7.Виды фармакотерапии: этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, заместительная.

8.Хронофармакологические аспекты в дозировании лекарственных средств; цирка-

дианные, сезонные и др. ритмы 9 Явления, наблюдаемые при повторном введении лекарственных средств:

Кумуляция: материальная, функциональная Привыкание, ее виды.

Тахифилаксия. Пути и методы их профилактики Зависимость: психическая, физическая. Медицинские и социальные аспекты борьбы с лекарственной зависимостью Сенсибилизация

10 Комбинированное действие ЛС Понятие о синергизме, его виды Понятие об антагонизме, его виды.

11 Побочное и токсическое действие ЛВ Побочные эффекты аллергической и неаллергической природы

Токсическое действие ЛС.Тератогенность, эмбритоксичность.

Значение генетических факторов в развитии неблагоприятных эффектов. Понятие об идиосинкрозии.

7. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Дать определение фармакодинамики лекарственных веществ.

2.Представить типовые механизмы действия лекарственных веществ (циторецепторы, их виды, взаимодействие с лекарственными веществами).

3.Дать определение понятия «агонист» (полный, частичный), «антагонист» (конкурентный, неконкурентный), агонист-антагонист.

Виды действия лекарств: местное, резорбтивное, прямое и косвенное, обратимое и необратимое, главное и побочное, избирательное действие.

4Какова зависимость действия ЛВ от дозы. Привести примеры

5Что такое высшая терапевтическая доза лекарственного препарата?

6. Какие дозы указываются в Государственной фармакопее?

7Чем отличается побочное действие ЛВ от токсического?

8Объяснить понятие «широта терапевтического действия», «терапевтический индекс». Какое лекарственное вещество и почему менее опасно при практическом применении?

9 . Перечислить эффекты, возникающие при повторном приеме лекарств.

10Объяснить понятия: феномен «отдачи», феномен отмены.

11В чем принципиальное различие между лекарственной зависимостью и привыканием?

12. Каким термином обозначается действие ЛС, которое приводит к врожденным уродствам?

13. Что такое кумуляция и чем она опасна?

14. Как используется антагонистистическое взаимодействие ЛВ в практической медицине?

15Принципы длительного использования ЛВ с кумулятивными свойствами без вредных для больного последствий

8Содержание самостоятельной работы:

Задания для самостоятельной работы в формате «вопрос ответ множественного выбора», самостоятельное решение ситуационных задач на подсчет основных фармакодинамических параметров.

образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

«Утверждаю» Зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии,

д.м.н., профессор А.А. Свистунов

_____________________________________

«_______» _____________________ 20___ г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

кпрактическому занятию для студентов 3 курса

стоматологического факультета

Тема: «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ».

5.Место проведения: учебные классы кафедры фармакологии и клинической фармакологии (6 корпус СГМУ)

6.Продолжительность: 90 минут (из них самостоятельная аудиторная работа 20 минут)

7.Цель занятия: Изучить группу лекарственных средств, применяемых при различных видах анестезии.

8.Мотивационные характеристики занятия: Местные анестетики обратимо бло-

кируют проведение импульса по мембране аксонов и других возбудимых мембран, которые используют Na-каналы как главный генератор потенциала действия. Этот эффект может быть применен в клинике для локальной блокады болевых ощущений в определенных частях тела или для прерывания поступления к ним симпатической вазоконстрикторной импульсации. Практический врач должен знать современные возможности средств этой группы и уметь правильно подобрать и назначить препараты. То же относится и к средствам оказывающим местное противовоспалительное действие и применение их с этими целями.

9.В результате занятия студент должен

Знать:

-Химическую и клиническую классификацию местноанестезирующих средств.

-Механизм развития основного (специфического) фармакологического эффекта местных анестетиков.

-Основные фармакодинамические и фармакокинетические характеристики: а) вяжущих средств; б) обволакивающих средств; в) адсорбирующих средств; г) раздражающих

Уметь:

-Осуществить рациональный выбор препарата в адекватной лекарственной форме и соответствующей клинической ситуации дозе -Правильно выписать и оформить рецепты на избранные препараты

Ознакомиться:

Стехникой проведения различных видов анестезии.

6.Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

1.Определение группы.

(ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

«Утверждаю» Зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии,

д.м.н., профессор А.А. Свистунов

_______________________________________

«_______» _____________________ 20___ г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

кпрактическому занятию для студентов 3 курса

стоматологического факультета

Тема: «Холинопозитивные средства»

10.Место проведения: учебные классы кафедры фармакологии и клинической фармакологии (6 корпус СГМУ)

11.Продолжительность: 90 минут (из них самостоятельная аудиторная работа 30 минут)

12.Цель занятия: Изучить группу лекарственных средств, оказывающих стимулирующее влияние на холинэргическую передачу.

13.Мотивационные характеристики занятия. Холиномиметики широко применяют-

ся в офтальмологии (лечение глаукомы), неврологии (лечение миастении, параличей, болезни Альцгеймера), хирургии и терапии (лечение парезов кишечника и мочевого пузыря). Умение грамотно выбрать и назначить препарат, влияющий на холинэргическую передачу, является важной составляющей для практической подготовки врача. Врачу-стоматологу приходитсясталкиваться с сухостью слизистой оболочки рта (ксеростомия), нередко возникающей после удаления миндалин, при неврозах, при заболеваниях слюнных желез, в климактерическом периоде и т.д. По поводу указанной патологии используются препараты группы М-холино-миметиков. Кроме того, М-холиномиметики могут быть причиной медикаментозных (редко) и бытовых отравлений (отравление грибами). Знание признаков указанных отравлений и мероприятий по оказанию экстренной помощи пациенту необходимо врачу любой специальности.

14.В результате занятия студент должен

Знать:

- основные фармакодинамические эффекты и фармакокинетические свойства холиномиметиков;

­классификацию холиномиметиков (холиномиметики прямого действия - агонисты (стимуляторы) холинорецепторов (ХР), холиномиметики непрямого действия - ингибиторы ацетилхолинэстеразы (АХЭ) или антихолинэстеразные средства, реактиваторы ацетилхолинестеразы. Меры помощи при отравлении фосфорорганическими соединениями.

-токсикологическую характеристику никотина. Характеристику средств, облегчающих отвыкание от курения.

Уметь:

-определять принадлежность препарата к фармакологической группе, определять место лекарственного препарата в классификации ЛС;

определять по международному названию ЛС его торговые названия

-выбрать препараты для снижения внутриглазного давления при глаукоме, выписать и назначить их в соответствующих лекарственных формах;

-выбрать препараты для стимуляции моторики ЖКТ и повышения тонуса мочевого пузыря, выписать и назначить их в соответствующих лекарственных формах;

-выбрать препараты для повышения мышечного тонуса при миастении.

Ознакомиться:

-основные принципы фармакологической коррекции патологических состояний, проявляющихся ослаблением интенсивности передачи возбуждения в холинергических синапсах;

-современные возможности фармакотерапии табачной зависимости.

6.Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

1.Классификация холинорецепторов, их локализация в организме.

2.Особенности холинергической синаптической передачи.

3.Основные эффекты, связанные со стимуляцией мускариновых и никотиновых холинорецепторов.

4.Классификация средств, влияющих на холинергические синапсы.

5.Почему галантамин проникает через ГЭБ гораздо лучше, чем прозерин? Практические следствия из этого факта.

6.Почему прозерин для приема внутрь назначается в 20-кратной дозе по сравнению с парентеральным введением?

7.Почему антихолинэстеразные средства в больших дозах (при передозировке) угнетают нервномышечную передачу?

8.Какими побочными эффектами может сопровождаться применение пилокарпина для лечения глаукомы?

9.Почему антихолинэстеразные средства противопоказаны при бронхиальной астме?

10.Механизм действия реактиваторов ацетилхолинестеразы (дипироксим) как средств лечения отравления фосфорорганическими инсектицидами (хлорофос, дихлофос).

11.Острая и хроническая интоксикация никотином (симптомы, механизмы развития). Средства лечения никотиномании.

Выписать в рецептах.

1.М-холиномиметик для снижения внутриглазного давления при глаукоме.

2.Антихолинэстеразное средство для снижения внутриглазного давления при глаукоме.

3.М-холиномиметик для стимуляции моторики ЖКТ.

4.Антихолинэстеразное средство для повышения тонуса мочевого пузыря.

5.Антихолинестеразное средство для повышения мышечного тонуса при миастении.

6.Антихолинестеразное средство для лечения центральных параличей.

7.М-холиномиметик для повышения тонуса мочевого пузыря.

8.Антихолинэстеразное средство для стимуляции моторики ЖКТ. Препараты к теме:

карбахолин пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин, цититон, физостигмина салицилат, галантамина гидробромид, прозерин (неостигмин), дипироксим

7. Содержание самостоятельной работы: контроль исходного уровня знаний

(рецептурный «входной» контроль), задания для самостоятельной работы в формате «вопрос-ответ множественного выбора», контроль «выходного» уровня в форме тестирования.

9. Методическое и наглядное обеспечения занятия: рецептурные задания,

задания для аудиторной самостоятельной работы, набор лекарственных средств по теме занятия.

10. Литература:

Основная:

-Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник для студентов высших медицинских учреждений. М. – 2005 г.

-Аляутдин Р.Н. Фармакология (учебник для ВУЗов). М. ГЭОТАР – мед., 2004 г.

-Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. М., 1999 г.

Дополнительная:

-Гилман А.Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. М. Практика –

2006 г.

-Справочник «Лекарственные средства», под редакцией М.Д. Машковского. М. Медицина – 2005 г.

Составитель:________________________________

_____________________________________________

«________» _____________________________20___ г.

Методические указания обсуждены на заседании учебно-методической конференции кафедры фармакологии и клинической фармакологии.

Протокол №______ от «______» _________________ 20___г.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

«Утверждаю» Зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии,

д.м.н., профессор А.А. Свистунов

_______________________________________

«_______» _____________________ 20___ г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

кпрактическому занятию для студентов 3 курса

стоматологического факультета

Тема: «Холиноблокаторы».

15.Место проведения: учебные классы кафедры фармакологии и клинической фармакологии (6 корпус СГМУ)

16.Продолжительность: 90 минут (из них самостоятельная аудиторная работа 25 минут)

17.Цель занятия: Изучить группу лекарственных средств, оказывающих блокирующее влияние на холинэргическую передачу.

18.Мотивационные характеристики занятия: Холиноблокаторы широко приме-

няются в офтальмологии (определение истинной рефракции глаза), терапии (лечение язвенной болезни, бронхиальной астмы, болезненных спазмов полых внутренних органов), хирурги и стоматологической хирургии (миорелаксация при проведении хирургических операций). Умение назначить препарат, влияющий на интенсивность передачи возбуждения в холинэргическом синапсе, является важной составляющей врачебной деятельности.

19.В результате занятия студент должен

Знать:

-основные фармакодинамические эффекты и фармакокинетические свойства холиноблокаторов;

-классификацию холиноблокаторов;

-основные принципы фармакотерапии вегетативных дисфункций.

Уметь:

-выбрать препарат для купирования почечной, печеночной колики, выписать и назначить их в соответствующих лекарственных формах;

-выбрать препарат для быстрого снижения АД при гипертоническом кризе, отеке легких, выписать и назначить их в соответствующих лекарственных формах;

-выбрать препараты для снижения секреторной активности слюнных желез, выписать и назначить в соответствующих лекарственных формах;

-выбрать препарат для обеспечения длительной миорелаксации скелетной мускулатуры во время хирургической операции.

Ознакомиться:

-дополнительные принципы фармакологической коррекции патологических состояний, проявляющихся повышением интенсивности передачи возбуждения в холинергических синапсах.

6.Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

1.Влияние атропина на глаз (величина зрачка, тонус цилиарной мышцы, ликвородинамика).

2.Почему атропин применяется для лечения тахикардии и атриовентрикулярной блокады?

3.Почему М-холиноблокаторы противопоказаны при бронхиальной астме?

4.Сравнительная характеристика действия атропина и скополамина на ЦНС.

5. Механизм действия антихолинестеразных средств, используемых в качестве функциональных антагонистов для прекращения действия антидеполяризующих миорелаксантов.

6. Почему антихолинэстеразные средства не применяются для прекращения действия дитилина? Какие способы восстановления нервно-мышечной проводимости используются в данной ситуации?

7. Какие противоядия (антидоты) используются при отравлении бытовыми фосфороорганическими соединениями (хлорофос, дихлофос)?

8. Почему препарат "Аэрон" (действующее начало - скополамин) противопоказан больным глаукомой?

9. Какие противоядия (функциональные антагонисты) используются при отравлении плодами растений, содержащих атропин (красавка, белена, дурман)?

10.Основные нежелательные побочные эффекты ганглиоблокаторов.

7.Выписать в рецептах.

1.Н-холиноблокатор для быстрого снижения артериального давления при отеке легких.

2.М-холиноблокатоор для предупреждения рефлекторной брадикардии во время хирургических операций.

3.Н-холиноблокатор, вызывающий длительное расслабление скелетных мышц.

4.М-холиноблокатор, устраняющий болезненный спазм гладких мышц.

5.Н-холиноблокатор для кратковременного расслабления скелетных мышц.

6.М-холиноблокатор для угнетения секреторной активности слюнных желез.

7.М-холиноблкатор для нормализации сердечного ритма при атриовентрикулярной блокаде.

8. М холиноблокатор для выявления истинной рефракции глаза.

Препараты к теме:

атропина сульфат, скополамина гидробромид, платифиллина гидротартрат, метацин, ипратропиум бромид, пирензепин бензогексоний, пентамин, гигроний тубокурарина хлорид, пипекурония бромид, дитилин

8.Содержание самостоятельной работы: контроль исходного уровня знаний

(рецептурный «входной» контроль) задания для самостоятельной работы в формате «вопрос-ответ множественного выбора», заполнение слепой схемы по эффектам холиноблокаторов на орган зрения, сердце, гладкие мыщцы и др.

9.Методическое и наглядное обеспечения занятия: рецептурные задания,

задания для аудиторной самостоятельной работы, набор лекарственных средств по теме занятия.

10.Литература:

Основная:

-Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник для студентов высших медицинских учреждений. М. – 2005 г.

-Аляутдин Р.Н. Фармакология (учебник для ВУЗов). М. ГЭОТАР – мед., 2004 г.

Дополнительная:

-Гилман А.Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. М. Практика –

2006 г.

-Справочник «Лекарственные средства», под редакцией М.Д. Машковского. М. Медицина – 2005 г.

Составитель:________________________________

______________________________________________

«________» _____________________________20___ г.

Методические указания обсуждены на заседании учебно-методической конференции кафедры фармакологии и клинической фармакологии.

Протокол №______ от «______» _________________ 20___г.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

«Утверждаю» Зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии,

д.м.н., профессор А.А. Свистунов

____________________________________

«_____» _____________________ 200___г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к практическому занятию

для студентов 3 курса стоматологического факультета

Тема: «Адренотропные средства»

20.Место проведения: учебные классы кафедры фармакологии и клинической фармакологии (6 корпус СГМУ)

21.Продолжительность: 90 минут (из них самостоятельная аудиторная работа 20 минут)

22.Цель занятия: Изучить группу лекарственных средств, оказывающих влияние на адренергическую передачу.

23.Мотивационные характеристики занятия. Адренотропные средства широко при-

меняются в офтальмологии, реаниматологии и терапии. Умение грамотно выбрать и назначить препарат, влияющий на адренергическую передачу, является важной составляющей для практической подготовки врача любой специальности.

24. В результате занятия студент должен

Знать:

- основные фармакодинамические эффекты и фармакокинетические свойства адренотропных средств; - классификацию адренотропных средств

Уметь:

-выбрать препарат для повышения артериального давления при острой сосудистой недостаточности, выписать и назначить его в соответствующих лекарственных формах;

-выбрать препарат для лечения анафилактического шока, выписать и назначить его в соответствующих лекарственных формах;

-выбрать препарат для купирования бронхоспазма, выписать и назначить его в соответствующих лекарственных формах;

-выбрать препарат для профилактики стенокардии при ишемической болезни сердца, выписать и назначить его в соответствующих лекарственных формах;

-выбрать препарат для систематического лечения гипертонической болезни, выписать и назначить его в соответствующих лекарственных формах;

-выбрать препарат для лечения глаукомы, выписать и назначить его в соответствующих лекарственных формах;

-выбрать препарат для диагностики феохромоцитомы, выписать и назначить его в соответствующих лекарственных формах;

-выбрать препарат для экстренного лечения гипертонического криза, выписать и назначить его в соответствующих лекарственных формах;

-выбрать препарат для потенцирования и пролонгирования анестезирующего эффекта местных анестетиков при инфильтрационной анестезии в стоматологии.

Ознакомиться:

-с физиологией и патофизиологией адренергической синаптической передачей и вегетативной нервной системой.

6.Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

1.Классификация адренорецепторов, их локализация в организме.

2.Особенности функционирования адренергических синапсов

3.Основные эффекты, обусловленные стимуляцией альфа - и бета - адренорецепторов.

4.Почему норадреналин предпочтительнее адреналина в качестве прессорного средства при острой сосудистой недостаточности?

5.Сравнительная характеристика фармакодинамических свойств адреналина и эфедрина.

6.Как влияет изадрин на среднее АД?

______________________________________________

«________» _____________________________20___ г.

Методические указания обсуждены на заседании учебно-методической конференции кафедры фармакологии и клинической фармакологии.

Протокол №______ от «______» _________________ 200___г.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

«Утверждаю» Зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии,

д.м.н., профессор А.А. Свистунов

___________________________________

«_______» _____________________ 20___ г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к практическому занятию для студентов 3 курса стоматологического факультета

Тема занятия

ПСИХОТОНИКИ

(антидепрессанты, психостимуляторы, тонизирующие).

НООТРОПЫ. АНАЛЕПТИКИ

25.Место проведения: учебные классы кафедры фармакологии и клинической фармакологии (6 корпус СГМУ)

26.Продолжительность: 90 минут (из них самостоятельная аудиторная работа 30 минут)

27.Цель занятия: Изучить группу лекарственных средств, оказывающих влияние на ЦНС

4.Мотивационные характеристики занятия. Депрессия и психастения – часто встречающиеся формы нарушения психики. Практикующий врач должен знать современные возможности психоаналептиков и уметь проконсультировать пациентов о возможных побочных эффектах, особенностях взаимодействия препаратов этих групп, а так же проконсультировать о рациональном режиме их приема и правилах хранения.

5.В результате занятия студент должен

Знать. Фармакокинетику и фармакодинамику психоаналептиков. Антидепрессанты, классификация: ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (неизбирательного и избирательного действия); влияние на альфа-адренорецепторы, М- холинорецепторы, гистаминовые рецепторы; ингибиторы МАО необратимого и обратимого действия, избирательное угнетение МАО-А (моклобемид). Сравнительная характеристика отдельных представителей этих групп, побочные эффекты. Психостимуляторы, механизмы психостимулирующего эффекта, сравнительная характеристика основных препаратов, побочные эффекты, возможность развития зависимости.

Ноотропы, механизмы действия, основные эффекты.

Уметь. Анализировать действие психоаналептиков при психопатологических состояниях, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств.

Ознакомиться. Иметь представление о возможностях клинического использования психоаналептиков в практике стоматолога.

6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.1. Сравнительная характеристика трициклических антидепрессантов и антидепрессантов ингибиторов МАО.

2.Почему трициклические антидепрессанты нельзя комбинировать с ингибиторами МАО?

3.Почему амитриптилин противопоказан больным глаукомой?

4.Почему пищевые продукты, содержащие тирамин (сыр, бобовые, вино), противопоказаны на фоне использования антидепрессантов ингибиторов МАО?

5.Почему ингибиторы МАО удлиняют действие лекарственных средств, метаболизирующихся в печени?

6.Каковы возможные механизмы анальгетического действия трициклических антидепрессантов?

7.Каков механизм ослабления ниаламидом фармакологических эффектов резерпина?

8.Как объяснить выраженный лечебный эффект антидепрессантов у больных с многочисленными и разнообразными соматическими жалобами (боль в области сердца, суставов, позвоночника, диспептические расстройства)?

9.Каковы возможные механизмы усиления антидепрессантами моноаминоэргической