Задача № 73

Пешеход был сбит автомашиной. Жалуется на сильную боль в правом коленном суставе, онемении в стопе. Стопа бледная, холодная, Пульсация на тыльной артерии отсутствует. Коленный сустав резко утолщен, деформирован. Нога укорочена на 6 см. Ткани бедра и голени плотные и увеличены в объёме. Пассивные движения в коленном суставе в незначительном объеме и резко болезненны. Состояние тяжелое. Р= 100 уд.в 1 мин. АД=100/60 мм рт ст. В анализах крови эритроцитов=3,6*10¹²/л, Нb= 110 г/л.

Назовите диагноз повреждения и относится оно к внутрисуставным или внесуставным повреждениям/1/, перечислите важнейшие диагностические и лечебные мероприятия /2/, указать способ обезболивания при оказании помощи/3/, какое осложнение данного повреждения следует диагностировать как можно раньше и как /4/, имеется клиника повреждения магистрального сосуда и какие меры следует предпринять в случае его повреждения /5/.

Задача № 74

Больная 60 лет поскользнулась на тротуаре и упала на вытянутую правую руку, кисть которой находилась в положении тыльного сгибания. Жалуется на боль при движениях в лучезапястном суставе. Общее состояние удовлетворительное. Контуры лучезапястного сустава деформированы. Давление на дистальную часть лучевой кости резко болезненно. Имеется отек тканей, подкожное кровоизлияние. Движения пальцами кисти ограничены из-за боли. Движения в лучезапястном суставе резко ограничены и болезненны.

Укажите диагноз повреждения и его характерные клинические признаки /1/, виды смещения периферического отломка, который Вы ожидаете увидеть на рентгенограмме /2/, способ обезболивания при репозиции перелома /3/, какое может быть осложнение в раннем периоде даже при репонированном переломе/4/, на какие углы смещения отломков следует обращать внимание при выборе тактики репозиции и лечения/5/.

Задача № 75

Больной 52 лет упал на ладонь разогнутой правой руки. Обратился к травматологу на приём через 30 минут после травмы. Жалуется на резкую боль в локте и невозможность сгибания в нем. Область сустава деформирована, предплечье укорочено, локтевой отросток выступает кзади, верхушка его расположена выше линии Гютера и кнаружи от оси плеча. Активные движения невозможны. Умеренный отёк тканей. Общее состояние удовлетворительное. Р= 86 уд.в 1 мин. АД=130/70 мм рт ст.

Укажите полное название повреждения /1/, способ его подтверждения /2/, назовите возможное при этом раннее осложнение,ожидаемые его проявления и позднее осложнение со стороны мягких тканей /3/, укажите также метод обезболивания /4/, сроки и положение руки при лечебной иммобилизации /5/.

Задача № 76

Больной 58 лет упал на ладонь выпрямленной правой руки. Госпитализирован через 2 часа после травмы. Общее состояние удовлетворительное. Р= 80 уд.в 1 мин. АД=130/70 мм рт ст. При осмотре - деформация конечности, искривление заднего контура предплечья и укорочение предплечья. На сгибательной поверхности верхней трети предплечья рана длиной 3 см. Движения в локтевом суставе невозможны и резко болезненны. Отёк мягких тканей. Правая кисть в положение сгибания и активное разгибание невозможно, 1-палец приведен и отведение утрачено. Пульсация на лучевой артерии отчетлива.

рентгенограмме, захватывающей диафиз предплечья и лучезапястный сустав, виден косой перлом локтевой кости в верхней трети с углом между отломками, открытым кзади.

Сформулируйте полный клинический диагноз /1/, особенности рентгенографического исследования при данном виде повреждения/2/, какое осложнение возможно при данном повреждении /3/, какие двигательные функции кисти необходимо при этом исследовать /4/, в чем заключаются особенности лечения открытого повреждения предплечья /5/.