Задача № 69

Больной 45 лет обратился с жалобами на боль в левом коленном суставе и невозможность полного разгибания голени. Полгода назад была травма сустава во время спортивных соревнований, по этому поводу была наложена на неделю задняя гипсовая лонгета, Постепенно боль прошла, но периодически сустав опухал. Объективно: в суставе определяется небольшое количество жидкости, голень в положении сгибания 160⁰, попытка пассивного разгибания голени очень болезненна, давление на суставную щель кнутри от собственной связки надколенника также болезненно.

Назовите диагноз повреждения /1/, какие симптомы его подтверждают и к чему данное повреждение может способствовать в отдаленных случаях /2/, роль рентгенографии в диагностике /3/, перечислите лечебные мероприятия в настоящее время /4/, способ радикального лечения на современном уровне /5/.

Задача № 70

При прыжке с высоты больной 27 лет подвернул левую ногу кнутри. Появилась резкая боль в колене, наступать на ногу стало невозможно. Коленный сустав утолщен, поперечник голени на уровне ее мыщелков увеличен. При пальпации по внутренней поверхности сустава - резкая боль и костная крепитация. Варусная деформация нижней конечности в области коленного сустава. Общее состояние стабильное. Р=125/70 мм рт ст. Расстройств чувствительности нет.

Назовите предположительный диагноз повреждения /1/, перечислите диагностические и лечебные мероприятия /2/, способ хирургической коррекции повреждения /3/, какие повреждение следует исключить или подтвердить /4/, возможные последствия данного повреждения и почему/5/.

Задача № 71

Мужчина 55 лет поскользнулся на улице и упал на согнутое правое колено. С трудом дошел до поликлиники, при этом испытывал сильную боль в колене при вынесении голени вперед. Коленный сустав утолщен, определяется наличие жидкости в суставе. Попытка обнаружить симптом “баллотирования надколенника” вызывает резкую боль. Поднять выпрямленную ногу больной не может. Расстройств чувствительности и кровообращения на конечности нет. Общее состояние удовлетворительное. Расстройств чувствительности и кровообращения на правой ноге нет.

Укажите диагноз повреждения /1/, последовательность диагностических и лечебных мероприятий /2/, сроки иммобилизации /3/, данное повреждение внутрисуставное или внесуставное /4/, осложнения данного повреждения в отдаленные сроки и почему /5/.

Задача № 72

Больной 15 лет при ударе по мячу почувствовал резкую боль в области верхнего конца левой голени спереди. При попытке идти не мог вынести ногу вперед. Пальпация в области метафиза большеберцовой кости спереди в верхней трети резко болезненна, при этом обнаруживается подвижность костного фрагмента. Надколенник располагается ненормально высоко. Бугристость большеберцовой кости на здоровой ноге неестественно велика. Симптом баллотирования надколенника отрицательный. Общее состояние удовлетворительное. Расстройств чувствительности и кровообращения на правой ноге нет.

Назовите диагноз повреждения /1/, метод диагностики и лечения /2/, срочность этого лечебного мероприятия /3/, назовите также болезнь, которая может способствовать у данного больного возникновению повреждения /4/, дифференциальный диагноз с каким повреждением /5/.