2. Выбор опорных зубов для изготовления мостовидных протезов и их оценка в зависимости от топографии и характера дефекта.

Важное значение имеет изучение вида прикуса, окклюзионных взаимоотношений в области дефекта( изучают на диагностических моделях), состояние пародонта оставшихся зубов, особенно те которых будут исп как опору.( судят по устойчивости зуба, соотношения клинич коронки и корня, наличию пломб, цвету зуба, исп данные рентг исследования)

Всех больных можно разделить на 2 группы: 1) с благопр клинич условиями 2) больные, опорные зубы которых подвергались лечению по поводу кариеса, пульпита, хрон верхуш периодонтита( при условии качественного пломбирования и отсутствия воспаления)

Заболевания пародонта, удлинение клинич коронки , атрофия зуб альвеолы и патологич подвижность 1 степени требует увел чиста опорных зубов.

3. Клиника частичной потери зубов. Состояние зубных рядов, обуславливающее лечение съемными протезами.

Ведущие симптомы в клинической картине потери зубов:

1. Нарушение непрерывности зубного ряда, вызванные образованием дефектов.

2. Появление двух групп зубов: сохранившей антагонисты(функционирующая группа) и утратившей их( нефункционирующая)

3. Функциональная перегрузка пародонта ряда зубов

4. Деформация зубных рядов

5. Нарушение функции жевания, речи и эстетических норм

6. Нарушение деятельности внчс и жеват мышц

Съемные пластиночные протезы применяют при любой локализации, топографии и

величине дефекта зубного ряда. Преимущества съемных пластиночных протезов:

отсутствует необходимость препарирования опорных зубов; возможность применения,

как при включенных дефектах зубного ряда, так и при концевых дефектах зубного ряда,

когда невозможно восполнить дефект мостовидным протезом; возможность

гигиенического ухода (эффективность) за полостью рта и протезам.

4. Учение о фиксации и стабилизации протезов у лиц с полным отсутствием зубов.

Были разработаны различные методы укрепления протезов

на челюстях, которые Б. К. Боянов делит на механические, биомеханические, физическиеи биофизические.

Механические методы фиксации. Применяют пружины, вложенные в эластические

нейлоновые трубки для фиксации полных протезов после частичной и полной резекции верхней челюсти. Для механической фиксации полных протезов нижней челюсти применяют куски различных металлов, имеющих большой удельный вес. Их вводят в базис протезов в различных участках, чаще в области моляров и премоляров. Иногда для этой цели монтируют блоки цельнолитых искусственных зубов из нержавеющей стали. Фиксация полных протезов на имплантатах также относится к механическим методам, хотя и требует предварительной хирургической подготовки.

Биомеханические методы фиксации. К ним относятся: анатомическая ретенция,

при которой смещение полного протеза предупреждается альвеолярной частью челюсти, ретроальвеолярным или подъязычным пространством и десневые кламмеры – отростки базиса полного протеза в области углублений на альвеолярном отростке.

Физические методы фиксации полных протезов основаны на использовании

физических факторов (адгезия, когезия, капиллярные силы и разреженное пространство), которые могут возникнуть только при максимально точном соответствии внутренней поверхности базисов протезов рельефу слизистой оболочки протезного ложа.

Биофизический метод фиксации был предложен A. Kantorovitz. Здесь

используются физические явления разности атмосферного давления и функционального состояния подвижной слизистой оболочки в области нейтральной зоны и переходной

складки. Стабилизация определяется силой фиксации протеза, постановкой и артикуляцией искусственных зубов.

Основные условия стабилизации: 1) постановка зубов по гребню альвеолярного отростка с учетом межальвеолярных линий; 2) достижение множественных

контактов зубов на всех этапах артикуляции. Артикуляция зубов зависит (пятерка Ганау) от наклона суставного пути, резцового перекрытия, сагиттальных и трансверсальных кривых, наклона ориентировочной плоскости, высоты бугров. При этом предполагается четкое взаимодействие всех пяти факторов

Билет 18