трансфузионной терапии
.pdf
СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
Я __________________ получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от
операции переливания компонентов крови.
Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.
Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.
Беседу провел врач _____________ (подпись врача)
«__» _______________ 20__ г.
Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно
___________________ (подпись пациента), или расписался (согласно пункту 1.7 «Инструкции по
применению компонентов крови», утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 г. № 363) _____________________(подпись, Ф.И.О.), или что удостоверяют присутствовавшие при беседе _____________ (подпись врача), __________________(подпись свидетеля).
Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения, в чем расписался
собственноручно _______________ (подпись пациента), или расписался (согласно пункту 1.7 «Инструкции по применению компонентов крови», утвержденной приказом Минздрава России от
25.11.2002 г. № 363) ___________________(подпись, Ф.И.О.), или что удостоверяют присутствовавшие при беседе ___________ (подпись врача), ____________ (подпись свидетеля).
Основы законодательства РФ по охране здоровья граждан. ст. 32
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
ВРАЧ ОБЯЗАН ЛИЧНО
4. |
Определить группу крови и Rh-фактор у больного. |
|
|
|
||||
5. |
Оформить бланк «Определения группы крови и |
Rh-фактора» и |
||||||
|
зарегистрировать эти данные на титульном листе истории болезни. |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
МУЗ «Первая городская клиническая больница» |
|
|
|
|||
|
|
|
Г.Архангельск |
|
|
|
|
|
|
|
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА ГРУППУ КРОВИ И РЕЗУС-ФАКТОР |
|
|
||||
|
|
Учреждение, направившее кровь на исследование |
отделение реанимации |
|
||||
|
|
Фамилия, имя, отчество и возраст больного |
|
Иванов И.В., 53 г. |
|
|
||
|
|
№ истории болезни |
16345 |
|
|
|
|
|
|
|
Клинический диагноз |
Разлитой гнойный перитонит |
|
|
|
||
|
|
Результат исследования крови |
Oαβ(I) |
Rh(D) |
- положительный |
hr’(c) – |
|
|
|
|
положительный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Титра анти-тел не выявлено |
|
|
|
||
|
|
«14» мая 2006 года |
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач (фельдшер) – лаборант |
Тихонова Л.П. |
|
|
|
|
|
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
ВРАЧ ОБЯЗАН ЛИЧНО
6. Удостовериться в пригодности гемотрансфузионной среды, |
|
||
|
проверить идентичность обозначения группы крови и |
Rh- |
|
|
принадлежности донора и реципиента. |
|
|
|
Произвести визуальный контроль флаконов (контейнеров) |
||
|
препаратов и компонентов крови: |
|
|
ь |
герметичность упаковки; |
|
|
ь |
правильность паспортизации |
(номер, дата заготовки, обозначение |
|
|
группы крови и Rh-принадлежности, наименование консерванта, Ф.И.О. |
||
|
донора, срок годности препарата, подпись врача ОСПК); |
|
|
ь провести макроскопическую оценку содержимого флакона |
|
||
|
(контейнера) – наличие прозрачности, не должно быть мути, хлопьев и |
||
|
нитей фибрина, признаков гемолиза |
(красного окрашивания плазменного |
|
слоя); д.б. равномерность слоя глобулярной массы и отсутствие в нем сгустков, наличие четкой границы между глобулярной массой и плазмой.
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
ВРАЧ ОБЯЗАН ЛИЧНО
7. Перед вскрытием флаконы (контейнеры) должны быть подписаны.
8. Определить групповую принадлежность реципиента по системе АВО и Rh-фактор (независимо от того, определялись ли ранее группа крови и Rh-фактор у больного или нет) и сверить результаты с данными истории болезни больного.
Наличие группы крови и Rh - фак тора в паспорте , реанимационной, анестезиологической или амбулаторной картах юридической силы не имеют!!!
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
ВРАЧ ОБЯЗАН ЛИЧНО
9. ПРИ ТРАНСФУЗИИ ДОНОРСКИХ ЭРИТРОЦИТОВ:
- определить групповую принадлежность и Rh-фактор во всех флаконах (контейнерах) (!);
- и сопоставить результаты с данными на паспортных этикетках, с историей болезни больного.
10. ПРИ ТРАНСФУЗИИ ДОНОРСКИХ КРИОПРЕЦИПИТАТА, ПЛАЗМЫ, ТРОМОКОНЦЕНТРАТА, АЛЬБУМИНА:
- сопоставить данные паспортных этикеток с историей болезни больного;
- групповая принадлежность и Rh-фактор во флаконах (контейнерах) не определяется (!)
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
ВРАЧ ОБЯЗАН ЛИЧНО
11. Провести пробы на совместимость в отношении групп крови донора и реципиента по системе АВО (проба выполняется только для донорских эритроцитов).
12. Провести пробы на совместимость Rh-фактора (проба выполняется только для донорских эритроцитов).
13. Провести биологическую пробу (проба не выполняется с донорскими тромбоцитами).
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
ВРАЧ ОБЯЗАН ЛИЧНО
14. Проводить гемотрансфузию одноразовыми системами для гемотрансфузий с фильтрами.
15. Оформить документацию гемотрансфузионной терапии («Протокол гемотрансфузионной терапии» и «Журнал регистрации гемотрансфузионной терапии»).
16. Наблюдение за больным в посттрансфузионном периоде.
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДБОР ДОНОРСКИХ ЭРИТРОЦИТОВ
1. Направить на ОСПК промаркированную пробирку с кровью больного в объеме не менее 10,0 мл.
2. Кровь в промаркированную пробирку необходимо набрать из вены больного в присутствии врача.
3. Пробирка д.б. закрыта резиновой пробкой, на пробирке необходимо указать:
üФ.И.О. больного;
ü№ истории болезни больного;
üдату забора крови у больного;
üподпись медицинской сестры (разборчиво), осуществившей забор крови в присутствии врача.
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДБОР
4. Направить вместе с пробиркой крови |
с указанием: |
üназвание ЛПУ и лечебного отделения с указанием контактного телефона;
üФ.И.О. больного;
üвозраст больного;
ü№ истории болезни больного;
üдиагноз больного;
üгруппа крови, Rh(D), hr’ (c) больного;
üтрансфузионный, акушерский и аллергологический анамнез;
üназвание необходимой трансфузионной среды;
üколичество трансфузионной среды;
üдату забора крови у больного;
üподпись врача (разборчиво), заказывающего донорские эритроциты.
МЗ РФ, 25.11.2002
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДБОР ДОНОРСКИХ ЭРИТРОЦИТОВ
5. При получении компонентов крови, сверить паспортные данные, указанные в сопроводительном талоне ОСПК с паспортными данными флаконов (контейнеров).
6. Провести выше указанные действия в полном объеме. (Проведение проб на совместимость в отношении групп крови донора и реципиента по системе АВО и на совместимость резус-фактора необязательна при условии строго соблюдения указанных выше пунктов).
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002