1. Жевательное давление, его определение, Значение для функциональной диагностики

Жевательное давление - сила, развиваемая жевательными мышцами при их сокращении и действующая на определённую плоскость, в данном случае зуб.

При реставрации разрушенных зубов врач-стоматолог должен помнить о значимости анатомо-морфологических особенностей поверхности жевательных зубов. Если окклюзионная поверхность коронки будет восстановленна плоской, как в штампованной коронке, в результате будут нарушены окклюзионные пути движения, которые приведут к дисфункции нижнечелюстного сустава.

2. Основные конструкции мостовидных протезов и их составные части.

Основные принципы конструирования мостовидных протезов.

· Опорные элементы и промежуточная часть мостовидного протеза должны

находиться на одной линии. Криволинейная форма тела мостовидного

протеза трансформирует вертикальное и горизонтальное давление во

вращение.

· Нерекомендуется использовать опорные зубы с высокой клинической

коронкой и короткими корнями, т.к. величина горизонтальной нагрузки

прямо пропорциональна высоте клинической коронки опорного зуба.

· Ширина жевательной поверхности мостовидного протеза должна быть

меньше ширины жевательных поверхностей замещаемых зубов, т.к.

уменьшение жевательной поверхности уменьшает нагрузку на опорные

зубы.

· Величина жевательного давления обратно пропорциональна расстоянию от

точки его приложения до опорного зуба, т.е. чем ближе к опорному зубу

нагрузка, тем больше давление падает на опорный зуб и наоборот, чем

дальше от опорного зуба нагрузка, тем меньшее давление падает на данный

зуб, (это не касается консольных мостовидных протезов).

· Необходимо восстанавливать контактные пункты между опорными

элементами мостовидного протеза и рядом стоящими зубами, что

способствует равномерному распределению жевательного давления

Грамотное конструирование окклюзии: предупреждение преждевременных

контактов, восстановление межальвеолярного расстояния, предупреждение

функциональной перегрузки пародонта и т.п.

· Максимальное восстановление эстетики.

3. Методика проверки центральной окклюзии и конструкции протеза.

Момент проверки конструкции съемных протезов является весьма важным и

ответственным, так как на этом этапе проводится оценка всех предыдущих клинических и лабораторных методов изготовления протезов и еще можно внести исправления. Проверка конструкции протеза складывается из: осмотра моделей челюстей; проверки зубов в окклюдаторе или артикуляторе; проверки воскового шаблона с зубами в полости рта.

Рабочие модели, на которых будут изготовляться базисы протеза, следует тщательно осмотреть. После осмотра моделей следует тщательно проверить постановку зубов в окклюдаторе или артикуляторе до того, как восковые шаблоны с зубами будут введены в полость рта. Обращают внимание на цвет, размер и форму зубов, величину резцового перекрытия. Зубы должны быть поставлены в межбугорковом контакте. Следят за выраженностью сагиттальной и трансверсальной компенсаторных окклюзионных кривых.

Рассматривая постановку в окклюдаторе с тыльной поверхности, проверяют наличие контактов небных и язычных бугорков жевательных зубов с внутренней стороны. Затем обращают внимание на моделировку воскового базиса, объемность его краев, степень прилегания к модели. Следует избегать перекрытия нижних резцов верхними более чем на 1-2 мм, ибо это может нарушить стабилизацию протеза. Резко выраженные бугры, особенно клыков, следует сошлифовывать, чтобы боковые и передние движения были скользящими. Вместе с этим проверяют положение зубов по отношению к альвеолярному гребню. Необходимо соблюдать следующие правила: боковые зубы верхней и нижней челюстей и передние нижние должны находиться строго посередине альвеолярного отростка. Верхние передние зубы располагаются таким образом, что две трети их лежат кнаружи от средней линии, а одна треть - кнутри от неё. Далее следует проверить все окклюзионные контакты.

После подробного изучения восковой композиции с зубами на моделях в

артикуляторе или окклюдаторе протезы вводят в полость рта и проверяют правильность определения центрального соотношения челюстей. Затем контролируют правильность расположения средней линии между центральными резцами, которая должна совпадать со средней линией лица. При небольшом открывании рта должны быть видны режущие края резцов, а при улыбке зубы обнажаются почти до их шейки, но не более.