Еталони правильних відповідей

1. А,Б,В,Д; 2. А,В; 3. А,Б,В,Г; 4. Б,Г,Д; 5. А,Д;

6. А,Г,Д; 7. А; 8. А,Б,В,Г; 9. А,Б,Д; 10. А,Б,В.

3.4.3. Задачі для самоконтролю: а= 3

Задача 1 а= 3

До інфекційної лікарні звернулася дівчина 20 р. зі скаргами на підвищення температури тіла до 38⁰С, головний біль, слабкість, запаморочення, біль у надчеревній ділянці і біля пупка, нудоту, блювання 3 рази, випорожнення 4 рази за ніч, кал водянистий, пінистий, смердючий, з домішками слизу. З анамнезу хвороби з'ясовано, що ввечері вживала копчену курку, яка не зберігалась у холодильнику.

Об'єктивно: Т - 37,9^оС, бліда, акроціаноз, язик сухий, пульс 112/хв., АТ 90/60мм рт.ст., тони серця приглушені, живіт здутий, бурчить при пальпації, болючий у надчеревній ділянці. Випорожнення рясні, водянисті, з домішками слизу, діурез знижений.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. План лікування.

Діагноз: Сальмонельоз, гастроентеритичний варіант, середньої тяжкості, дегідратація ІІ.

Задача 2 а= 3

Хворий С. 18 років скаржиться на часті випорожнення, спрагу. Пронос почався гостро, несподівано. Випорожнення до 20-25 разів на добу, водянисті, нагадують "рисовий відвар". Потім приєдналося багаторазове блювання без попередньої нудоти. Скаржиться на слабкість, сухість у роті, спрагу. Температура тіла 36,0⁰С. З епідеміологічного анамнезу відомо, що хворий 2 дні тому відпочивав у селі, де вживав сиру воду.

Під час огляду: шкіра синюшна, холодна на дотик, тургор знижений. Живіт втягнутий, неболючий. Тахіпное, тахікардія, АТ 80/50 мм рт. ст., олігоурія, судоми литкових м'язів.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. План лікування.

Діагноз: Холера, тяжкий стан, дегідратація ІІІ, ДШ.

Задача 3 а= 3

Хворий 18 років був доставлений КШД з вулиці, де знепритомнів. З анамнезу стало відомо, що постійного житла не має, ночує на ж/д вокзалі . Останні 2 – 3 тижні почувався погано: дуже боліла голова, відмічав виражену загальну слабкість, відсутність апетиту. Температуру не вимірював, але припускає її підвищення. В день госпіталізації з’явилися біль у животі без чіткої локалізації, нудота, блювання не було, посилилася загальна слабкість.

Під час огляду: блідий, на запитання відповідає мляво, температура тіла 38,0⁰С. АТ 90/60 мм рт ст, пульс 110/хв. Живіт здутий, помірно болісний, переважно в правій здухвинній ділянці, не бере участі в акті дихання; пальпаторно виявлено напруження м’язів живота. На шкірі живота – блідо-рожевий розеольозний висип, елементів висипу – не більше 10. Збільшені печінка і селезінка.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження.

3. Лікування.

Діагноз: Черевний тиф, тяжкий стан. Перфорація тонкого кишечнику.

3.4.4. Заповнити таблицю: α - 3 Термін специфічних ускладнень черевного тифу

Термін хвороби Ускладнення	тиждень хвороби
	1	2	3	4	5
ІТШ	-	+	+	-	-
Перфорація кишківника	-	-	+	+	-
Кишкова кровотеча	-	-	+	+	-

Основні клінічні симптоми дегідратації різного ступеню тадегідратаційного шоку

Клінічні симптоми	Ступінь дегідратації
	I ( 1-3%)	II (4-6%)	III (7-9%)	IV (10% і більше)
Слабкість	+	+	+	+ +
Запаморочення	-	+ -	+	+
Спрага	+ -	+	+	+++
Ціаноз	-	+ -	+	+ ++
Синюшні плями	-	-	+ -	+ ++
Загострення рис обличчя	-	+ -	+	++ +
Зміна голосу	-	+-	+	++ +
Тахікардія	+ -	+	++	+++
Тахіпное	-	+-	+	++
Олігурія, анурія	-	+ -	+	++
Судоми локалізовані	-	+ -	+	+-
Судоми генералізовані	-	-	+ -	+ -

2. Матеріали для аудитороної самостійної роботи