- •Диагностика аутоиммунного хронического тиреоидита
- •2) Кисты поджелудочной железы
- •3) Рак прямой кишки
- •1. Жизненные показания:
- •2. Безусловно абсолютные показания:
- •3. Условно абсолютные показания:
- •2) Эпителиальные копчиковые кисты и ходы
- •2) Выпадение прямой кишки
- •3)Паллиативная терапия при неоперабельном раке пищевода
- •2) Осложнения после операций на щитовидной железе
- •3)Рак слепой кишки
- •Причины
- •Симптомы
- •Лечение
- •Билет №10
- •Симптомы рака щитовидной железы
- •Диагностика рака щитовидной железы
- •Классификация рака щитовидной железы
- •Причины возникновения рака щитовидной железы
- •Лечение рака щитовидной железы
- •Причины
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •3)Рак желудка
- •2) Острый аппендицит
- •3)Рак головки поджелудочной железы
- •1)Диффузный токсический зоб
- •Симптомы
- •2)Острый аппендицит
- •3)Рак головки поджелудочной железы
- •3)Рак желудка
- •1)Стеноз привратника
- •3)Рак правой половины ободочной кишки
- •Патанатомия
- •Клиническая картина
- •Дополнительные исследования
- •Лечение
- •Осложнения острого панкреатита.
- •2) Воспаление дивертикула Меккеля
- •3)Рецидивные грыжи
- •Патанатомия
- •Клиническая картина
- •Дополнительные исследования
- •Лечение
- •Осложнения острого панкреатита.
- •3)Неспецифические гнойные заболевания лёгких и плевры
- •Симптомы
- •IV. По микробиологическим особенностям.
- •V. По характеру перитонеального экссудата.
- •VI. По характеру поражения поверхности брюшины.
- •VII. По фазам развития.
- •3)Рак сигмовидной кишки
- •Характеристика симптомов
- •Клинические симптомы вариантов периферического рака легкого
- •Лечение периферического рака легкого Немелкоклеточный рак
- •2)Ахалазия кардии
- •3)Острый парапроктит Причины
- •Симптомы
- •Лечение
- •Ущемлённые грыжи
Осложнения острого панкреатита.
I/ Перитонит сначала асептический, затем гнойный.
2/ Абсцессы (подпеченочный. поддиафрагмальный, забрюшинный, межкишечный) – нормируются на 10 – 30 день, подлежат вскрытию,
3/ Кровотечение из забрюшинных сосудов; останавливает-ся с большим трудом путем тампонирования.
В более отдаленные сроки: I/ ложные кисты ПЖ и их осложнения (нагноение, кровотечение, перерождение, разрыв). 2/ Свищи ПЖ и кист с кишечником и желудко, наружные свищи. 3/ Переход в хронический панкреатит. 4/ Диабет.
2) Воспаление дивертикула Меккеля
Дивертикул Меккеля — незаращённый эмбриональный желточный проток (аномалия развития подвздошной кишки) -расположен на противобрыжеечном крае подвздошной кишки на расстоянии 60-100 см от илеоцекального угла.
Неосложненные дивертикулы в большинстве случаев протекают бессимптомно и чаще всего обнаруживаются во время лаиаротомии или на аутопсии. Наличие дивертикула Меккеля таит в себе реальную угрозу развития ряда осложнений, нередко требующих оперативных вмешательств. К числу таких осложнений относятся: дивертикулит, возникающий в результате закупорки нли сдавления устья дивертикула рубцами, воспалительными инфильтратами, инородными телами, а также при врожденной узости его шейки, которые затрудняют нормальный отток в кишку содержимого дивертикула с образованием замкнутого пространства; непроходимость кишечника, чаще всего обусловленная поворотом подвздошной кишки вокруг рубиового тяжа, идущего от пупка к верхушке дивертикула (в этом случае развивается заворот или обструкция подвздошной кишкн) или захлестыванием кишечной петли вокруг фиброзной спайки (странгуляционная кишечная непроходимость); пептическая язва, которая нередко возникает в дивертикуле Меккеля или соседних с ним отделах подвздошной кишки, обычно в местах гетеротопного скопления слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной или толстой кишки, а также ткани поджелудочной железы, и может представлять большую опасность для жизни ввиду ее склонности к кровотечениям, пенетрациям и перфорациям. Опухоли дивертикула Меккеля отличаются большим структурным разнообразием и могут быть доброкачественными (аденомы, липомы, фибромы, лейомиомы, нейрофибромы) и злокачественными (карциноиды, раки и саркомы). При отсутствии противопоказаний неосложненный дивертикул Меккеля подлежит удалению как потенциальный источник опасных для жизни осложнений. Операция заключается в его локальном иссечении с ушиванием дефекта кишки в поперечном направлении двухрядными швами. При больших размерах дивертикула, широком основании и выраженных патоморфологических изменениях его стенки производится резекция тонкой кишки вместе с дивертикулом. Хиругическое лечение осложненного дивертикула Меккеля имеет особенности. При наличии кровотечения, не поддающегося консервативному лечению, выполняют резекцию сегмента кишки, несущего кровоточащий дивертикул, так как простое иссечение последнего не гарантирует от рецидива язвы в прилежащих к нему участках слизистой оболочки подвздошной кишки. Важным элементом послеоперационного периода у таких больных является возможно полное восстановление объема циркулирующей крови посредством гемотрансфузий. В тех случаях, когда дивертикул послужил причиной кишечной непроходимости, основным условием успешного хирургического лечения является ее своевременная ликвидация. Перфоратпвиыс язвы дивертикула Меккеля требуют сегментарной резекции тонкой кишки, тщательной санации брюшной полости и интенсивной терапии местного или разлитого перитонита.
Диагноз неосложненного дивертикула практически невозможен. Так же трудно отдифференцировать его от других заболеваний, вызывающих картину острого живота. Точный диагноз обычно устанавливают во время операции при ревизии органов брюшной полости. При кровотечении диагноз может быть поставлен методом исключения. Дифференциальный диагноз проводят с гемангиомой, удвоением, полипом (полипозом) кишок.