Vіі. Зміст теми заняття.

Класифікація менінгітів

Первинні - менінгококовий

Вторинні – туберкульозний, сифілітичний, вторинний гнійний

Клінічні симптоми менінгіту

Менінгеальний синдром

Синдром інфекційного захворювання

Синдром запальних змін у лікворі

Оболонкові симптоми

Загальномозкові симптоми

Гнійні менінгіти

Серозні менінгіти

1. Гіперестезія загальна і гіперестезія органів чуття

– лихоманка

– відчуття жару

– підвищення температури тіла

– лейкоцитоз у крові зі зміщен­ням формули вліво, підви­щення ШОЕ

– головний біль

– блювання

– судоми

– психомо­торне збудження

– порушення свідомості

– плеоцитоз нейтрофіль­ний (тисячі клітин в

1 мм³)

– плеоцитоз лімфоцитар­ний (десятки або сотні клітин в

1 мм³)

2. Реактивні больові феномени:

– виличний симптом Бехтєрєва

– болючість у разі натис­нення на очні яблука, точки виходу гілок трійчастого, потиличних нервів

Виявлення збудника

3. М’язові тонічні напруження:

– ригідність потилич­них м’язів, довгих м’язів спини

– симптоми Керніга, верхній, середній і нижній симптоми Брудзинського

Особливості туберкульозного менінгіту

- підгострий перебіг

- переважне ураження оболонок базальної поверхні мозку

- вогнищеві симптоми ураження черепних нервів

- ліквор опалесцюючий, лімфоцитарний плеоцитоз, наявна фібринозна плівка, знижений вміст глюкози

Класифікація арахноїдитів

злипливі

За морфологічними змінами

кистозні

конвекситальні

церебральні

оптико-хіазмальний

За локаліза­цією

основи мозку

задньої черепної ямки

спінальні

мосто-мозочкового кута

Клініка арахноїдитів

загальномозкові порушення

(внаслідок внутрішньочерепної гіпертензії)

вогнищеві порушення

(залежать від локалізації процесу)

• головний біль

• блювання, нудота

• застійні диски зорових нервів або їх атрофія

• запаморочення

• епілептичні напади

Клінічні особливості окремих церебральних арахноїдитів

Конвекситаль­ний

– джексонівські епі­лептичні напади

– асиметрія рефлек­сів

– рідше легкі парези кінцівок

Оптико-хіазмальний

– головний біль в ділянці лоба, орбітах, перенісся

– зниження зору

– бітемпоральна геміа­нопсія або концентричне звуження полів зору

– бітемпоральна атрофія ДЗН (рідше застійні диски)

– аносмія

– розлади сну, зміни вуг­леводно-сольового обміну

Задньої черепної ямки

– переважають загаль­номозкові симптоми

– болі в потилиці

– блювання

– запаморочення

– аносмія

– застійні диски зоро­вих нервів

Мосто-мозочкового кута

– шум у вусі

– зниження слуху

– хиткість, запаморо­чення

– парез мімічних м’язів

– тригемінальна нев­ралгія

– мозочкові симптоми

– легкі пірамідні розла­ди

Методи дослідження

краніографія, пневмоенцефалографія, дослідження очного дна, периметрія, КТ, МРТ головного мозку, ЕЕГ, ЕХО-ЕС