Задача № 65

Больной доставлен после падения с высоты 2-х метров. Жалуется на боль в левом тазобедренном суставе. Состояние пострадавшего средней тяжести. Р=92 уд. в 1 минуту. АД =130/70 мм рт ст. Нога в положении разгибания, небольшого отведения и наружной ротации. Под пупартовой связкой видна ограниченная припухлость, при пальпации в этой области определяется плотное образование. Большой вертел не прощупывается. Дистальные отделы конечности цианотичны. Пульсация на тыльной артерии стопы не пальпируется.

Назовите полный диагноз повреждения /1/, укажите основную цель лечения и способ его выполнения/2/, срочность лечебных мероприятий/3/, а также позднее осложнения возможное при этом повреждении, способ его диагностики и профилактики /4/, в чем опасность данного повреждения в позднем периоде/5/.

Задача № 66

Больная 65 лет упала на правый бок. Доставлена бригадой скорой помощи в удовлетворительном состоянии. Р=92 уд. в 1 минуту. АД =160/90 мм рт ст. Жалуется на боль в верхней трети правого бедра. Функция конечности нарушена. Нога полностью разогнута, укорочена на 1 см. При осмотре выявляют припухлость в зоне большого вертела. Давление на большой вертел резко болезненно. Положительный симптом осевой нагрузки. Неврологических и сосудистых расстройств нет.

Сформулируйте диагноз повреждения и сопутствующей патологии/1/, перечислите ожидаемые рентгенологические признаки /2/, укажите план дальнейшего лечения /3/, какой оптимальный метод оперативного лечения и показания к нему/4/, нормальные значения шеечно-диафизарного угла.

Задача № 67

Больная 72 лет доставлена после падения на левый бок. Состояние средней тяжести. Р=92 уд. в 1 минуту. АД =170/90 мм рт ст. Жалуется на боль в левой половине грудной клетки, в области коленного сустава. Нога в положении наружной ротации, укорочена на 2 см., приподнять ногу от горизонта не может. При пальпации отмечается усиление пульсации бедренных сосудов под пупартовой связкой. Попытка вывести ее в нормальное положение сопровождается болью в области тазобедренного сустава. Каких либо видимых изменений в этой области не обнаружено. Дыхание над легкими везикулярное. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пальпация в проекции 6-7 ребер слева резко болезненны.

Сформулируйте полный диагноз повреждения и сопутствующее заболевание /1/, число и наименования проекций для рентгенологического обследования конечности /2/, перечислите лечебные и диагностические мероприятия /3/, укажите оптимальный метод дальнейшего лечения при условии удовлетворительного состояния больной /4/.

Задача № 68

Больной 42 лет упал, поскользнувшись на улице. Жалуется на умеренную боль в области левого тазобедренного сустава. Общее состояние удовлетворительное. Рассказывает, что после падения встал на ноги и даже прошел несколько шагов, но боль заставила обратиться за медицинской помощью. Объективно: область тазобедренного сустава без видимых изменений, нога в обычном положении. Пассивные движения в тазобедренном суставе умеренно болезненны. Поколачивание по пятке также слегка болезненно. При измерении длины конечности выявляется небольшое /0,5-1 см/ ее удлинение.

Сформулируйте полный диагноз повреждения /1/, укажите способ его подтверждения /2/. данные, которые при этом ожидаете получить /3/, назовите лечебные манипуляции /4/, возможные осложнения в поздние сроки /5/.