49) Управл. Гражданс. Здравоохранением в начале 20 в.

В начале ХХ века принцип бесплатности земской медицины был узаконен правительством России. В губерниях и областях, где земства отсутствовали, правительство по примеру земской медицинской организации стало развивать сельскую медицину, которая была представлена врачами, которых командировали в сельскую местность, участковыми сельскими врачами, фельдшерами и акушерками, лечебницами (на 6–10 кроватей) и приемными покоями (на 2 кровати). Некоторые ведомства, например Министерство путей сообщения имели собственные медицинские службы.

Отдельного рассмотрения заслуживает переселенческая медицина, которая возникла в связи с переселением большего числа крестьян в Сибирь, на Дальний Восток. Переселенческое управление не только давало разрешение на переселение, выдавало ссуды на обустройство, проводило землеустройство, но и строило школы и больницы, прокладывало дороги.

Крайне слабой оставалась организация так называемой городской и фабрично-заводской медицины, которая была способна обеспечить медицинской помощью лишь незначительную часть населения. Только в Москве и Петербурге благодаря активной деятельности прогрессивных врачей удалось открыть несколько амбулаторий и создать первые пункты помощи на дому беднейшему населению. В других городах амбулаторная помощь, подведомственная местным органам власти, практически отсутствовала. Фабрики были источниками эпидемий в окрестных деревнях. В России не существовало специального санитарно-фабричного законодательства.

Яркая страница деятельности отечественных медиков – борьба с пьянством. Инициатива организации и проведения всестороннего изучения проблемы алкоголизма в России принадлежит Русскому обществу охранения народного здравия, которое было создано в 1877 г. Общество объединяло виднейших представителей русской науки и уделяло большое внимание различным вопросам общественной гигиены.

Идея создания постоянной организации, которая занималась бы изучением заболеваемости и ее причинами, влиянием различных факторов внешней среды на организм человека, понималась и предлагалась С.П. Боткиным, А.А. Остроумовым, Н.И. Пироговым и другими видными представителями отечественной медицины.

Санитарная статистика – важнейшее достижение русской земской медицины, которым по праву гордились земские врачи. Особенно это относится к статистике заболеваемости, которой в Западной Европе тогда по сути не было.

Особое место занимала специфическая профилактика инфекционных заболеваний – оспопрививание, другие прививки. Для борьбы с оспой при многих губернских управах были организованы «земские телятники», приготавливавшие детрит для прививок против оспы. Для борьбы с дифтерией и бешенством некоторыми земствами устроены бактериологические лаборатории, приготавливающие соответствующие лечебные сыворотки.

Первая мировая война, Гражданская война, голод и разруха стали причиной массовых эпидемий, среди которых наибольшую «жатву смерти» собирали «испанка» (эпидемический грипп), туберкулез, сыпной тиф, кишечные инфекции, в том числе брюшной тиф, холера, дизентерия, натуральная оспа. Крайне тяжелая ситуация с общественным здоровьем требовала принятия срочных мер. 26 октября 1917 г. при Военно-революционном комитете Петросовета был учрежден Медико-санитарный отдел, которому поручалось оказание медицинской помощи восставшим.

В июле 1918 г. в Москве проходил V Всероссийский съезд Советов. Вместе с другими органами управления был учрежден и Народный комиссариат здравоохранения (Наркомздрав) РСФСР, в котором предусматривалось создание санитарно-противоэпидемической секции как государственного санитарного органа. Первым наркомом здравоохранения России стал Н.А. Семашко. Декретом правительства при Наркомздраве на правах совещательного органа был создан Центральный медико-санитарный совет, в работе которого при обсуждении важнейших вопросов принимали участие представители рабочих организаций. В качестве консультационного органа был организован Ученый медицинский совет, сыгравший заметную роль в объединении научных медицинских сил страны.

Значение широких оздоровительных мер, вовлечение населения в работу по здравоохранению, санитарному просвещению подчеркнул XII Всероссийский съезд Советов (7–16 мая 1925 г.), заслушавший отчет Н.А. Семашко о деятельности Наркомздрава. В докладе были сформулированы принципы социалистического здравоохранения. Это – государственность здравоохранения как важнейшей социальной сферы, это – плановость осуществления широкомасштабных оздоровительных мер, это – бесплатность и общедоступность медицинской помощи и других услуг по профилактике болезней, это – профилактическая направленность, означавшая приоритетность общих оздоровительных мер по сравнению с частными задачами лечебной медицины, это – широкое привлечение и опора на активность широких масс трудящихся, это – опора также на науку, которая была готова отдавать практике накопившийся избыток нового, взывающего к апробации.

Начавшиеся в стране кампании индустриализации и коллективизации включали в себя, среди прочего, централизованное упорядочение труда и быта десятков тысяч работников распространилась также и на сохранение здоровья «трудовых ресурсов».

В стране все еще велико было распространение острых инфекционных заболеваний. Поэтому первостепенное значение имели укрепление и дальнейшее развитие санитарно-эпидемиологической службы.

В конце 1920-х годов в стране появились новые учреждения – санитарно- эпидемиологические станции (СЭС), деятельность которых была направлена на борьбу с инфекционными и паразитарными болезнями, оздоровление окружающей среды.

В 1930 г. медицинские факультеты университетов, ранее находившиеся в ведении Народного комиссариата просвещения, были реорганизованы в самостоятельные институты и переданы в ведение наркомздравов союзных республик.