоспоринов по генерациям и краткую общую характеристику каждой генерации;

общую характеристику группы монобактамов (азтреонам) и карбапенемов (меропенем)

свойства макролидов и азалидов, их общую характеристику;

Уметь:

выбрать препараты из группы бета-лактаминов и макролидов для лечения инфекционных заболеваний с учетом спектра действия и фармакокинетики антибиотика (при эмпирической терапии инфекционного заболевания), выписать их в оптимальных лекарственных формах и назначить с учетом принципов рациональной химиотерапии;

назвать наиболее частые нежелательные эффекты (4-5) пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, возможные меры их профилактики и лечения;

Ознакомиться:

с механизмами развития и течения инфекционного процесса у человека, иммунными механизмами противоинфекционной защиты и возможными механизмами развития устойчивости возбудителей к антибиотикам.

6.Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

1.Объясните причины невысокой органотоксичности антибиотиков группы пенициллина.

2.Перечислите основные неблагоприятные эффекты препаратов пенициллинового ряда.

3.Назовите основные достоинства полусинтетических пенициллинов 2-4 генераций.

4.Каковы принципы выбора антибиотиков в стоматологической практике?

5.Каковы особенности фармакодинамики и фармакокинетики линкозаминов и макролидов, их значение для стоматологической практики?

6.каково практическое значение классификаций антибиотиков по химическому строению и по механизму действия?

7.в каких случаях назначают антибиотики резервного ряда?

8.назначить антибиотик выбора (1 ряда) при стафилококковой ангине;

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

«Утверждаю» Зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии,

д.м.н., профессор А.А. Свистунов

_______________________________________

«_______» _____________________ 20___ г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к практическому занятию для студентов 3 курса

стоматологического факультета

Тема: «Антибиотики ­ ингибиторы синтеза белка, ингибиторы функции ЦПМ.»

55.Место проведения: учебные классы кафедры фармакологии и клинической фармакологии (6 корпус СГМУ)

56.Продолжительность: 90 минут (из них самостоятельная аудиторная работа 35 минут)

57.Цель занятия: изучить антимикробные средства, относящиеся к группе инги биторов синтеза белка, функции ЦПМ, которые отличаются высокой активно стью против различных микроорганизмов и применяются при различных ин фекционных заболеваниях человека.

58.Мотивационные характеристики занятия: Врачу стоматологу, как и любому другому специалисту, необходимо знать основные принципы антибиотико терапии, группы антибиотиков, особенности их действия и применения. Ин фекционные заболевания являются одной из главных причин временной утра ты трудоспособности, частой причиной детской, материнской, послеопераци онной смертности больных. Антибиотики относятся к средствам этиотропной терапии, обеспечивают увеличение продолжительности жизни населения.

59.В результате занятия студент должен

Знать:

а) общую характеристику антибиотиков группы линкозаминов, детально фармакодинамику и фармакокинетику линкомицина гидрохлорида, показания и противопоказания к применению; особенности его применения в стоматологии

б) общую характеристику группы тетрациклинов, классификацию препаратов группы по длительности действия, фармакодинамику и фармакокинетику тетрациклина, метациклина, доксициклина, показания и противопоказания к их применению;

в) фармакологическую характеристику хлорамфеникола (левомицетина), нежелательные эффекты, применение;

г) классификацию препаратов группы аминогликозидов по генерациям, характеристику подгрупп, фармакодинамику и фармакокинетику стрептомицина

сульфата, неомицина сульфата, гентамицина сульфата, амикацина,применение; д) свойства полимиксинов, побочные эффекты, применение; е) осложнения при антибиотикотерапии, их предупреждение и лечение;

з) показания для назначения антибиотиков как средств профилактики инфекций, наиболее частые ошибки при профилактическом назначении антибиотиков.

Уметь:

назвать наиболее частые нежелательные эффекты линкозаминов, тетрацик линов, аминогликозидов, хлорамфеникола и полимиксинов, возможные меры их профилактики и лечения;

выбрать препараты из вышеуказанных групп для лечения инфекционных за болеваний с учетом спектра действия и фармакокинетики антибиотика;

перечислить показания и противопоказания для комбинированной химио терапии и возможные нежелательные комбинации антибиотиков указанных групп с др. ЛС (нефро , нейротоксичными, др.);

назвать основные показания для профилактического применения антибио тиков (3 4), оценить соотношение польза/риск в каждой ситуации.

Ознакомиться: с механизмами развития и течения инфекционного процесса у человека, иммунными механизмами противоинфекционной защиты и возможными механизмами развития устойчивости возбудителей к антибиотикам.

6.Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

1.Линкозамины применяют при инфекциях в стоматологии, при стафилокок ковых артритах, остеомиелитах. Какие свойства линко и клиндамицина опре деляют их преимущества в этих клинических ситуациях?

2.К какому виду осложнений химиотерапии относится псевдомембранозный ко лит, возникший на фоне терапии клиндамицином? Средства лечения колита?

3.Выписать и назначить антибиотик(и) для лечения инфекций малого таза (преобладает смешанная Г аэробная и анаэробная флора). Объяснить выбор.

4.Почему тетрациклин следует принимать через 2 часа после еды?

5.Выписать и назначить антибиотик для лечения инфекции мочевыводящих пу тей, вызванной синегнойной палочкой.

Выписать в рецептах.

1.Линкозамин для инъекций, при остеомиелите нижней челюсти.

2.Антибиотик выбора при анаэробной инфекции.

3.Аминогликозид первой генерации.

4.Препарат тетрациклина длительного действия.

5.Антибиотик выбора для лечения ООИ (чумы, туляремии).

6.Антибиотик для лечения бактериального менингита больному с анафилакти ческой реакцией на бензилпенициллин в анамнезе.

7.Антибиотик для лечения брюшного тифа.

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

«Утверждаю» Зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии,

д.м.н., профессор А.А. Свистунов

____________________________________

«_____» _____________________ 200___г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

кпрактическому занятию для студентов 3 курса

стоматологического факультета

Тема занятия

Противовирусные, противогрибковые средства

60.Место проведения: учебные классы кафедры фармакологии и клинической фармакологии (6 корпус СГМУ)

61.Продолжительность: 90 минут (из них самостоятельная аудиторная работа 20 минут)

62.Цель занятия: Изучить противовирусные и противогрибковые средства.

63.Мотивационные характеристики занятия: Вирусные и грибковые инфекции име-

ют все большее распространение, особенно на фоне иммунодефицитных состояний. Особое место занимает проблема лечения больных СПИДом. Грибковые и вирусные инфекции в настоящее время чаще встречаются в практике стоматолога как в связи с усилением миграционых процессов населения (системные микозы), так и в связи с распространением беспорядочных половых связей в определенных группах населения (гепатит В, СПИД). Многие заболевания высококонтагиозны и потому важное значение приобретает химиопрофилактика.

64.В результате занятия студент должен:

Знать. Фармакокинетику и фармакодинамику противовирусных и противогрибковых средств.

Классификация противовирусных средств: противогерпетические, противоцитомегаловирусные, противогриппозные, ПВС с расширенным спектром действия, антиретровирусные, интерфероны, механизмы действия, нежелательные побочные эффекты, характеристика основных представителей соответствующих групп. Классификация противогрибковых средств: полиены, азолы, аллиламины, гризеофульвин, механизмы действия, нежелательные побочные эффекты, характеристика основных представителей соответствующих групп.

Уметь. Анализировать выписывание в рецептах противовирусных и противогрибковых средств.

Анализировать действие противовирусных и противогрибковых лекарственных средств при патологических состояниях, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики.

Ознакомиться. Иметь представление о возможностях использования противовирусных и противогрибковых лекарственных средств в практике стоматолога. Правила отпуска препаратов.

6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ (для самопроверки)

Почему противовирусные препараты более эффективны как средства профилактики или лечения на ранних этапах развития инфекции, но малоэффективны на более поздних? 2. Какое противовирусное средство можно рекомендовать для профилактики гриппа взрослому? ребенку 4 лет?