Саліцилатні (хелатні) цементи з гідроксидом кальцію (ХЦГК):
«Кальцевіт» («ВладМіВа», Росія); «Calxyd» («Spofa Dental», Чехія);
«Dycal» («Dentsply», США); «Calcimol» («Voco», Німеччина);
|
|
Паста №1: гідроксид кальцію, оксид цинку, |
1. Склад |
|
а також його солі, розташовані в |
|
|
етилентолуолсульфаміді. |
|
|
Паста №2: каталізатори і рентгенконтрастні |
|
|
речовини. |
|
|
|
2. Позитивні |
|
- сприяння ремінералізації каріозного |
властивості |
|
дентину; |
|
|
- стимуляція утворення репаративного |
|
|
дентину; |
|
|
- антибактеріальний ефект; |
|
|
- швидке затверднення; |
|
|
- легкість у використанні. |
|
|
|
3. Недоліки |
|
- недостатня міцність; |
|
|
- схильність до пластичної деформації; |
-висока розчинність у ротовій та
дентинній рідині;
-висока розчинність у кислому середовищі.
4.Показання до - в якості лікувальних прокладок при
застосування |
гострому глибокому карієсі. |
ПОЛІКАРБОКСИЛАТНІ ЦЕМЕНТИ
Цинк-полікарбоксилатні цементи (ZnПКЦ):
«Белокор» («ВладМіва», Росія); «Adhesor Carbofine» («Spofa Dental»,
Чехія); «Carboco» («Voco», Німеччина).
7
|
|
Порошок: оксид цинку з домішками 1-5% оксиду |
1. Склад |
|
магнію |
|
|
Рідина: 30-50% водний розчин поліакрилової |
|
|
кислоти або співполімеру акрилової |
|
|
кислоти |
-хімічна адгезія до твердих тканин зуба;
2.Позитивні - біологічна сумісність з твердими тканинами зуба; властивості - мінімальна токсичність;
-рентгенконтрастність;
-хімічна адгезія до металів.
3.Недоліки 
- недостатня міцність;
-розчинність у ротовій рідині;
-незадовільні естетичні властивості.
4.Показання до - в якості ізолюючого прокладочного матеріалу
застосування |
в тимчасових і постійних зубах; |
|
- для постійного пломбування каріозних |
|
порожнин у тимчасових зубах, що знаходяться |
|
на етапі резорбції коренів; |
|
- як матеріал для тимчасових пломб із тривалим |
|
строком служби (1-2 місяці). |
Склоіономерні цементи (СІЦ):«Chelon-Fil» i «Ketak Molar» («3M ESPE», СШАНімеччина); «Chemfil Superior» і «Chem Flex» («DentSply», Швейцарія); «Fuji II» i «Fuji IX» («GC», Японія); «Ionofil» («VOCO», Німеччина).
|
|
Порошок: SiО2-Al2O3-СаF2-Al(PO)4-Na3AlF6, |
1. Склад |
|
Al2O3:SiO2 = 1:2, CaF2 – до 23% |
|
|
Рідина: водний розчин співполімеру |
|
|
полікарбонових кислот |
-хімічна адгезія до твердих тканин зуба;
-висока біосумісність (нетоксичність);
2.Позитивні - карієсстатичний ефект;
властивості |
|
|
- достатня механічна міцність та еластичність; |
||
|
|
- відповідність КТР твердих тканин зуба; |
|
|
- низька теплопровідність; |
|
|
- рентгенконтрастність; |
|
|
- хімічна адгезія до більшості матеріалів; |
|
|
- порівняно низька розчинність у ротовій рідині. |
|
|
|
3. Недоліки |
- повільне твердіння; |
|
8
4.Показання до застосування
-крихкість;
-низька стійкість до стирання;
-недостатні естетичні властивості;
-пломбування каріозних порожнин ІІІ і V класів та
карієсу коренів у постійних зубах;
-пломбування каріозних порожнин І класу, що не
розташовуються в оклюзійному полі;
-пломбування каріозних порожнин І-V класів у
тимчасових зубах;
-лікування карієсу тимчасових зубів за ART-
методикою;
-накладання ізолюючих прокладок;
-відстрочене тимчасове пломбування постійних
зубів;
-пломбування некаріозних уражень зубів
Амальгама:
«ССТА43» (Росія); «Tytin», «Contour» («Kerr»,США); «Amalkap Plus»
(«Ivoclar», Німеччина); «Septalloy» («Septodont», Франція).
1. Склад |
|
Сплав срібла: 65-66%, олова% 29-32%, міді: |
|
|
6-20%, цинку до 1% зі ртуттю |
-висока механічна міцність;
2.Позитивні - стійкість щодо ротової рідини;
властивості |
|
|
|
|
|
|
- здатність до полірування. |
||
|
|
|
|
|
3. Недоліки |
|
|
- висока теплопровідність (подразнюючий |
|
|
|
вплив на пульпу); |
||
|
|
|
||
-відсутність адгезії;
-невідповідність КТР твердих тканин зуба;
-зміна об’єму при затвердненні (усадка);
-невідповідність кольору емалі та дентину;
-токсичність парів ртуті для медичного
персоналу.
4.Показання до - пломбування каріозних порожнин І-ІІ
застосування |
класів у постійних зубах; |
|
- пломбування каріозних порожнин V класу |
|
в постійних молярах; |
|
- пломбування каріозних порожнин І-ІІ |
|
класів у тимчасових зубах. |
9
3.3 Список рекомендованої літератури.
Основна література:
1.Биденко Н.В. Стеклоиономерные материалы и их применение в стоматологии. – Киев : “ Книга плюс ”, 2003. – 144 с.
2.Вязмятина А.В., Усевич Т.П. Материаловедение в стоматологи. – Ростов-на-Дону : “Феникс”, 2002. – 352 с.
3.Данилевский М.Ф., Борисенко А.В., Політун А.М., Сідельнікова Л.Ф., Несін О.Ф. Терапевтична стоматологія. Фантомний курс. Підручник. – Київ: “Здоров’я”, 2001. – 392 с.
4.Данилевський М.Ф., Грохольський А.П., Політун А.М та інш. Практикум з терапевтичної стоматології (фантомний курс). Навчальний посібник. – Львів, 1993.
5.Гернер М.М., Нападов М.А. Стоматологические пломбировочные материалы . – Киев : “Здоров’я”, 1985. – 128 с.
6.Практическая терапевтическая стоматология: Учебн. пособие / А. И. Николаев, Л.М. Цепов. - 8-е изд., доп. и перераб. – М.: МЕДпрессинформ,
2008. – 960 с.
7.Пропедевтика дитячої терапевтичної стоматології: Навч. посібник / Р. В. Казакова, М. А. Лучинський, М. Н. Воляк та ін..; за ред.. Р. В. Казакової. – К:Медицина, 2006. - 272 с.
8.Справочник по детской стоматологии/ Под редакцией А. Камерона, Д. Уидмера, . – М: “МЕД пресс информ”, 2003. – 288 с.
9.Терапевтическая стоматология детского возраста/ Под ред. проф. Л. А. Хоменко. – Киев: “ Книга плюс ”, 2010. – 803с.
10.Терапевтическая стоматология. Учебное пособие/ Под ред. проф. А.А. Дмитриевой. – М: “МЕД пресс информ”, 2003. – 396 с.
11.Хельвиг Э., Климек Й., Аттин Т. Терапевтическая стоматология/ Пер. с нем. Под ред. А.М.Политун и др. – Львов : “ГалДент”, 1999. – 409 с.
12.Экспресс-энциклопедия пломбировочных материалов/ Под ред. А.В.Саловой, В.М. Рехачева. – С.-Пб.: “Человек”, 2005. – 144 с.
Додаткова література:
1.Артельт Л.М., Дрожжина В.А. Современные стоматологические материалы и их применение в лечебной практике. – С.-Пб.: “Куксхавен”, 1996. – 140 с.
2.Валь А., Голінський А. Застосування склоіономерних цементів в дитячій стоматології. Огляд літератури // Новини стоматології, 2001. – №2. – С.27 – 29.
3.Ван Дуінен Р. Фізичні властивості та клінічне застосування склоіономерних матеріалів // Новини стоматології. – Частина 1,2,3. – С. 31 – 33, С. 15 – 17, С. 67 – 69.
10
4.Грохольский А.П., Козловский С.Н., Павлик С.А. Опыт использования амальгамы // Современная стоматология. – 1999. – №1(5) . – С. 25 – 26.
5.Иноземцев А.А. Стоматологические цементы : Обзор // Новое в стоматологии. – 2000. – №5. – С. 46 – 62.
6.Мельник-Блащюк М., Кравчик Д., Пельс Е. Матеріали для пломбування каріозних порожнин зубів у дітей. Частина 2. Композитні, склоіономерні матеріали, компомери // Новини стоматології. – 2001. – №4. – С. 52 – 55.
7.Чиликин В.Н. Есть ли будущее у амальгамы ? //Вестник стоматологии
1998. – №5 (62).
8.Mair L.: Ten-year clinical assessment of three posterior resin composites and
two amalgams // Quintessence Int. – № 29 (8) . – Р. 311 – 317.
9.Roulet J.F., Zimrner S., Noack M. Современные концепции о будущем амальгамы // Квинтэссенция. – 1996. – №3. – С.9 – 11.
10.Greener E.H., Frijhoef M.M.A. Стоматологическая амальгама // Квинтэссенция. – 1998. – №2. – С. 62 – 63.
3.4. Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студента з учбовою літературою
Учбове завдання |
Вказівки до завдання |
Примітка |
Вивчити: |
Знати основні позитивні і негативні |
|
1. Класифікацію та основні |
властивості стоматологічних |
|
фізико-хімічні властивості |
цементів та амальгам. |
|
пломбувальних матеріалів: |
|
|
- стоматологічних цементів; |
|
|
- амальгам. |
|
|
2. Вивчити матеріали, що |
Знати показання до застосування |
|
застосовуються для |
стоматологічних цементів та |
|
пломбування постійних зубів |
амальгам у постійних зубах у дітей. |
|
у дітей. |
|
|
3. Вивчити матеріали, що |
Знати показання до застосування |
|
застосовуються для |
стоматологічних цементів та |
|
пломбування тимчасових |
амальгам у тимчасових зубах. |
|
зубів. |
|
|
3.5. Матеріали для самоконтролю на доаудиторному етапі
А. Теоретичні питання для самоконтролю
1.Класифікація стоматологічних цементів.
2.Назвіть склад, основні фізико-хімічні властивості і показання до застосування цинк-фосфатних цементів.
3.Опишіть методику приготування і техніку накладання ізолюючих
11
прокладок із цинк-фосфатних цементів.
4.Дайте характеристику складу, основних властивостей, недоліків і показань до застосування силікатних цементів.
5.Опишіть методику приготування і техніку пломбування каріозних порожнин силікатними цементами.
6.Який склад, основні властивості, недоліки і показання до застосування силікофосфатних цементів?
7.Опишіть методику приготування і техніку пломбування каріозних порожнин силікофосфатними цементами.
8.Назвіть склад, основні фізико-хімічні властивості і показання до застосування фенолятних цементів: цинк-оксид-евгенольних і саліцилатних цементів із гідроксидом кальцію.
9.Опишіть методику приготування і техніку накладання лікувальних прокладок із фенолятних цементів: цинк-оксид-евгенольних і саліцилатних (хелатних) цементів із гідроксидом кальцію.
10.Дайте характеристику групам, складу, основним фізико-хімічним властивостям, перевагам і недолікам, показання до застосування склоіономерних цементів.
11.Опишіть методику приготування і техніку пломбування каріозних порожнин І та V класів склоіономерними цементами.
12.Назвіть типи амальгам, основні складові компоненти, позитивні і негативні властивості, показання до застосування срібної амальгами.
13.Опишіть техніку пломбування каріозних порожнин І та V класів амальгамою. Назвіть необхідні інструменти.
Б. Тестові завдання для самоконтролю репродуктивного рівня теоретичних знань
1.Під час об’єктивного обстеження у 5-річної дитини у фісурах 75 і 85 зубів було виявлено каріозні порожнини в межах плащового дентину. Лікарстоматолог обрав для постійного пломбування стоматологічний цемент, порошок якого містить діоксид кремнію, оксид алюмінію і фторид кальцію, а в якості рідини використовуються ненасичені полікарбонові кислоти. До якої групи стоматологічних цементів належить даний пломбувальний матеріал?
А. Силікатного.
В. Силікофосфатного. С. Полікарбоксилатного. D. Цинк-фосфатного. Е. Склоіономерного.
Правильна відповідь: Е.
2.Для накладання ізолюючої прокладки у 36 зубі лікар-стоматолог використав стоматологічний цемент, рідина якого містить водний розчин ортофосфорної кислоти, а порошок складається з оксидів цинку, магнію та
12
кремнію. До якої групи стоматологічних цементів належить даний пломбувальний матеріал?
А. Силікофосфатних. В. Полікарбоксилатних. С. Склоіономерних. D. Цинк-фосфатних. Е. Фенолятних.
Правильна відповідь: D.
3. В якості лікувальної прокладки в 11 зубі лікар-стоматолог обрав стоматологічний цемент, складовими якого є гідроксид кальцію, оксид цинку, а також каталізатори і рентгенконтрастні речовини. До якої групи стоматологічних цементів належить даний матеріал?
А. Цинк-евгенольних. В. Полікарбоксилатних. С. Склоіономерних.
D. Цинк-фосфатних. Е. Хелатних.
Правильна відповідь: Е.
4.Для пломбування каріозної порожнини у першому постійному молярі нижньої щелепи зліва лікар-стоматолог застосував срібну амальгаму. Яка складова амальгами забезпечує її твердість?
А. Мідь. В. Олово. С. Ртуть. D. Цинк.
Правильна відповідь: А.
5. Лікар-стоматолог запломбував каріозні порожнини І класу в других тимчасових молярах склоіономерним цементом. В які терміни слід провести їх остаточне полірування?
А. Одразу після затверднення пломби. В. Через 5-10 хвилин після затверднення. С. Через 20 хвилин після затверднення. D. Через 12 годин після затверднення. Е. Через 24 години після затверднення.
Правильна відповідь: Е.
6. Дитина 10 років скаржиться на наявність каріозної порожнини у верхньому молярі справа. На жувальній поверхні 16 зуба виявлено каріозну порожнину, локалізовану в межах плащового дентину. Який матеріал доцільно застосувати для постійної пломби у даному випадку?
А. Срібну амальгаму.
В. Полікарбоксилатний цемент.
13
С. Силікофосфатний цемент. Д. Силікатний цемент Е. Фенолятний цемент
Правильна відповідь: А.
7.Дитина 9 років скаржиться на наявність каріозної порожнини у молярі нижньої щелепи зліва. На жувальній поверхні 36 зуба виявлено каріозну порожнину межах навколопульпарного дентину. Який стоматологічний цемент слід обрати для лікувальної прокладки у даному випадку?
А. Цинк-фосфатний. В. Силікатний.
С. Силікофосфатний. D. Фенолятний.
Правильна відповідь: D.
8.Батьки 4-річної дитини скаржиться на руйнування у неї нижнього бічного зуба зліва. При огляді на жувальній поверхні 74 зуба виявлено каріозну порожнину в межах плащового дентину. Який стоматологічний цемент доцільно використати для постійної пломби у даному випадку?
А. Цинк-фосфатний. В. Склоіономерний. С. Полікарбоксилатний. D. Силікатний.
Е. Силікофосфатний.
Правильна відповідь: В.
9. Під час профілактичного огляду у 7-річної дитини лікар-стоматолог виявив каріозну порожнину в сліпій ямці 46 зуба. Виберіть найбільш доцільний матеріал для постійної пломби у даному випадку.
А. Полікарбоксилатний цемент. В. Цинк-фосфатний цемент. С. Силікатний цемент.
D. Силікофосфатний цемент. Е. Склоіономерний цемент.
Правильна відповідь: Е.
10. Дитина 10 років скаржиться на наявність каріозної порожнини у бічному зубі верхньої щелепи. На жувальній поверхні 16 зуба було виявлено каріозну порожнину, локалізовану у межах навколопульпарного дентину. Виберіть стоматологічний цемент для ізолюючої прокладки у даному випадку.
А. Фенолятний. В. Силікатний.
С. Силікофосфатний. D. Склоіономерний
Правильна відповідь: D.
14
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи
4.1. Перелік навчальних практичних завдань, що необхідно виконати на основному етапі практичного заняття для оволодіння практичними навичками
1.Пломбування склоіономерними цементами на фантомах каріозних порожнин І і V класів в тимчасових і постійних зубах із несформованими коренями.
2.Накладання ізолюючих прокладок із цинк-фосфатних, полікарбоксилатних і склоіономерних цементів на фантомах в каріозні порожнини І і V класів в тимчасових і постійних зубах із несформованими коренями.
3.Накладання лікувальних прокладок на фантомах у каріозні порожнини І і V класів із цинк-оксид-евгенольного цементу.
4.Накладання лікувальних прокладок на фантомах у каріозні порожнини І і V класів із саліцилатного (хелатного) цементу з гідроксидом кальцію.
5.Пломбування амальгамою на фантомах каріозних порожнин І і V класів в тимчасових і постійних зубах.
4.2. Професійні алгоритми для оволодіння практичними навичками
Алгоритм формування на фантомах професійної навички “Пломбування каріозних порожнин І і V класів в тимчасових зубах цинк-фосфатними цементами”.
№ |
Послідовність дій |
Критерії контролю |
|
|
правильного виконання |
1 |
Ізолювати зуб від слини за допомогою |
Зуб не контактує зі |
|
ватних або котонових валиків і |
слиною |
|
слиновідсмоктувача |
|
2 |
Провести антисептичну обробку каріозної |
Каріозна порожнина |
|
порожнини |
чиста, не містить |
|
|
ошурок дентину |
3 |
Висушити каріозну порожнину протягом 10- |
Каріозна порожнина |
|
20 с |
суха |
4 |
Покласти на стіл скляну пластинку для |
Скляна пластинка |
|
замішування пломбувального матеріалу |
чиста, суха |
|
(гладкою поверхнею догори) |
|
5 |
Нанести на скляну пластинку 3 краплі |
Дотримання |
|
рідини. Флакон із рідиною слід тримати |
оптимального |
|
високо, щоб крапля падала вільно |
співвідношення |
|
|
порошку та рідини для |
|
|
ЦФЦ (2 : 3) |
6 |
Перед забором порошку декілька разів |
Дотримання |
|
струсити флакон. Відміряти 2 порції |
оптимального |
|
порошку мірною ложкою, що входить до |
співвідношення |
|
комплекту матеріалу. Нанести порошок на |
порошку та рідини для |
|
скляну пластинку |
ЦФЦ (2 : 3) |
7 |
Відміряну кількість порошку поділити на |
Дотримання чіткого |
|
наступну кількість частин: |
розподілу порошку для |
|
1/4,1/4,1/4,1/8,1/16,1/16 |
ЦФЦ |
8 |
Першу 1/4 частину порошку змішати з |
Дотримання часу |
|
рідиною за допомогою металевого шпателя |
замішування першої |
|
протягом 30 с |
порції. Маса гомогенна |
9 |
До гомогенної маси послідовно додати інші |
Дотримання часу |
|
1/4, 1/4, 1/8, 1/16, 1/16 порції порошку і |
замішування (для ЦФЦ |
|
ретельно їх змішати впродовж 30-60 с |
у середньому складає |
|
|
1-1,5 хв). Маса |
|
|
однорідна, не |
|
|
тягнеться за шпателем, |
|
|
а відривається, |
|
|
утворюючи зубці |
|
|
довжиною в 1 мм |
10 |
Внести пломбувальну масу гладилкою до |
Дотримання робочого |
|
каріозної порожнини однією порцією. |
часу (для ЦФЦ у |
|
Ретельно конденсувати її штопфером на дні |
середньому складає 2- |
|
та стінках каріозної порожнини. Видалити |
3 хв). Ізолююча |
|
залишки маси за допомогою екскаватора. Час |
прокладка рівномірно |
|
накладання ізолюючої прокладки не повинен |
покриває дно та стінки |
|
перевищувати 1 хв |
каріозної порожнини |
|
|
до емалево- |
|
|
дентинного з'єднання |
|
|
|
11 |
Після затвердіння ізолюючої прокладки |
Ізолююча прокладка |
|
внести постійний пломбувальний матеріал до |
щільна |
|
каріозної порожнини. У середньому час |
|
|
тверднення для ЦФЦ дорівнює 7-9 хв |
|
Примітка. В алгоритмі наведено середні значення співвідношення
порошку і рідини, робочого часу, а також часу замішування і тверднення цинк-фосфатних цементів. У різних ЦФЦ вищезазначені показники можуть дещо відрізнятися, тому перед їх застосуванням завжди необхідно ознайомитися з інструкцією
16
Алгоритм накладання ізолюючої прокладки з цинкполікарбоксилатних цементів у каріозні порожнини I-V класів
№ |
Послідовність дій |
Критерії контролю |
|
|
правильного виконання |
1 |
Ізолювати зуб від слини за допомогою |
Зуб не контактує зі |
|
ватних валиків та слиновідсмоктувача |
слиною |
2 |
Провести антисептичну обробку каріозної |
Каріозна порожнина |
|
порожнини |
чиста, не містить |
|
|
ошурок дентину |
3 |
Висушити каріозну порожнину протягом |
Каріозна порожнина |
|
10-20 с |
суха |
4 |
Покласти на скляну пластинку (гладкою |
Скляна пластинка |
|
поверхнею догори) для замішування |
чиста, суха |
|
пломбувального матеріалу |
|
5 |
Нанести на паперову або скляну пластинку |
Дотримання |
|
5 крапель рідини. Флакон із рідиною слід |
оптимального |
|
тримати так, щоб крапля падала вільно |
співвідношення |
|
|
порошку та рідини для |
|
|
7пПКЦ (3 : 5) |
6 |
Перед забором порошку декілька разів |
Дотримання |
|
струсити флакон. Відміряти 3 порції |
оптимального |
|
порошку мірною ложкою, що входить до |
співвідношення |
|
комплекту матеріалу. Нанести порошок на |
порошку та рідини |
|
скляну пластинку |
7пПКЦ (3 : 5) |
7 |
Відміряну кількість порошку поділити на 2 |
Дотримання чіткого |
|
частини |
розподілу порошку для |
|
|
ZnПКЦ |
8 |
Першу 1/2 частину порошку змішати з |
Дотримання часу |
|
рідиною за допомогою металевого шпателя |
замішування першої |
|
протягом 10-20 с |
порції. Маса гомогенна |
9 |
До гомогенної маси послідовно додати іншу |
Дотримання часу |
|
1/2 порцію порошку і ретельно її змішати |
замішування (для |
|
впродовж 20-30 с |
ZnПКЦ у середньому |
|
|
складає 30-40 с). Маса |
|
|
однорідна, густа, |
|
|
блискуча та в'язка |
10 |
Внести пломбувальну масу гладилкою до |
Дотримання робочого |
|
каріозної порожнини однією порцією. |
часу (для ZnПКЦ у |
|
Ретельно конденсувати її штопфером на дні |
середньому складає |
|
та стінках каріозної порожнини. Видалити |
2,5-3 хв). Ізолююча |
|
залишки маси за допомогою екскаватора. |
прокладка рівномірно |
|
Час накладання ізолюючої прокладки не |
покриває дно та стінки |
|
повинен перевищувати 1,5-2 хв |
каріозної порожнини |
|
|
до емалево-дентинного |
17