Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

трансфузионной терапии

.pdf
Скачиваний:
28
Добавлен:
25.03.2015
Размер:
37.57 Mб
Скачать

Данный лекционный материал является собственностью коллектива кафедры анестезиологии и реаниматологии СГМУ. Применение материалов данной лекции в преподавательских (коммерческих) целях допустимо только с письменного разрешения руководства кафедры АиР СГМУ. Архангельск, 2006-2012

«Если бы свидетелей Иеговы не существовало, их надо было выдумать», чтобы мы быстрее получили правильное п р ед с т а вл е н и е о б о с т р о й к р о в о п от е р е и р ол и гемотрансфузии»

А.П. Зильбер, 2001

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ В ЛПУ

ПРЕДИСЛОВИЕ К ПРОБЛЕМЕ

M

M

ГЕМОТРАНСФУЗИЯ – операция трансплантации ткани организма со всеми вытекающими из этого последствиями – возможным отторжением клеточных и плазменных компонентов крови, развитием аллосенсибилизации к антигенам клеток крови и белков плазмы, а также, при иммунодефицитном состоянии больного, возможным развитием жизненно опасной реакции «трансплантат против хозяина».

При трансфузии цельной крови

реципиент получает , помимо

необходимых ему компонентов,

функционально неполноценные

тромбоциты, лейкоциты, иммуноагрессивные лимфоциты, антитела и антигены, которые могут явиться причиной посттрансфузионных реакций и осложнений.

КРОВЕСБЕРЕГАЮЩИЕ

ТЕХНОЛОГИИ

КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПОНЕНТОВ И ПРЕПАРАТОВ КРОВИ

(Клиническая трансфузиология, Румянцев А.Г., Аграненко В.А., 1997)

 

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ

 

 

МОДИФИЦИРОВАННАЯ КРОВЬ

 

 

Эритроцитсодержащие среды:

 

 

üэритроцитная масса (Ht 0,65-0,80)

 

 

üэритроцитная взвесь

 

 

üэритроцитная масса, ресуспендированная в какомлибо растворе

 

üэритроконцентрат (эр. масса с полным удалением плазмы и

КЛЕТОЧНЫЕ

лейкоцитарного слоя (Ht 0,9-0,95), требует добавления 0,9%

раствора NaCl или консерванта)

 

КОМПОНЕНТЫ

 

Эритроцитарная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами

 

(ЭМОЛТ):

 

 

üотмытые эритроциты в 0,9% растворе хлорида натрия

 

üфильтрованные эритроциты через фильтры

 

üразмороженные эритроциты

 

 

 

 

КОНЦЕНТРАТ ТРОМБОЦИТОВ (тромбоцитарная масса)

 

 

 

КОНЦЕНТРАТ ЛЕЙКОЦИТОВ (лейкоцитарная масса)

 

 

 

 

Нативная

Антигемофильная

 

 

 

ПЛАЗМА

Сухая

Иммунная

 

 

Замороженная

Антистафилакокковая

 

 

 

 

 

Свежезамороженная

Лиофилизированная

 

 

 

КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПОНЕНТОВ И ПРЕПАРАТОВ КРОВИ

(Клиническая трансфузиология, Румянцев А.Г., Аграненко В.А., 1997)

ПРЕПАРАТЫ ПЛАЗЫ

Комплексного действия

Альбумин (5, 10, 20% раствор)

 

 

 

 

Протеин

 

 

 

 

 

 

 

Криопреципитат

 

 

 

 

Концентрат VIII фактора (Рекомбинат, Гемофил М)

 

 

 

 

Антитромбин III

 

 

 

 

Концентрат комплекса VIII фактора и фактора Виллебранта (ИММУНАТ)

 

 

Гемостатического

Концентрат IX фактора (ИММУНИН)

 

 

 

Антиингибиторный коагулянтный комплекс (ФЕЙБА ТИМ 4 ИММУНО)

действия

 

 

 

Протромбиновый комплекс (PPSB)

 

 

 

 

 

 

 

Фибриноген

 

 

 

 

 

Фибринолизин

 

 

 

 

 

Тромбин

 

 

 

 

 

Гемостатическая губка

 

 

 

 

Гамма-глобулин (для профилактики кори)

 

 

 

 

Иммуноглобулины:

 

Иммунологического

 

 

- антирезусный (Rh0D)

 

- иммуноглобулин для в/в введения

действия

- антистафилакокковый

 

(Эндобулин С/Д)

 

- противостолбнячный

 

 

 

 

 

 

 

Пентаглобин

 

 

 

 

 

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ

СРОК ХРАНЕНИЯ КОНСЕРВИРОВАННОЙ КРОВИ

ГЛЮГИЦИР

21 сутки

 

 

ЦИТРОГЛЮКОФОСФАТ

21 сутки

 

 

ЦИТРОГЛЮФАД

35 суток

 

 

ФАГЛЮЦИД

50 суток

 

 

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ – трансфузионная среда, представляющая собой сложную систему белков и клеточных элементов (эритроцитов, т р о мб о ц и то в , л е й к о ц и то в ) , вз ве ш е н н ы х в п л аз м е , с од е р ж а ще й

консервирующий раствор (гемоконсервант), предотвращающий свертывание крови и нарушение ее функциональной полноценности.

ДОНОРСКАЯ КРОВЬ: осложнения и летальность

Содержание 2,3-ДФГ в эритроцитах консервированной

Изменение кривой диссоциации

крови по дням хранения

 

 

 

оксигемоглобина

[Miller R. at al, 1970]

 

 

 

 

 

Содержание

 

 

 

 

 

100

2,3ДФГ- , %

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

75

 

 

 

 

 

 

50

 

 

 

 

 

 

25

 

 

 

 

Днихранения

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

0

3

7

14

21

 

Содержание микросгустков в консервированной

 

крови (в мл)

 

 

 

 

[Карташевский Н.Г., Румянцев В.В., 1968; Sollis R., Gibbs M., 1972]

 

75

 

 

 

 

60

 

 

 

 

45

 

 

 

 

30

 

 

 

 

15

 

 

Днихранения

 

 

 

0

 

 

 

 

0

3

7

14

21

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.