1. Методы обследования больного, подлежащего ортопедическому лечению.

А) Опрос больного

Б) Внешний осмотр

В) Исследование височно- нижнечелюстного сустава и жевательных мышц

Проверка экскурсии ниж чел при открывании и закрывании рта. При патологии резцовая точка смещается вправо или влево от сагитальной плоскости, образуя волну или зигзаг. Существ комбинированные движения когда при открывании норма, а при закрывании рта волнообр движения.

Исследование жевательных мышц- электромиография

Г) Исследование полости рта – степень открывания рта.

- изучение слизистой оболочки полости рта

- исследование зубов и зубных рядов

- исследование пародонта

- исследование беззубой альвеолярной части

2. Ортопедическое лечение больного мостовидными протезами с опорными штампованными коронками.

Мостовидные протезы с опорными штампованными коронками

Препарирование опорных зубов при протезировании мостовидными протезами, опорными частями которых являются штампованные коронки, должно проводиться с обязательным выполнением следующих требований:

1. Для уменьшения общей реакции организма на препарирование, его необходимо проводить с применением обезболивания, у некоторых пациентов с медикаментозной подготовкой.

2. Сошлифовывать только необходимый слой твердых тканей.

3. Соблюдать режим препарирования (дробное и прерывистое), не допускать развития высокой температуры.

4. Пользоваться машинами с большим числом оборотов, хорошо центрированным инструментом.

5. Обязательным условием является принудительное охлаждение инструмента и протезного поля.

Культя отпрепарированного зуба должна отвечать следующим требованиям:

1) Культя отпрепарированного зуба должна сохранять форму, свойственную данному зубу или данной группе зубов.

2) Стенки культи должны быть параллельны или слегка сходиться к режущему краю или жевательной поверхности.

3) Культя с зубами-антагонистами должна быть разобщена на толщину коронки (0,3 мм или 16 слоев копировальной бумаги).

4) Культя не должна иметь уступов, навесов поднутрений.

Кроме этого, препарирование опорных зубов для мостовидных протезов имеет свои особенности. Они заключаются в том, что опорным зубам необходимо придать параллельность, иначе мостовидный протез будет накладываться с усилием, а при сильном наклоне его не удастся наложить. При большом наклоне опорных зубов для придания им параллельности приходится сошлифовывать значительный слой твердых тканей. В ряде случаев это можно сделать только после депульпирования зубов.

После того как завершено препарирование опорных зубов, снимают оттиск с обеих челюстей. Рабочий оттиск должен точно отображать зубы, их шейки, режущие края и жевательные поверхности, альвеолярный отросток – он выполняется, как правило, силиконовым слепочным материалом.

Вспомогательный оттиск должен иметь точный отпечаток зубного ряда. Он выполняется альгинатным слепочным материалом.

49

По оттискам в лаборатории изготавливаются модели. Модели в положении центральной окклюзии фиксируются в окклюдатор. В лаборатории на опорные зубы изготавливаются штампованные коронки. Металлическая штампованная коронка должна:

1. Восстанавливать анатомическую форму, свойственную данному зубу.

2. Она должна плотно охватывать шейку зуба.

3. Восстанавливать контактные точки с рядом стоящими зубами.

4. Минимально погружаться в десневую борозду (0,2 – 0,3 мм).

5. Коронка не должна иметь преждевременный контакт с зубами-антагонистами, препятствующий смыканию остальных зубов. Недостатком также является и отсутствие контакта жевательной поверхности коронки и соответствующих поверхностей зубов-антагонистов. Металлические штампованные коронки должны иметь равномерный, множественный контакт, такой же, как и все остальные зубы в зубном ряду.

6. Коронка не должна иметь складок, заусениц, острых краев.

Если коронки соответствуют всем требованиям, получают рабочий оттиск с коронками для изготовления промежуточной части протеза. После изготовления моделей необходимо установить их в положение центральной окклюзии и зафиксировать в окклюдатор.