Билет 16

1. Понятие об артикуляции и окклюзии. Виды окклюзии и их характеристика.

Окклюзия – смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов-антагонистов.

Артикуляция – всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые с помощью жевательных мышц.

Различают пять основных видов окклюзии:

Центральная – такое смыкание зубных рядов, при котором имеет место максимальное количество межзубных контактов. Головка нижней челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а мышцы, приводящие нижний зубной ряд в соприкосновение с верхним( вис,соб жеват,мед крылов), одновременно и равномерно сокращены.

Передняя – характеризуется выдвижением нижн челюсти вперед.Это достигается двусторонним сокращением латыральных крыловидных мышц. Головки них челюсти при этом смещены вперед и располагаются ближе к вершине суставных бугорков.

Боковая – возникает при перемещении нижней челюсти вправо( прав бок окк) или влево(лев бок окк). Головна ниж челюсти на стороне смещения, слегка вращаясь, остается у основания суставного бугорка, а на противоположной стороне она смещается к его вершине. Сопровождается односторонним сокращением латер крылов мышцы, противоположной стороне смещения.

Задняя- возник при дорзальном смещении ниж чел из центрального положения. Головки ниж чел при это смещены дистально и вверх, задние пучки височных мушц напрежены.

2. Особенности припасовки и фиксации на фасфат-цемент мостовидных протезов с опорой на восстановительных коронках. Профилактика осложнений.

Приготовленный цемент вносят в коронку шпателем, заполняя ее примерно на одну треть. Внутренние стенки обмазывают до края коронки. Узкие коронки для резцов заполняют при помощи гладилки. Коронку накладывают на зуб, следя за тем, чтобы ватные тампоны не попали под край коронки.

После наложения коронки с цементом необходимо сразу же проверить окклюзионные взаимоотношения при центральной окклюзии. Если коронка

находится в плотном контакте с зубами-антагонистами, больного просят

держать зубы сомкнутыми 10-15 минут, пока не затвердеет цемент.

При применении восстановительных коронок необходимо

контролировать их положение на культе зуба. Для этого в конечной фазе

наложения, примерно за 3-4 мм от края коронки до десны, больного просят

сомкнуть зубы.

При фиксации штампованной коронки не следует сразу проверять характер окклюзионных контактов при боковых окклюзиях. Это может вызвать смещение коронки и нарушение окклюзии. Лишь после полного затвердевания цемента необходимо поверить точность восстановления окклюзионных взаимоотношений. Остатки цемента осторожно снимают с поверхности коронки и рядом стоящих зубов.

Особенно аккуратно нужно удалять цемент, заполняющий межзубной промежуток, движение инструмента должно быть направлено от десны к режущему краю или жевательной поверхности. Не следует прилагать больших усилий, которые могут вызвать смещение коронки.

Остатки цемента на поверхности полированной коронки легко снимаются ватным тампоном, пропитанным жидкостью фосфат-цемента, только после этого обязательно полоскание полости рта содовым раствором или раствором марганцевокислого калия. После удаления остатков цемента больному рекомендуют не есть в течение 1-2 часов до полного затвердевания фиксирующего материала.

3. Составные элементы бюгельного протеза, назначение его отдельных частей, требования к ним.

Конструктивные элементы бюгельного протеза и их характеристика.

Бюгельный протез состоит из металлического каркаса, базиса и искусственных

зубов. Базис и искусственные зубы изготавливаются так же, как и в частично-съемном

пластиночном протезе и из тех же материалов. Каркас бюгельного протеза может быть

отлит из КХС, сплавов Pt и Au, Ti. Каркас бюгельного протеза состоит из дуги, седел и

опорно-удерживающих кламмеров.

Дуга бюгельного протеза – это основной несущий элемент, который имеет

определенные параметры ширины, толщины и стандартные места расположения на

верхней и нижней челюсти.

Закономерности расположения дуги бюгельного протеза.

Размеры и расположение дуги зависят от:

· челюсти, на которую изготавливают бюгельный протез,

· вида и протяженности дефекта зубного ряда,

· формы и глубины небного свода,

· формы ската альвеолярной части,

· выраженности анатомических ретенционных пунктов.

Дуга на всем протяжении не должна касаться слизистой оболочки и отстоять от неё

на 0,7-1 мм, для профилактики образования пролежней.

На нижней челюсти дуга располагается с язычной стороны альвеолярного

отростка посередине между дном полости рта и уровнем десневого края параллельно

слизистой оболочке альвеолярного отростка.

При отсутствии дистальных опор дуга должна отстоять от слизистой оболочки не

равномерно, а в нижнем отделе больше, т.к. при погружении бюгельного протеза в

слизистую оболочку седловидная часть совершает вращательные движения и в нижнем отделе быстрее приближается к слизистой оболочке.

На верхней челюсти дуга имеет ширину 5-10 мм, толщину 1,5-2 мм, полуовальную

форму с закругленными краями. Лучше располагать дугу на границе между средней и

задней третью неба, на 10-12 мм. впереди от линии А. Кроме того дуга может проходить на уровне 6!6 , на уровне 76!67.

Седло – часть металлического каркаса, располагающаяся в глубине альвеолярного

отростка в области дефекта зубного ряда. Оно имеет отверстия для фиксации

пластмассового базиса.

Опорно-удерживающие кламмера системы «Nei». В плече кламмера различают:

стабилизирующую и ретенционную части.

Стабилизирующая (опорная) часть составляет 2/3 длины плеча и за счет большего

поперечного сечения имеет жесткость, т.е. под влиянием сил жевательного давления не деформируется, и не пружинит.

Ретенционная (удерживающая) часть плеча кламмера характеризуется пружинящими, упругими свойствами.

Окклюзионная накладка и стабилизирующая часть плеча нагружает зуб в

вертикальном направлении. Ретенционная часть плеча служит для удержания протеза от смещения и частично перераспределяет горизонтальную нагрузку.

Стабилизирующая часть плеча – располагается с вестибулярной и оральной

стороны над общей экваторной линией. Эта часть кламмера не пружинит, а она

препятствует смещению протеза под действием вертикальных, горизонтальных и угловых нагрузок.

Ретенционная часть плеча – это часть у зубов нижней челюсти располагается под

экватором. Обладает пружинящими свойствами.