Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Вопросы к зачету по Лебедевой.doc
Скачиваний:
107
Добавлен:
21.03.2015
Размер:
147.46 Кб
Скачать

Вопросы к зачету по Лебедевой

1 Вопрос. Этиология и патогенез дизартрии.

Термином «дизартрия» обозначают расстройство произносительной стороны речи, при котором страдает звукопроизношение и просодическая организация звукового потока.

Этиология дизартрии:

Дизартрия является симптомом тяжелого мозгового поражения или недоразвития бульбарного или псевдобульбарного характера, которые могут затрагивать целый ряд мозговых систем: корково-бульбарную (или пирамидную), мозжечковую,ретикулярную формацию, корковую прецентральную и постцентральную речедвигательные зоны. Дизартрическое расстройство может быть симптомом ДЦП.

Причины ДЦП и дизартрии изучены недостаточно. До недавнего времени, основной причиной ДЦП считалась родовая травма. В последнее время установлено, что 80% случаев ДЦП является врожденной патологией, нарушение происходит внутриутробно,что в свою очередь сказывается на течении родов. Патология родов может усугубить первопричину.

Пренатальный период: нарушения внутриутробного развития и внутриутробное поражение головного мозга может быть обусловлено патологией беременности,заболеваниями матери (вирусные инфекции, сердечно-сосудистая, почечная недостаточность, психические и физические травмы, радиация, алкоголизм,лекарственная интоксикация. Особенно важны первые три месяца беременности). При этом ребенок рождается с патологией, которая может проявиться не сразу(например, различные парезы проявляются по мере созревания пирамидных путей).

Натальный период: поражение головного мозга ребенка во время родов. Это может быть черепно-мозговая травма, кровоизлияние в мозг, рождение ребенка васфиксии и пр.

Постнатальный период: менингиты, менингоэнцефалиты, черепно-мозговые травмыв ранний период развития ребенка. Эти заболевания могут обуславливать недоразвитие или поражение премоторно-лобной, теменно-височной областей головного мозга.

Патогенездизартрии определяется органическим поражением центральной и периферической нервной системы под влиянием различных неблагоприятных внешних факторов, воздействующих во внутриутробном периоде развития, в момент родов и после рождения.

2 Вопрос. Критерии клинических и психолого-педагогических классификаций дизартрий.

Существует 3 основных классификации дизартрии:

1.по локализации поражения:

-псевдобульбарная

-бульбарная

-экстрапирамидная(подкорковая)

-мозжечковая

-корковая.

2.Синдромологичекий подход:

-спастико-паретическая (нар-е мыш.тонуса)

-спастико-регидная (повышение мыш.тонуса)

-гиперкинетичекая(гипекинезы)

-атактическая (поражение мозжечка).

Могут встречаться варианты смешанных нарушений:

-спастико-атактическая

-атактико-гиперкинетическая и т.д.

3. по степени понятности речи для окружающих:

-нарушение звукопроизношения выявляется специалистом в процессе обследования

-нарушение произношения заметны,но речь понятна

-речь отсутствует или непонятна даже близким .

3 Вопрос. Структура речевого дефекта при дизартрии

Структуру речевого дефекта, составляет нарушение звукопроизносительной стороны речи. Для дизартрии характерны: нарушения артикуляционной моторики в виде изменения тонуса артикуляционных мышц, ограничения объема их произвольных движений, координаторных расстройств, различного рода синкинезии, тремора, гиперкинезов языка, губ; нарушения дыхания; расстройства голосообразования. Речь при дизартрии смазанная, нечеткая. Спастичность - повышение тонуса в мускулатуре языка, губ, лица и шеи. При спастичности мышцы напряжены.  Язык «комком» оттянут назад, спинка его спастически изогнута, приподнята в верх, кончик языка не выражен. Приподнятая к твердому небу напряженная спинка языка способствует смягчению согласных звуков. 

Гипотания- снижение тонуса мышц.  При гипотонии язык тонкий, распластанный в полости рта; губы вялые, не могут плотно смыкаться. Рот обычно полуоткрыт, может быть выражена гиперсаливация. Гипотония мышц мягкого неба притятствует достаточному продвижению небной занавескивверх  и ее прижатию к задней стенке глотки; струя воздуха выходит через нос. Голос приобретает носовой оттенок ( назализация).  Дистония - меняющийся характер мышечного тонуса. В состоянии покоя может наблюдаться низкий мышечный тонус, при попытках к речи и в момент речи тонус резко нарастает. Дистония искажает артикуляцию. Особенность звукопроизношения при дистонии – непостоянство искажений, замен и пропусков звуков.  Нарушение подвижности артикуляционных мышц.  Ограниченная подвижность мышц артикуляционного аппарата - это основное проявление пареза этих мышц.  Недостаточная подвижность артикуляционных мышц языка и губ обуславливает нарушение звукопроизношения. При поражении мышц губ страдает произношение и гласных и согласных звуков. Нарушается артикуляция в целом. Специфические нарушения звукопроизношения: - стойкий характер нарушений звукопроизношения, особая трудность их преодоления; - специфические трудности автоматизации звуков (длительность времени автоматизации). При несвоевременном окончании логопедических занятий приобретенные речевые умения часто распадаются; - нарушено произношение не только согласных, но и гласных звуков ( усредненность или редуцированность гласных); - преобладание межзубного и бокового произношения свистящих с   з, ц,  и шипящих  ш  ж  ч  щ  звуков; - оглушение звонких согласных (звонкие звуки произносятся с недостаточным участием голоса; - смягчение твердых согласных звуков ( палатализация); - нарушения звукопроизношения особенно выражено в речевом потоке. При увеличении речевой нагрузки наблюдается, а иногда и нарастает общая смазанность речи.  Синкинезии - непроизвольные сопутствующие движения при выполнении произвольных  артикуляционных движений (дополнительные движения нижней челюсти и нижней губы  вверх при попытке поднять кончик языка) Оральные синкинезии – открывание рта при любом произвольном движении или при попытке его выполнения. Нарушение координации движений (атаксия) Гиперкинезы - непроизвольные, неритмичные, насильственные движения мышц языка. Тремор – дрожание кончика языка (наиболее выражен при целенаправленных движениях). Отмечается при атактической дизартрии.