3.4.2. Тести формату а для самоконтролю

Вибрати правильні відповіді:

ВАРІАНТ 1

1. Вкажіть критерії постановки діагнозу «сепсис»:

А. підвищення температури тіла до 40°,

В. запальні зміни в периферичній крові,

С. синдром системної запальної реакції та позитивна гемокультура,

D. позитивна копрокультура,

Е. позитивна реакція на С- реактивний білок

2. Головним у патогенезі при грамнегативному сепсисі є:

А. зниження рівня ендогенних гормонів,

В. наявність хронічних та супутніх захворювань,

С. дія ендотоксину,

D. висока вірулентність мікроорганізму,

Е. зниження рівня кислотності шлункового соку

3. Збудником сепсису є:

А. грамнегативні бактерії,

В. поліетіологічне захворювання,

С. найпростіші,

D. гриби,

Е. віруси

4. До групи яких інфекцій належить бруцельоз?

А. антропонозів

В. сапронозів,

С. трансмісивних,

D. зоонозів,

Е. протозоози

5. Вкажіть причину смерті хактерну для сепсиса:

А. ДШ,

В. анафілактичний шок,

С. внутрішня кровотеча,

D. ІТШ,

Е. розрив селезінки

6. Яка з бруцел найчастіше спричинює бруцельоз?

А. Br.melitensis,

В. Br.suis,

С. Br.bovis,

D. Вr. canis,

Е. Br.ovis

7. Яким шляхом найчастіше людина інфікується бруцельозом?

А. аерогенним,

В. аліментарним,

С. трансмісивним,

D. статевим,

Е. контактним

8. Резервуаром Br.melitensis є:

А. дрібна рогата худоба,

В. птахи,

С. земноводні,

D. гризуни,

Е. риби

9. Вкажіть, в який період найвища інтенсивність зараження людей бруцельозом?

А. в період максимального виплоду комарів,

В. осінній період,

С. зимовий період,

D. не залежно від пори року,

Е.період окоту крупно- і дрібнорогатої худоби.

10. Вкажіть, який з препаратів може використовуватися в лікуванні сепсису у вигляді монотерапії?

А. цефалоспоріни,

В. пеніцилін,

С. аміноглікозиди,

D. іміпенем,

Е. фторхінолони

Еталони правильних відповідей

1. С	3. В	5. D	7. В	9. Е
2. С	4. D	6. А	8. А	10. D

3.4.3. Задачі для самоконтролю Задача №1 α - 2

У хворого Н. протягом 12 днів підвищення температури тіла до 38˚С, що супроводжується пітливістю, відчуттям жару. Загальне самопочуття не страждає. Хворий працює зоотехніком.

Об-но: шкірні покриви вологі, пальпуються всі групи лімфатичних вузлів розміром до 5 мм. Під час пальпації живота визначається збільшення печінки і селезінки. Біль у крижі та лівому тазостегновому суглобі.

Зразок виконання

1.Попередній діагноз. Гострий бруцельоз, середньотяжкий перебіг

2. План обстеження.

- загальний аналіз крові

- загальний аналіз сечі

- загальний аналіз калу

- біохімічний аналіз крові: білірубін, АЛТ, АСТ

- RW

- HBsAg

- бакпосів крові на бруцельоз

- визначення IgM до бруцел методом ІФА

- реакція Райта

- реакція Хедельсона

- ЕКГ

- УЗД ОЧП

3. План лікування.

- ліжковий режим

- дієта стіл № 15

- рясне пиття (до 3000 мл на добу)

- аскорутин (по 1 т х 3 рази на добу, peros)

- діазолін 0,1 х 3 рази на добу, peros)

- доксициклін 0,1х2 рази на добу протягом 6 тижнів peros

-рифампіцин 300 мгх3 рази на добу протягом 6 тижнів peros

- диклофенак натрія 50 мг х2 рази на добу після їжі

Задача №2 =3

Хворий Н. 24 років доставлений в стаціонар машиною швидкої допомоги зі скаргами на температуру (39ºС), озноб, біль в нижній щелепі, зниження діурезу, кашель. Два дні тому – видалення корінного зуба.

Об-но: на місці видаленого зуба – набряк, гіперемія ясен, гнійні нальоти; збільшені і болючі підщелепні лімфатичні вузли. Під час аускультації легень з обох боків вислуховуються вологі хрипи середнього калібру. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 120/хв. Язик обкладений білим нашаруванням. Живіт м'який, пальпується селезінка – м'яка, безболісна. При постукуванні в області нирок – біль. У крові лейкоцитоз 18 х 10⁹, ШОЕ-32 мм/год.