50) Медицинское обеспечение русской армии в ходе русско-японской и первой мировой войны.

В 1914 году был разработан план Верховного главнокомандующего, которое предусматривало формирование для действующей армии 12 типов медицинских учреждений. Важную роль в эвакуации больных и раненых сыграли морские и речные флотилии. Для эвакуации раненых и больных формировались головные, тыловые, распределители и окружные эвакуационные пункты. Переноска раненых на лыжах санитарного автомобиля. Существенную роль в этом играла созданная 15 мая 1867 года в Петербурге впервые в России организация: «Общество попечения о раненых и больных Войнах», широко известную сейчас как Союз обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Перевязочная лазарета при фабрике братьев Бахрушиных. Общая численность медицинского и санитарного персонала в лечебно- санитарных учреждениях Красного Креста превышала 100 тысяч человек. 65 противоэпидемических отрядов, снабженных всеми необходимыми средствами, были направлены в районы скопления раненых и больных для лечения инфекционных больных и проведения дезинфекции.Благодаря Красному Кресту, его непрерывной работе, успешно функционировали бюро справок о военнопленных и отдел, информировавшие население о раненых, больных, а также войнах, пропавших без вести.

Этапное лечение — это система лечения раненых и больных в военное время, сущность которой состоит в последовательном и преемственном проведении лечебных мероприятий в медицинских пунктах и лечебных учреждениях (так называемых этапах медицинской эвакуации) в сочетании с эвакуацией. Основоположник военно-полевой хирургии Н. И. Пирогов, создавший во второй половине 19 века передовое учение об организации медицинского обеспечения действующей армии, придавал большое значение эвакуации раненых и рассматривал ее как медицинскую функцию.

В 1916—1917 гг. В. А. Оппель предложил систему этапного лечения, которая должна была теснейшим образом связать эвакуацию с лечением, считать их слагаемыми единого целого. В. А. Оппель полагал, что эвакуацию с самого начала следует вести так, чтобы ставить на первом месте интересы раненого с точки зрения нужного ему лечения. «Раненый получает такое хирургическое пособие, тогда и там, где и когда в таком пособии обнаружена надобность. Раненый эвакуируется на такое расстояние от линии боя, какое наиболее выгодно для его здоровья». Хотя в такой формулировке в известной степени можно усмотреть недооценку влияния боевой обстановки на организацию лечебно-эвакуационного обеспечения войск, но в целом предложенная В. А. Оппелем система была рациональна и прогрессивна. Однако в дореволюционной России система этапного лечения не была реализована.

Лишь после Великой Октябрьской социалистической революции принципы этапного лечения были положены в основу лечебно-эвакуационного обеспечения боевых действий войск и получили дальнейшее творческое развитие.

51) В.А.Оппель и его вклад в развитие отечественной медецины.

Влади́мир Андре́евич О́ппель (11 (23) декабря 1872, Санкт-Петербург, Российская империя — 7 октября 1932, Ленинград, СССР) — российский хирург, доктор медицинских наук (1899), профессор (1908), действительный статский советник, председатель XX-го Всесоюзного съезда хирургов (1928), основатель хирургической научной школы, один из основоположников сосудистой, эндокринной, военно-полевой хирургии в СССР. Является основоположником учения об этапном лечении раненых, необходимости приближения активной хирургической помощи раненым к полю боя, специализации военно-полевых госпиталей.

В сосудистую хирургию

В период с 1909 по 1911 год В. А. Оппель вместе со своими учениками разработал теорию «редуцированного кровообращения», заключавшуюся в том, что «отсасывающее» влияние вен ухудшало деятельность коллатеральных артерий при таких сосудистых заболеваниях, как облитерирующий эндартериит и артериальный тромбоз. Считалось, что при затруднённом артериальном притоке полезно создавать задержку венозной крови. Им предложено использование для оптимизации кровообращения перевязки одноимённой вены при лигировании крупной артерии.

В хирургическую эндокринологию

Научные исследования Оппеля способствовали развитию эндокринологии. В 1924 году, одновременно и независимо от Harris, В. А. Оппель впервые описал симптомокомплекс гиперинсулинизма. Он предложил производить одностороннюю паратиреоидэктомию при анкилозирующем спондилоартрите, частичную резекцию поджелудочной железы при гипергликемии, имплантировать костные фрагменты при тетании и спазмофилии.

В военно-полевую хирургию

Уже в годы Первой мировой войны он старался внедрить систему этапного лечения раненых, доказывая необходимость тесной взаимосвязи эвакуации раненых с соответствующим лечением, а также настаивал на необходимости своевременных операций при ранениях в живот в своём споре со сторонниками консервативной тактики при этих ранениях.

В историю медицины

Достаточно часто в своих трудах В. А. Оппель обращался к истории отечественной хирургии. В своей капитальной работе «История русской хирургии», опубликованной в 1923 году и основанной на фундаментальной источниковой базе с использованием большого объёма литературного материала, он проводит глубокое ретроспективное исследование достижений и заслуг отечественных хирургов, внёсших особенно весомый вклад в развитие медицины. Оппель подчёркивал самобытность российской хирургии и опровергал утверждения отдельных историков медицины, гиперболизировавших роль иностранных врачей в развитии отечественной хирургии.