трансфузионной терапии
.pdf
Проба на индивидуальную групповую совместимость по системе АВО НЕ ПРОВОДИТЬСЯ:
S с плазмой
S с криопреципитатом
S с альбумином
S с тромбоконцентратом
S с факторами свертывания крови
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
ПРОБЫ НА СОВМЕСТИМОСТЬ ДОНОРСКИХ ЭРИТРОЦИТОВ ПО РЕЗУС-ФАКТОРУ
1. Проба на совместимость с донорскими эритроцитами по Rh(D)-фактору с использованием 10% раствора желатины (на водяной бане при температуре + 46 - + 48ºС в течение 10 минут)
2. Проба на совместимость с донорскими эритроцитами по Rh(D)-фактору с использованием 33% раствора полиглюкина
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
Проба на совместимость с донорскими эритроцитами по Rh(D) с использованием 33% раствора полюглюкина
S проба без подогрева
S соотношение: 1 капля донорской крови + 2 капли сыворотки больного + 1 капля 33% полиглюкина
S продолжительность исследования 5 минут
S через 5 минут добавляют в пробирку не менее 5 мл 0,9% физиологического раствора по стенке пробирки
S пробирку не взбалтывать (!)
S применять только конусообразные стеклянные пробирки
S НЕ ПРИМЕНЯТЬ ДЛЯ ПРОБЫ ПЛАСТИКОВЫЕ И ЦИЛИНДРИЧЕСКИЕ ПРОБИРКИ (!)
ПРОБА |
ПРОБА |
НЕСОВМЕСТИМА |
СОВМЕСТИМА |
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
Проба на индивидуальную совместимость по Резус-фактору
НЕ ПРОВОДИТЬСЯ:
S с плазмой
S с криопреципитатом
S с альбумином
S с тромбоконцентратом
S с факторами свертывания крови
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА
S
S
S
Перед гемотрансфузией компоненты крови подогревают на водяной бане до температуры +36º - +37ºС
Струйно вводят 10-15 мл раствора, закрывают капельницу и затем в течение 3-х минут наблюдают за состоянием больного
При отсутствии клинических проявлений реакций и осложнений (тахикардия, тахипноэ, появление одышки, затруднение дыхания, гиперемия кожных покровов и т.д.) вновь вводят 10-15 мл струйно внутривенно и в течение 3-х минут наблюдают за больным
S S
Процедура выполняется 3 раза
Отсутствие реакций у больного после трехкратной проверки является основанием для поведения гемотрансфузии
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА
S S
S
Проба Бакстера запрещена!!!
При гемотрансфузии при анестезии биологическая проба выполняется в 100% случаях
При проведении гемотрансфузии под анестезией о реакциях или осложнениях могут свидетельствовать немотивированные тахикардия, нестабильность гемодинамики, кровоточивость из операционной раны, изменение цвета кожных покровов, внезапная ООК
S Биологическая проба для тромбоконцентрата не проводится
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
1. |
проводится в течение всего |
|
времени при |
2. Строгий постельный режим больного во время и после |
|
|
гемотрансфузии в течение 3 часов |
3. |
Больной не должен принимать пищу |
4. Нежелательно прерывание гемотрансфузии (с момента подготовки препараты и компоненты крови должны быть реализованы в течение часа)
5. Категорически запрещается переливать растворы из одного флакона (контейнера) нескольким больным
6. Флаконы (контейнеры) компонентов крови должны храниться в холодильнике в течение 2 суток при температуре +4º - +8ºС
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
7. В каждом флаконе (контейнере) должно оставаться 10-15 мл донорской крови
8. Флаконы (контейнеры) из-под плазмы, тромбоконцентрата, альбумина, криопреципитата не хранятся
9. В течение 3 часов после гемотрансфузии ежечасно больному измеряют температуру тела, пульс и артериальное давление с регистрацией в «протоколе ГТ» (амбулаторные больные в течение 2 часов)
10. Контроль мочеиспускания и цвета мочи у реципиента
11. Общий анализ крови и общий анализ мочи на следующий день после гемотрансфузии
12. Оформление документации
Приказ №363 МЗ РФ, 25.11.2002
А.А.Рагимов, Трансфузиология в реаниматологии, 2005:
«К переливанию компонентов крови необходимо относиться как к серьезной медицинской инвазивной процедуре – операции, могущей иметь как непосредственные, так и отдаленные осложнения и последствия. Консервированная донорская кровь и ее компоненты – это не лекарственные препараты, как их понимают в обычном смысле, а ткань организма и, соответственно, отношение к их применению должно быть таким же, как к трансплантации других органов и тканей».
Данный лекционный материал является собственностью коллектива кафедры анестезиологии и реаниматологии СГМУ. Применение материалов данной лекции в преподавательских (коммерческих) целях допустимо только с письменного разрешения руководства кафедры АиР СГМУ.
Архангельск, 2006-2012
Бобовник С.В.
Северный государственный медицинский университет Кафедра анестезиологии и реаниматологии Архангельск, 2012