Лікування

консервативне:протизапальні, дегідратаційні, розсмоктувальні препарати, симптоматичне лікування

хірургічне:операція у разі кістозних і злипливих арахноїдитів

Енцефаліти

За перебігом гострі, підгострі, хронічні, прогредієнтно-ремітуючі

За клінікоютипові форми, асимптомні, абортивні, блискавичні

Первинні

Вторинні

параінфекційні (у разі кору, краснухи, епідемічного паро­титу, вітряної віспи, грипу)

некротичні (герпетичний, цитомегалові­русний)

поствак­цинальні, сироват­кові

ентерові­русні, у разі сказу

спричинені мікробами, рикетсіями, токсоплаз­мою

арбовірусні (кліщо­вий, комарині)

з невідо­мим вірусом (летаргіч­ний)

Клінічні прояви енцефалітів

загальноінфекційні:

висока температура, запальні зміни в крові, катаральні явища верхніх дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту

загальномозкові:

головний біль, блювання, судоми, психомоторні розлади, порушення свідомості

осередкові:

(залежать від локалізації процесу)

Епідемічний

Герпетичний

Кліщовий

З б у д н и к

Нейротропний арбовірус

Невідомий нейротропний вірус

У дорослих – вірус простого герпесу типу 1, у немовлят – вірус простого герпе­су типу 2

Шлях зараження

через укус іксодового кліща або аліментарний

реактивація персистуючої інфекції у дорослих, статевим шляхом від матері до дитини під час пологів

повітряно-крапельний

Патоморфологія

геморагічний некроз медіальної час­ти­ни скроневих та нижньої ділянки лобових часток мозку

в гострій стадії – запалення в гіпо­та­ламусі, базальних ядрах, сірій речовині сільвієвого водопроводу, ядрах окорухових нервів; в хро­нічній-дегенеративний процес в чорній субстанції та блідій кулі

запальний процес в оболон­ках мозку, в перед­ніх рогах шийного відділу спин­но­го мозку, ядрах довгас­того мозку

К л і н і к а

гостра стадія

перший період лихоманки:

слабкість, головний біль, біль в м’язах, менінгеальний синдром;

другий період лихоманки:

периферичні парези м’язів рук, шиї, бульбарний синдром

стадія одужування реконвалесценції

період залишкових явищ

(стійкі атрофічні парези, кожевніковська епілепсія)

гостра стадія

підвищення температури тіла, патологічна сонливість, окорухові розлади, вегетативні, вестибуляр­ні, психічні порушення

підвищення температури тіла, головний біль, блювання, порушення свідомості, менінгеальні знаки, герпетичні висипання на обличчі, нюхові та смакові галюцинації, аносмія, геміпарези, афазія, епілептичні напади, порушення орієнтації, неадекватна поведінка

хронічна стадія

синдром паркінсонізму

Д і а г н о с т и к а

набряк, осередки зниженої щільності в лобових та скроне­вих частках на томограмах мозку; підвищення титру специфічних противірусних антитіл в повторних пробах крові та ліквору

серологічні реакції та біологічний експеримент на лабораторних тваринах

лабораторних методів специ­фічної діагностика немає

Л і к у в а н н я

імуноглобулін, плацентарний гама­глобулін, преднізолон, рибонукле­аза, симптоматичне лікування

ацикловір або вальтрекс, дезінтоксикаційна, дегідратаційна терапія, симптоматичне лікування

противірусне – в гострій стадії, в хронічній – протипаркін­сонічні засоби

Гострий мієліт