Варіанти правильних відповідей

	А		А
	В	7.	Г
	Г	8.	В
	А	9.	Б
	А	10.	Б

3.4.3. Задачі для самоконтролю:

Задача 1 (a=2)

Хворий 38 років скаржиться на субфебрильну температуру, кашель, слабкість, головний біль, біль в епігастрії, нестійкі випорожнення. Хворіє протягом року. Лікував бронхіт, гастродуоденіт, дискінезію жовчних шляхів. Останнім часом непокоє пронос. Схуд на 6кг. Працює землекопом.

Об'єктивно: шкіра бліда, суха, є сліди розчухів. Перкусія грудної клітки - легеневий звук з коробочним відтінком, аускультація – везикулярне дихання з жорстким відтінком, сухі хрипи. Живіт м’який, здутий, болісний в епігастральній області, в проекції жовчного міхура. Випорожнення за останню добу 6 разів, рідкі, без патологічних домішок. В гемограмі еозинофілів 70 %, ШЗЕ – 35 мм/год.

1.Попередній діагноз.

2.План обстеження

3.Лікування

Зразок рішення

Діагноз: Стронгілоїдоз, кишкова фаза. Середній ступінь тяжкості.

План обстеження:

1. Загальний аналіз крові + гематокрит

2. Загальний аналіз сечі

3. Аналіз крові на HBsAg, RW

4. Аналіз калу на яйця гельмінтів

5. Біохімічний аналіз крові: білірубін (загальний, фракції), АлАТ, АсАТ, ГГТП, загальний білок та фракції.

6. Дослідження калу на наявність личинок кишкової вугриці (метод Бермана)

7. Дослідження дуоденального вмісту на наявність личинок кишкової вугриці (метод Бермана)

8. Аналіз крові на виявлення антитіл до ВІЛ (після письмової згоди хворого)

9. Контроль випорожнень

Лікування:

1. Режим – ліжковий

2. Дієта – стіл № 4

3. Рясне пиття до 2 л на добу (регідрон, відвар шипшини)

4. Альбендазол 400 мг 2 рази на добу внутрішньо

5. Лоратадин 10 мг 1 раз на добу внутрішньо

Задача 2 (а=3)

Хворий 30 років, житель Херсону, потрапив до клініки зі скаргами на утворення мігруючої болісної підшкірної «пухлини» на грудній клітці в області правої ключиці, що має діаметр 2,0х1,0 см та супроводжується свербежем та печінням. Вперше помітив «пухлину» 2 тижні тому в ділянці правої лопатки, яка через деякий час нагноїлася, а «пухлина» мігрувала в ділянку правої ключиці. Консультований хірургом та онкологом, даних на користь онкологічних утворень не виявлено. Епіданамнез – займається рибною ловлею на озерах в Херсонській області, не застосовує репеленти.

Об’єктивно: температура нормальна, пульс 78 уд. за 1 хв., АТ 125/75 мм рт. ст. живіт м’який, безболісний, печінка та селезінка не збільшені, дихання в легенях везикулярне, тони серця ритмічні. Змін з боку периферичних лімфатичних вузлів не виявлено. Під час пальпації пухлиноподібне утворення щільне, чутливе, шкіра не змінена. В гемограмі еозинофілів 8%.

1.Попередній діагноз.

2.План обстеження.

3.Лікування.

Зразок рішення

Діагноз: Дирофіляріоз, середній ступінь тяжкості.

План обстеження:

1. Загальний аналіз крові

2. Група крові та резус-фактор

3. Загальний аналіз сечі

4. Аналіз крові на HBsAg, RW

5. Аналіз калу на яйця гельмінтів

6. Біохімічне дослідження крові: загальний білок та фракції, креатинін, сечовина, електроліти, коагулограма.

7. Консультація хірургом

8. УЗД пухлиноподібного утворення

Лікування:

1. Режим – палатний

2. Дієта – стіл № 15

3. Лоратадін 100 мг 1 раз на добу внутрішньо

4. Оперативне втручання після консультації хірургом з подальшою мікроскопією макропрепарату гельмінта.