Kafedra_dityachoyi_stomatologiyi / 4 курс / метод / DTS_5_caries_perm_treat

використанням екскаватора, кулястих борів у

якості

некректомії

низькошвидкісному

наконечнику

(в

(відсутність

пігментації

несформованих постійних

зубах

враховувати

на стінках порожнини),

низьку мінералізацію дентину, малу його

- інструментальний,

за

товщину і кількість замісного дентину).

допомогою

зонду

Препарування

проводиться

до

незміненого

(тверда

поверхня

дентину для забезпечення якісної адгезії до

дентину).

нього та досягнення косметичного ефекту.

При препаруванні порожнин з гострим

перебігом карієсу на дні каріозної порожнини

можливо залишити розм’якшений дентин, при

хронічному перебігу карієсу на дні порожнини

можливо залишити

пігментований

щільний

дентин.

5

Формування каріозної порожнини проводиться

Каріозна порожнина

має

обережно із

застосуванням зворотноконусних,

необхідну

форму

для

конусних, фісурних борів, враховуючи близьке

пломбування

розташування пульпової камери.

композиційним

матеріалом,

всі

кути

каріозної

порожнини

повинні

бути

заокругленними.

6

Обробка країв емалі проводиться фісурними,

Емаль має скіс необхідної

конічними або полум’яподібними алмазними

площі.

головками чи фінішними борами. Необхідно

формувати емалевий фальц під кутом > 45º,

шириною 2-3 мм.

7

Вибір відтінків пломбувального матеріалу за

Заполімеризована

пробна

допомогою колірної шкали (поверхні зуба і

порція

матеріалу

шкали повинні бути зволожені). Підбір кольору

повністю

відповідає

проводиться при денному освітленні.

кольору зуба.

8

Антисептична

обробка каріозної

порожнини

(0,02% водним розчином хлоргексидину).

9

Ізоляція зуба від слини за допомогою ватних

Суха поверхня

зуба

і

валиків та слиновідсмоктувача, висушування

каріозна порожнина.

каріозної порожнини.

10

Внесення лікувальної прокладки (при наявності

Лікувальна

прокладка

на

гострого глибокого карієсу). Застосовують

основі гідроксиду кальцію

лікувальні прокладки на основі гідроксиду

нанесена на дно каріозної

кальцію.

порожнини

точково

в

проекції рогів пульпи.

11

Внесення

ізолюючої

прокладки

Ізолююча

прокладка

(склоіономерний цемент хімічного чи світлового

повністю

перекриває

твердіння)

при

пломбуванні

каріозної

лікувальну

прокладку

і

11

порожнини, яка відповідає гострому глибокому

може бути нанесена

до

карієсу, після внесення лікувальної прокладки.

емалево-дентинної межі.

12

Протравлювання

емалі

і дентину

(час для

Поверхня

правильно

протравлювання

становить

30

секунд).

протравленої

емалі

Травильний гель спочатку наносять на емаль, а

набуває

матово-білого

через

15

секунд

на

дентин.

Після

кольору.

Дентин після

протравлювання поверхню слід промити водою

протравлювання повинен

упродовж 60 секунд (сила струменя води

залишитись зволоженим.

повинна

бути

помірною)

та

висушити

(висушування проводять обережно, щоб не

пошкодити поверхню протравленого дентину.

Струмінь повітря спрямовують косо на емаль,

щоб уникнути пересушування дентину).

13

Постановка

світлопровідної

матриці

та

Матриця

добре

світлопровідних клинців (при пломбуванні

зафіксована в міжзубному

каріозних порожнин

проміжку.

II, III, IV класів).

14

Внесення праймера (першу порцію

праймера

Після нанесення праймера

вносять в каріозну порожнину з надлишком на

поверхня

дентину

30 секунд. Після цього вносять другий шар

виглядає

злегка

праймера, злегка підсушують його струменем

зволоженою.

повітря (полімеризація праймера проводиться в

тому випадку, якщо про це вказано в інструкції).

Внесення адгезива. Адгезив наноситься

пензликом на поверхню емалі і праймованого

дентину, надто і ретельно в ділянці емалевого

фальца. Адгезив злегка підсушують струменем

повітря і полімеризують упродовж 30 секунд.

Адгезив

рівномірно

При невеликих каріозних порожнинах можна

вкриває поверхню і надає

застосовувати

однокомпонентні

адгезивні

їй блискучого вигляду.

системи.

15

Внесення

композита світлового

твердіння

в

Каріозна

порожнина

каріозну порожнину. Товщина кожного шару не

повністю

відновлена

повинна перевищувати 2 мм. Кожна порція

композитним

матеріалом

полімеризується впродовж 40 секунд. Починати

світлового твердіння.

полімеризацію необхідно з дна каріозної

порожнини або її стінок, тобто з тієї поверхні,

до якої планується найбільше прикріплення

даної порції композиту.

16

Перевірка оклюзії (при пломбуванні каріозних

Пломба

не

порушує

порожнин (II, III, IV класів).

висоти прикусу.

17

Шліфування

та

полірування

композитної

Пломба

набуває

пломби.

остаточної

форми

і

блиску природної емалі.

12

18

Фінішна

світлова

полімеризація:

кожна

поверхня пломби полімеризується впродовж 10-

20 секунд. Промінь світла лампи направляється

перпендикулярно поверхні, що засвічується при

максимально близькому розташуванні світовода

лампи.

19

Ребондинг (нанесення емалевого адгезиву на

сформовану і полімеризовану пломбу).