20)Варианты речевых нарушений после пластики неба. Дети, имеющие ринолалию.

Степень выраженности речевой патологии детей после операции различны и во многом зависят от сроков проведения оперативного лечения.

От 1г3мес до 1г9мес – среднереберный тип дыхания, норм сформировано фонацион дыхан, нарушение баланса резонирования в виде слабой степени гипер нозализации и носовой эмиссии отмечается только у некоторых из них, звукопроизношение не отличается тотальными наруш.. Наблюдаются замены переднеязын на заднеязычн, при отсутсвии глоточных и гортанных артикуляций не один звук не заменятеся носовым выдохом, артикул гласн, губн-губн, губн-зуб. Заднеяз и носов соотвествует норме.

Операц от 1г9мес – речь характеризуется более сложными и тяжолыми нарушениями. Степень проявления котор зависит от времени проведения операции. У таких дет резко образные расстройства дыхания, котор способствуют недоразвитию дыхат мускулатуры. Отмечается верхнее реберный тип дых с неглубоким поверхностным вдохом и непродолжит выдохом. Фонацион дых учащенное, поверхностное. Наруш баланса резонирования проявл у всех дет в виде гипернозализации средней и выраженной степени и сопровождающ ее носовой эмиссией. Хирург лечение обеспечивает целостность органов артикуляции, но не способствует полному восстановлению механизма НГС. Кол-во наруш звуков зависит от сроков появления гуления, лепета, первых слов а так ж от проявления его речев активности к началу операцион лечения.

Рубцовая деформация верхнюю губы мешает артикуляции ОУ ПБ ВФ, отмечается патологическая поза языка во рту, корень гипертрофирован, кончик вылый не принимает участия в артикулц, переднеяз замен на заднеяз, Заднеяз искажаются или отсутсвуют заменяются глоточной артикул-ии Нарушается произношение звука Н, может произносится как НГ путем смыкания корня яз с задней стенкой глотки, М,М*,Л,Л* сохранны.

В лого практике встречаются дети после ранней пластики неба, занятия с коор не дают ожидаем результата. В речи сохраняются поталогические способы артикуляции, самостоят речь остается гиперназированной, сопровождается компенсаторными движениями мимической мускулатуры, процесс автоматизации звуков затруднен, проведение назофарингоскопии в данном случае подтверждает НГН. Рекомендовано оперативное лечение и через 1 мес продолжить занят с лого.

21)Сравнительная характеристика речевой функции в условиях задержки формирования артикуляторной базы и при ринолалии.

задержка формирования артикуляторной базы

Нередко нарушен темп речи, который может быть как уско­ренным, так и замедленным, часто отмечается неустойчи­вость темпа речи. Фраза формулируется нечетко, беспорядоч­но расставляются смысловые ударения, нарушается расста­новка пауз, характерны пропуски звуков, слов. Голос обычно тихий, а иногда неравномерный (то тихий, то громкий), мо­нотонный, иногда назализованный. Однако поражение двигательных меха­низмов речи в доречевом периоде в сочетании с сенсорными расстройствами может приводить к сложной патологии всех звеньев речевой системы  Отсутствие у детей с самого начала речево­го развития двигательных образов элементов речи (наруше­ние кинестезии вследствие паралича) затрудняет формиро­вание слуховых дифференциальных признаков речевых зву­ков, создавая вторичные нарушения в виде фонематического недоразвития. Нарушения звукопроизношения  в виде искажения звуков речи является облигатным. Помимо нечеткого произнесения звуков отмечается замед­ленное развитие фонетической стороны речи в целом. Арти­куляционная база остается длительное время недостаточно дифференцированной, в связи с чем произнесение слов дли­тельное время остается нечетким, смазанным. У детей с дизартрией страдают все стороны просодической организации речи: голос, ритм, интонация. Это связано с осо­бенностями дыхания и фонации. Нарушение дыхания имеет сложный патогенез, который связан с задержкой созревания дыхательной функции и с нарушением формирования фона­ционного и речевого дыхания. Для таких детей характерен малый объем вдыхаемого воздуха, грудобрюшной тип ды­хания не формируется спонтанно, а требует коррекционных мероприятий. Задержка формирования грудобрюшного типа дыхания обусловливает недостаточность фонационного выдо­ха и делает невозможным развитие речевого дыхания. Голос у многих детей хриплый, иногда прерывистый, час­то назализованный. Как правило, дети не могут менять про­извольно силу и высоту голоса. Фразовая речь развивается значительно позже, чем в нор­ме. В то же время, при полноценной коррекционной работе к школьному возрасту она может быть достаточно полноцен­но сформирована в лексико-грамматическом плане. Речевая активность детей и в целом общение определяются социальными условиями, в которых воспитывается ребенок. В тех случаях, когда у ребенка семья формирует мотивацию к речевому общению, заинтересованно и много разговаривает с ребенком, поощряя малейшие успехи, дети характеризуют­ся достаточно высокой активностью.

при ринолалии. Основной голосовой характеристикой, наиболее страдающей при врожденных расщелинах неба, является тембр. Нарушения тембра голоса выражаются в сочетании гиперназализации (характерного носового оттенка гласных и звонких согласных звуков вследствие отсутствия изоляции носовой и ротовой полостей при фонации) и носовой эмиссии (утечки воздуха через нос при произнесении звуков, требующих ротового давления).

Причиной стойкой носовой эмиссии и гиперназализации в после-операционный период может являться небно-глоточная недостаточность. Состояние звукопроизношения. Неразборчивость устной речи детей с расщелинами неба в значительной степени обусловлена специфическим нарушением звуопроизношения. Страдает произношение как гласных, так и согласных звуков.

Особенности нарушения гласных звуков. Степень и характер искажения гласных звуков связаны с положением языка, степенью сужения губ, плотностью небно-глоточного смыкания и изменением формы глотки.

Язык сохраняет патологическую позу: корень высоко поднят, тело языка сдвинуто в заднюю зону ротовой полости. Воздушная струя при этом направляется через нос. Губная артикуляция отличается вялостью, пассивностью.

Неправильное функционирование небно-глоточного аппарата делает произношение гласных гиперназализованным. Характерными для ринолалии являются специфические искажения звуков, делающие речь детей смазанной и малопонятной. Это так называемые фарингеальные (глоточные) и ларингеальные (гортанные) образования. Большинство глухих звуков образуется на уровне глотки, вследствие чего они и получили название глоточных или фарингеальных (от латинского farynx – глотка). Звонкие звуки образуются на уровне гортани и называются гортанными или ларингеальными (от латинского larynx – гортань). Однако произношению каждой группы звуков свойственны свои особенности.