Глава XVI. На пути профилактики: за гармоничное лечение, за гармонию лечащих

«Над наукой возвышается человек, который всеми силами стремится раскрыть душевные пороки, лечить их и предупреждать.»

(August Forel)

«Сейчас сестры заботятся о больных, но настанет день, когда их «пациентами» станут здоровые и заботиться они будут о поддержании, об охране их здоровья.»

(Florence Nightingale)

Психогигиена в уходе за больными. - О ятрогенных вредностях и ошибках. - О личности врача. - Сообщение диагноза. - Сороригенные вредности. - Словесные воздействия в различной обстановке. - Ошибочная техника обращения с больными. - Люди с легко ранимой личностью. - Предупреждение ошибок. - Диагностический отбор больных. - Профилактика неврозов. - О защите здоровья врачей и сестер. - Чрезмерная нагрузка, отдых. - Об отношениях между сотрудниками. - О групповых совещаниях. - Значение самоусовершенствования. - Потребности постоянного развития, учебы. - О радости труда.

Психологически обоснованная работа охраняет одновременно здоровье и врача и больного. Этим подчеркивается психогигиеническое значение психологии ухода за больными, работы с ними. В этом отношении психогигиена будет освещена нами с двух точек зрения: -- охраны психического и физического здоровья пациентов, -- охраны психического здоровья врачей, сестер, всех работников здравоохранения.

Для успешной работы с больными -- кроме тесного контакта между врачом и больным, сестрой и больным -- необходимо хорошо разбираться в состоянии больных, знать их. Как об этом уже не раз говорилось, работа врачей и сестер не может ограничиваться выполнением технических задач. Останавливаясь на проблематике традиционного ухода за больными, мы уже отмечали, что сестра не будет удовлетворять современным требованиям работы с больными, если в своей деятельности будет ограничиваться лишь выполнением технических задач по уходу, лишь их будет считать важными. Уход за больными требует и соответствующей психогигиены. Больной человек, каким бы заболеванием он ни страдал, становится гораздо чувствительнее, он более быстро воспринимает все, что слышит и видит, а потому более подвержен вредоносным психическим воздействиям. Задачи по охране психического здоровья больного делятся на две основные группы: с одной стороны, предупреждение вредных воздействий, охрана от психогенных заболеваний, с другой -- селекция психиатрических больных, соответствующее раннее лечение больных с возникающими на основе сомапсихопатологическими явлениями, тических заболеваний .

Прежде всего следует остановиться на вопросе об известных ятрогенных психических вредностях. Слова, поведение врача (медперсонала) могут оказывать на больного не только благоприятное воздействие, способствующее их излечению, но и вредное психическое влияние. Относится это и ко всем письменным замечаниям, документам, которые ведет врач и которые могут послужить причиной страхов, беспокойства, более того даже неврозов, что не раз наблюдалось, когда больные получали на руки результаты исследований (например, при выписке из больницы) [239, 253, 277]. Точно так же расширенные инструкции, прилагаемые к различным медикаментам, могут послужить причиной различных ипохондрических страхов. С точки зрения практики следует сказать особо о вреде неправильных разговоров с больными или в их присутствии. Вот два примера тому:

Женщина-врач с восьмимесячной беременностью приходит на контрольное электрокардиографическое исследование. Результаты его показывают правый тип электрокардиограммы. Кардиолог сообщает об этом чувствительной в данном положении женщине следующим образом: «Гипертрофия правой половины сердца у вас. И зачем такие рожают?»

Подверженная депрессии 50-летняя женщина, с заплаканными глазами, охваченная беспокойством приходит на неврологическое обследование, куда ее послал терапевт. Примерно год, как женщина предъявляет жалобы на неопределенные боли в нижней части живота, беспокойна. Один из врачей сообщил ей, что необходимо срочное исследование, так как он подозревает саркому. С тех пор было проведено не одно исследование, но это «подозрение» не оправдалось. Несмотря на это, больная охвачена постоянным страхом, она боится, что у нее действительно будет злокачественная, неизлечимая опухоль.

Вот два «заявления», два «мнения», бестактность сообщения которых в первом случае привела к серьезным страхам и опасениям, а во втором послужила причиной депрессии и канцерофобии.

О ятрогенных психических вредностях написано очень много [2, 66, 67, 110, 130, 137, 204, 237, 239, 253, 277, 309, 350]. Большинство авторов ссылается на определения И. П. Павлова, который словесные воздействия по их значению сравнивал с физическими раздражениями. Многие упоминают о необходимости соблюдения принципа «стерильности слов», что значит необходимость соблюдать чистоту словесных выражений, стремиться к тому, чтобы они не оказывали вредных психических воздействий [309].

Мы полностью разделяем то положение К. И. Платонова [253], что каждый врач, в какой бы области медицины он ни работал, должен помнить о том, что его слова оказывают большое суггестивное воздействие. Оно может быть благоприятным, а может быть и вредным. Такое вредное воздействие слов можно, пожалуй, сравнить с положением того пассажира трамвая, которому придавили и без того больную ногу.

Наши слова попадают не в безвоздушное пространство. Их воздействие зависит от личности больного, от происходящих в ней явлениях, от условий и обстановки лечения, а главным образом от отношений, от связи между врачом и больным, сестрой и больным. В благоприятной обстановке менее вредят и слова отрицательного характера, в то время как при отсутствии контакта оказываются часто вредными и нейтральные по значению заявления.

Мы уже упоминали (см. главу XI), что наркоз и пробуждение после него могут означать для организма больного большую нагрузку, тяжело переноситься им. Очень важно особенно внимательно следить за всем, что касается наркоза.

Больной просыпается после наркоза, полученного при операции в брюшной полости.

Он слышит, как врач просит операционную сестру: «Илонка, снимите москиты!» Больной в течение многих дней беспокоен. Выясняется, что причиной этого беспокойства служат москиты: «Всех ли удалили из живота? Не остался ли там хоть один?» А ведь речь шла всего-навсего об определенном типе хирургических зажимов!

О необходимости большой осторожности при наркозе свидетельствуют и специальные исследования [194]. В присутствии 10 больных, глубоко усыпленных под контролем электроэнцефалографии, хотя и с осторожностью, но были сделаны замечания, которые могли оказать на них травмирующее воздействие. Впоследствии у части этих больных можно было выявить, что они слышали и осознали эти замечания. Таким образом, подтвердилось, что личность больных, даже при таком глубоком сне поддается вредным словесным воздействиям, пример которых был приведен выше.

Большое значение имеет и тон речи врача, стиль его работы -- они тоже могут вызывать вредные психические воздействия. К сожалению это еще недостаточно широко известно.

Начинающий врач несколько раз созывал консилиум у постели больного, страдавшего систематическими приступами упорной рвоты истерического характера. Поскольку успокаивающие средства не помогли, врач попросил больного постараться держать себя в руках, заявив: «Если не будете вести себя как следует, отправлю в закрытое отделение!»

Почвой для беспокойства и без того охваченного страхом, полного опасений больного, пребывающего в неизвестности ожидания, могут послужить и совсем, казалось бы, незначительные явления:

Во время обхода врачи надолго задержались у постели одного из больных, давно находящегося в больнице. Они обсуждали совсем не имеющую отношения к больному административную проблему о перестановке кроватей. Больной же был страшно перепуган тем, что состояние его ухудшилось («так долго думали у моей постели!»).

Здесь следует сказать несколько слов и о личности врача. Мы уже упоминали о том, что врач и сам по себе уже лекарство для больного [16, 17].

Balint, которому принадлежит это остроумное замечание, писал что безусловно заслуживает внимание влияние врача, более того «дозировка» этого влияния и его «побочные действия». Все это зависит, конечно, от психологических знаний, психотерапевтических способностей врача, от стиля его работы, а во многом и от его личности. Подумайте только о двух типах врачей: о добродушном «дяде» докторе и о доктринерствующем враче-«профессоре» [281], и сразу станет ясно, насколько важно задуматься над многосторонностью воздействия личности врача. Контакт с больным зависит во многом от личности, поведения врача, от того, как он реагирует на различные проявления со стороны больного. Приветливость, улыбка врача часто имеют неоценимое значение. А более глубокие чувства, реакции его еще важнее. Личность врача окружает своеобразная атмосфера, которая может способствовать, благоприятствовать его работе, а в некоторых случаях и препятствовать ей. Очень важно и то, какую роль в поведении врача играют его чувства, настроения. Больной, для которого врач часто означает то же, что соломинка для утопающего, для которого врач олицетворяет надежду на выздоровление, не можетзависетьот настроения последнего. Отсюда видно, насколько важна внутренняя стабильность, гармоничность личности врача. Невротические черты личности врача служат препятствием в формировании контакта с больными, более того, они могут оказывать ятрогенные вредные воздействия на больного.

Важно все: культура, эстетичность поведения врача, даже то, как он одевается. Большой ошибкой является, например, если врач, выйдя из операционной, забывает сменить окровавленную одежду и так появляется среди ожидающих его больных. В первую очередь это, конечно, пугает и часто отпугивает особенно чувствительных больных. Очень осторожным должен быть врач и в своих шутках. Неспроста венгерский писатель Каринти писал: «В юморе я не знаю шуток». Наши же больные очень часто в шутках не видят юмора, воспринимают их всерьез.

Для иллюстрации всего сказанного выше, примером того, как даже сам невропатолог может послужить источником ятрогенных вредностей, служит следующий случай:

Г. М., 59-летняя больная в течение 28 лет страдает головными болями. После обследования в одной из больниц, с диагнозом «цефалалгия и гипертония» она возвращается к к тому же невропатологу и спрашивает: «Нет ли у меня атеросклероза?» «А если есть?» -- звучит ответ. «Тогда можно рассчитывать на то, что в конце концов помешаюсь?» «Ну на это все могут рассчитывать, в том числе и вы. Теперь и это излечимо», -- ответил врач. (Все это он рассказал и родным больной.) Больная же похудела, постоянно подавлена, плачет. Она рассказала, какой нелегкой была ее жизнь. Два неудачных брака, два развода. Ей же пришлось воспитывать и внука, с которым тоже было немало забот. Она была нетерпеливой и агрессивной в отношении к ребенку, часто била его, иногда боялась, что убьет. Однажды больная даже заметила: «Чудо, что все это я могла выдержать, сохранив здоровым рассудок...» В результате интенсивного лечения больной (психотерапия, френолон, мелипрамин) удалось рассеять ее страх перед психозом, подкрепленный безответственными заявлениями врача.

На этом примере можно видеть, какое значение имеет авторитет врача.

Всерьез воспринимается каждое сказанное им слово. В данном случае необдуманные замечания способствовали тому, что у тревозной личности был подкреплен навязчивый страх психоза, в результате чего возникло депрессивное состояние.

Презрительные, провокационные заявления, дерзкие замечания могут свести на нет всю лечебную деятельность, испортить отношения с больным.

Подобные проявления у психически больных вызывают даже мысли о враждебности лечащего персонала, могут привести к вспышкам агрессии .

Поведение врача, сестры с отдельными больными может казаться «нелогичным». Внешний наблюдатель может с удивлением отметить необъяснимое появление у них чувства симпатии или антипатии к больным.

Не раз можно быть свидетелем такого поведения, имеющего глубокие, давние корни, предназначенного вовсе не больному, который в данном случае является лишь «козлом отпущения». Эти случаи ассоциативного проявления старых связей, чувств, впечатлений, которые с правом могут быть названы «переносом настроения».

Из-за недостатка времени, чтобы побыстрее «отвязаться» от больных, часто прибегают к пустым фразам. Такие ничего не значащие фразы служат большой помехой в работе врача, свидетельствуют о его незаинтересованности своим делом, об отсутствии у него контакта с больными.

Хирург перед аппендэктомией у ребенка говорит его обеспокоенным родителям: «Пустяк, не стоит волноваться» ...

Или врач говорит другому врачу, которого никогда до тех пор не видел и который направил к нему на обследование одного из членов своей семьи: «Не бойся!», хотя тот и не думал бояться. Престарелого больного увозят на обследование в больницу. Врач нетактично замечает: «Сколько лет? 80? Ну тогда пожил достаточно. Если что и случится, то неудивительно ...»

Здесь же следует еще раз указать на необходимость соблюдения чрезвычайной осторожности при сообщении больному результатов исследований, поставленного диагноза (см. стр. 36). Врач, сообщающий больному диагноз, должен продумать каждое свое слово, помня, какое оно может оказать влияние; форма сообщения должна соответствовать особенностям личности больного, она зависит и от его культурного уровня, и от его состояния в данный момент. Наиболее вредно холодное, чисто «научное», «объективное» отношение, которое обычно называют медикоцентричным.

В таких случаях врачом руководят только профессиональные, «объективные» соображения, оценка актуальной обстановки, связанной с больным, сужается (из-за недостатка времени, занятости, озабоченности и пр.).

Очень часто можно наблюдать предвзятое отношение к страдающим шизофренией.

Например, девочка, больная шизофренией, приходит с матерью к районному врачу с предписанием психиатра относительно дальнейшего лечения диагностированного им заболевания. Обеспокоенная мать спрашивает врача: «Что значит шизофрения?» На ее вопрос врач отвечает: «Оставьте всякую надежду, ваша дочь страдает неизлечимым психическим заболеванием, шизофренией, раздвоением личности!» Мать едва удалось успокоить, девочку же излечили. Ошибочные, предвзятые мнения часто объясняются неосведомленностью, основываются на устаревших сведениях.

Врач не должен выражать вслух, в присутствии больного и своих мыслей, упоминая о дифференциально-диагностических возможностях, он любым замечанием относительно будущего больного («Что отсюда может последовать?») поистине заносит над его головой Дамоклов меч. Например, при гипертонии: «Если не будете беречься, можете получить кровоизлияние в мозг ...» При изменениях в печени [203]: «Отсюда и до цирроза печени недалеко...».

Что касается результатов обследования, то здесь наибольшей осторожности требует сообщение результатов электрокардиографического исследования. Известный американский кардиолог Wilson (цит. [60]) считает, что сообщение результатов ЭКГ-исследований принесло не меньше вреда, чем сами объективные изменения. Чтение подобных заключений не раз служило причиной «невроза сердца». Страшный вред причиняют себе и другим и такие больные, которые «собирают», коллекционируют заключения, результаты исследований, а затем, сравнивая с результатами подобных исследований у других больных, пытаются объяснить написанное. Мысль о заболевании сердца ужасна, особенно для тех, кто обуреваемый такими страхами -- просите повторном ЭКГ-исследований.

Больные пугаются даже самых незначительных отклонений. Часто они не понимают терминов и делают выводы о серьезном заболевании сердца тогда, когда о нем нет и речи. Коллекционирующие результаты исследований больные снова и снова требуют повторить исследование и, если наконец обнаруживают «минимальное» отклонение, то облегченно вздыхают: подтвердились их опасения.

От истинных ятрогений целесообразно отличать так называемую псевдоятрогению. Бывает, что больные приписывают врачам или сестрам выражения, мнения, хотя те никогда ничего подобного не говорили.

Не раз они заявляют врачу, что у его коллеги, например, было противоположное мнение.

О рентгенологических исследованиях уже говорилось. Заключения рентгенолога тоже небезопасны, они тоже могут оказать вредное воздействие, особенно, если речь идет о спорных отклонениях, минимальных вариациях [43], -- больные часто «из мухи делают слона». А ведь любому врачу известно, как нелегко подчас отличить патологическую картину от нормальной, провести между ними границу. И именно относительность рентгенологических данных, их зависимость от клинического состояния предоставляет широкие возможности для того, чтобы больные «находили» подтверждение своим опасениям .

Несколько слов следует сказать и о роли врачей, которым приходится подвергать проверке, контролю заключения своих коллег. Очень тяжелая это ситуация. Установление трудоспособности больного влияет на его дальнейшую жизнь, на его судьбу. Кому довелось хоть раз проводить контрольные исследования в ответ на жалобы неудовлетворенных больных, тот знает, насколько важна здесь психологическая сторона дела.

Напряженность обстановки, чувства и проявления, вызванные реальными интересами больных, неоспоримое преимущество положения врача, все это требует того, чтобы мы стремились понять больного. И если не всегда, то в большинстве случаев подобные трудности можно преодолеть, применяя соответствующий психологический подход. Невыраженная антипатия, нетактичность и ее проявления, недооценка тяжести заболевания и вызванных им страданий, пренебрежительное отношение к ним со стороны врача не раз служили источником таких спорных случаев, недоверия больных, ошибок врачей. Такие проявления со стороны врача даже могут вызвать ухудшение состояния больных. Больной идет к врачу, стремясь найти в нем сочувствие своим страданиям, надеясь, что его поймут, окажут помощь, сделают все, что нужно. Отказ, споры -- особенно у невротиков -- часто влекут за собой и «доказательство», «опровержение» заключения врача: больной становится нетрудоспособным, получает направление в больницу, а случается, что попадает на операционный стол. Больные часто боятся выписки, особенно психиатрические больные, боятся вернуться туда, где «случилась с ними беда». Вся обстановка рабочего места, коллеги, руководители, различная, не нашедшая раньше разрешения напряжённость отношений, не выраженная агрессия -- все это может вызвать активацию тех или иных симптомов уже излеченного заболевания, новые переживания, больной очень живо чувствует вновь все происшедшее с ним. В таких случаях насилие и уговоры очень вредны. Именно при таких официальных задачах врач должен прежде всего прибегать к вдумчивому обращению с больным, к поискам тесного контакта, к стремлению понять его. Таким путем он гораздо успешнее достигнет цели, служащей интересам больного и всего общества.

Особо следует сказать и о роли фармацевта. Нередко и он своими неосторожными замечаниями не только оказывает неблагоприятное психическое воздействие на больного, но и мешает его выздоровлению. Больные, получая лекарства в аптеке, обращаются к фармацевту с расспросами, своими замечаниями провоцируя его выразить свое мнение относительно применяемого медикаментозного лечения. Особенно велика роль подобных замечаний работников аптеки на периферии, в деревнях, где этому способствует широта личных связей и знакомств. Такие высказывания, как: «Это же очень сильное для вас средство», «Действует не хуже кружки пива», «Зачем вы это принимаете, ведь это обычно выписывают душевнобольным?», «Зачем это вам?», «Немного пользы», - разрушают доверие к врачу, веру больного в успех лечения, а нередко в результате больные вообще перестают принимать выписанные им лекарства. Несмотря на большую стандартизацию лечебной деятельности в наши дни, искусство, свобода врачевания, интуиция врача - те факторы, которые как раз и не позволяют внешнему наблюдателю проследить ход лечения, его направленность, каким бы простым оно на первый взгляд ни казалось .

Важнейшей задачей фармацевта также является стремление рассеять страхи и сомнения больного, связанные с выписанными ему медикаментами, углубить его доверие к лечащему врачу.

Все сказанное относительно работы врача существенно и в работе сестры. Врач должен служить для сестер примером. Стиль работы, характерный для какого-либо лечебного учреждения, сестрой усваивается через врача. В работе сестры также могут фигурировать все те вредности, что тождественны понятию ятрогении. По мере все более высокой подготовки сестер, все большей значительности задач, которые они призваны выполнять, все большее значение приобретает и их воздействие на больных. Поэтому мы предлагаем все отрицательные воздействия, вызванные деятельностью, поведением сестер и его словесными проявлениями, все неблагоприятные психические влияния, оказанные ими на больных, называть сороригенными психическими вредностями. Нужно подчеркнуть, что сестра проводит с больными очень много времени, а потому имеет гораздо больше возможностей оказывать на них благоприятное или неблагоприятное воздействие. Механический уход за больным, ставший самоцелью, гораздо менее значителен, чем деятельность сестры, стремящейся одновременно воздействовать и на психику больного, на его чувства, представления; в то же время в работе сестер огромное значение имеет и высокий уровень технических навыков. Больной гораздо больше привязывается к сестре, которая точно дает лекарства, умеет утолить боль, чем к той, которая путает назначения, неловка. Известно множество ошибок, допускаемых сестрами: однимрывкомудаляютпластырь с области, где обилен волосяной покров; забыв утром дать мочегонное, дают его после обеда [87], неохотно выполняют просьбы больных, тем самым вызывая недовольство, напряженность, а часто и самые настоящие мучения. Нетерпение, плохое настроение сестры может проявляться и в ее движениях (в том, как она поправляет подушку больного или переворачивает его).

Вредное влияние этого не замедлит сказаться: больной еще острее чувствует свою беспомощность, становится еще более подавленным .

Все это усугубляется и нередко слышимыми в таких случаях заявлениями: «Не успеваю снабжать вас ватой да простыни менять... !» и т. п .

Приводимый ниже пример сороригенного вредного воздействия случай, происшедший с ребенком, но к счастью, имевший благоприятный конец:

У 11-летней девочки была проведена тонзиллэктомия. После вмешательства, прошедшего в хорошей обстановке, девочка спокойно лежала в палате. Рядом с ней были дети, подвергшиеся такому же вмешательству; непосредственная же ее соседка по палате попала в больницу вторично из-за наступившего через несколько дней после операции кровотечения. Спустя несколько часов после операции девочка почувствовала боль, хотела заплакать, на что услышала «успокаивающее» замечание сестры: «Не плачь, а то и у тебя пойдет кровь, как у девочки рядом!)) Услышанное беспокоило девочку и по возвращении домой. Ее постоянно мучил страх: что будет, если возникнет кровотечение... Когда она пришла на контрольное исследование в больницу, то случайно повстречалась с той же сестрой, которая, конечно, не замедлила спросить: «Ну, что? Надеюсь, не кровотечение!»

Ошибки, вызванные неправильным стилем работы сестры, особенностями ее личности, ее недостаточной культурой, образованностью, оказывают большой вред. Чрезмерная же фамильярность не менее вредна, чем холодность и официальность в обращении с больными.

Естественно, и здесь наиболее часты уже упоминавшиеся вредности, наносимые несоответствующими словесными замечаниями, речью сестры.

Влияние, оказываемое словами сестры, зависит от очень многого: от особенностей ее личности, от личности и состояния больного, от окружающей обстановки, от данного случая. Очень важно и в этом случае, какой контакт установился между сестрой и больным. Согласно нашим личным наблюдениям, при хороших отношениях между сестрой и больным слова ее скорее наполняются положительным содержанием, воспринимаются благоприятнее, чем в нейтральной (чересчур официальной) или даже враждебной атмосфере.

Вредные заявления, механические, привычные фразы, излишнее умничание в отношении с больными оказали свое воздействие и в приводящемся ниже случае:

В отделение поступила больная преклонного возраста с переломом шейки бедренной кости. Сестра, докладывая о ней врачу, в присутствии больной заканчивает свою речь словами: «Последний такой случай был у нас пять лет назад, бедная тетя Н. так и умерла, на этой же вот кровати». Несчастная больная, услышав эти слова, начинает плакать, в страхе против всего протестует, в том числе и против перевода в хирургическое отделение. Услышанное повысило угнетенность больной, ее неактивность, депрессию.

В случае же хорошего контакта между больным и сестрой сглаживается даже явная грубость, а иногда нетактичность. Вот интересный пример этого:

В психиатрическом отделении одной из наших больниц, в кабинете, где проводится лечение инсулиновыми шоками, работает очень старательный санитар, искренний и простой человек. В переходных состояниях, вызываемых инсулиновым шоком, в фазах засыпания и пробуждения больные очень много говорят, демонстрируют патологические симптомы. Санитар в таких случаях, сидя возле больных и успокаивая их, не раз прибегал даже к таким выражениям: «Не дурите!» «Это глупо», «Вы думаете, я вам поверю?» и т. п. Отличный контакт с больными, а еще больше расположение, доброта и искреннее стремление помочь придавали таким и даже еще более резким замечаниям благоприятный оттенок. Нам ни разу не пришлось наблюдать вызванные ими беспокойство, агрессивность, подавленность. Больные очень любят его, несмотря на внешнюю грубоватость, а иногда и нетактичность.

Остановимся и на банальных, ничего не значащих фразах. Слова не являются носителями абсолютного значения, одни и те же слова в разной обстановке и влиять могут по-разному, это -можно видеть и на примере совершенно нейтральных заявлений, сообщений голых фактов. Самые обычные наши слова, самые привычные выражения могут быть искажены, по-своему восприняты, например, мучимым страхами больным перед операцией или во время пробуждения от наркоза. У охваченного страхами, беспокойством, рефлексирующего больного может наблюдаться более примитивный, чем обычно, уровень личности, а потому разумные взрослые люди в таком состоянии часто думают, воспринимают услышанное подобно детям. Значительно сокращается критичность подхода, селективная работа рассудка.

Беременная женщина пришла на обычное контрольное обследование к врачу. Во время обследования ассистирует будущая сестра, которая заметив на ноге больной венозные узлы, вполголоса замечает: «варикозность». Больная обеспокоена услышанным незнакомым словом, ее охватывает страх перед возможными осложнениями, опасностью родов. Предыдущие роды у нее были очень трудными, она и без того была обеспокоена предстоящим.

Есть хорошая венгерская пословица: не все то золото, что блестит.

Очень уместно применить ее к нередко слышимым привычным, формальным «добродетельным», «успокаивающим» словам, которые часто произносятся нами автоматически и скорее вредит, чем помогают (мы имеем в виду такие выражения, как слышащиеся в ответ на жалобы больного: «Ну, все это ерунда!», «Пустяки!» или -- обычно ребенку -- «До свадьбы заживет!», а также псевдоласкательные обращения, вроде «золотце», «милочка», «голубчик», которые унижают и оскорбляют больных).

Какие же ошибки чаще всего встречаются в обращении с больными?

1. Равнодушие, незаинтересованность. Они-то и служат причиной большинства жалоб на сестер (да и врачей) по всему миру.

2. Поучения, наставления. Даже сестры, работающие в психиатрических отделениях, не раз обращаются к проповедям, стремясь «убедить», «уговорить» больных. Такое многословие только снижает ценность наших слов. Сестра всегда ответственна не только за то, что она делает, но и за то, что говорит. Безответственные наставления, «разговоры по душам» очень вредны, их нужно избегать, как и таких ничего не значащих фраз, как «Соберитесь!», «Оставьте ребячество!», «Ведите себя, как подобает взрослому человеку!» и т. п.

3. Угрозы, какую бы форму они ни носили. Например, больной, уже лечившийся в психиатрическом отделении, попав в урологическое отделение, проявляет беспокойство по поводу того, не будет ли вредно даваемое ему лекарство. На что сестра отвечает: «Откажитесь от навязчивых идей, а то опять попадете в закрытое отделение...» В другом случае сестра, обращаясь к угнетенному больному, страдающему ракофобией, приказывает: «Улыбайтесь! А то такой некрасивый, не буду вас любить!»

4. Дача советов относительно таких вопросов, о которых сестры не могут иметь соответствующего представления, не располагают нужными знаниями. Часто в таких случаях прибегают к когда-то слышанному, прочитанному или даже изучавшемуся. Такие «мудрые советы», как «Выходите-ка замуж!» или «Разведитесь!» нелегко дает даже врач в обоснованном случае, ибо умение давать нужные советы -- особая наука [140].

Подчеркивание разногласий между врачами или замеченных ошибок во время обхода ведут к дискредитации работы врача, к тому, что больные теряют доверие к нему.

Комбинированные ятрогенные и сороригенные вредные воздействия проявляются в тех случаях, когда больные узнают о разногласиях, спорах между врачом и сестрой, когда стычки между ними происходят в их присутствии. Обсуждение ошибок и ошибочных взглядов у постели больного вызывают у последнего неуверенность, беспокойство, может нарушить и веру его в лечение.

С точки зрения психогигиены следует подчеркнуть и так часто используемый метод -рассеивания страхов, беспокойства. Сестра призвана способствовать психотерапевтической деятельности врача, ведь она все свое рабочее время проводит с больными. Рассеивание страхов и беспокойства само по себе уже снижает возможность вредных ятрогенных психических воздействий. (Подробнее см. в главе V.) О важности санитарного просвещения, о связанных с ним вредных воздействиях и о предупреждении их уже говорилось в главе XV.

Каковы же последствия названных психических воздействий, в первую очередь ятрогенных? К счастью, оказываемый больным вред гораздо меньше, чем число самих вредных воздействий, которым им приходится подвергаться. Чаще всего последствием таких воздействий является проходящая подавленность, беспокойство, страх. Среди ятрогенных вредностей следует различать патологические, провоцирующие, усиливающие, эксацербирующие [277] и -- согласно нашим наблюдениям [137] -- придающие эмоциональную окраску влияния. В последнем случае больные используют услышанное для усиления, подкрепления своих жалоб: «Я знала, что так будет, потому что доктор X. сказал». Как правило, можно сказать, что ятрогенные вредные воздействия, -- услышанные слова или пережитые события, -- затрагивают самые чувствительные струны ранимой личности, и таким образом возникают преходящие или стабильные психические травмы [175, 239]. О ятрогенном неврозе мы говорим в тех случаях, когда поведение врача, его деятельность играет важную роль в возникновении невротического заболевания [32, 96, 204]. Эксперименты также показали, что ятрогенный невроз, например, невроз сердца, может быть вызван у больных с определенной предрасположенностью к нему.

Соотношение ятрогенных вредностей с воспринимающей их личностью можно сравнить с соответствием, которое существует между замком и ключом к нему [204]. Обычно вредно действуют именно те впечатления, к восприятию которых у личности была особая склонность, существовали какие-то предпосылки. Среди возникающих таким путем патологических явлений прежде всего упоминаются невротические реакции, депрессии, даже психосоматические заболевания.

В связи с возникновением различных вредных психических воздействий следует обращать особое внимание на роль отдельных органов, например сердца, глаз, половых органов. У больного, получающего гормональное лечение по поводу язвы желудка (фолликулин) может, например, развиться импотенция, если он слышит, что такое лечение может понизить сексуальный рефлекс [175].

Ятрогенные и сороригенные ошибки распознаются, поддаются лечению и могут быть предупреждены на основе соответствующих психологических и психиатрических сведений, глубокого анализа своего поведения и хорошего контакта с больными. Если у нас существует тесный контакт с больными, если нам известно, что происходит с ними, если мы можем наблюдать за всеми изменениями их состояния, то тогда мы сможем и своевременно заметить допущенные оплошности и путем беседы с больным, выслушивания его жалоб или психотерапии сможем исправить и допущенные ошибки. Глубокие специальные знания, тщательный физический уход -- основы и психологии обращения с больными и психогигиены .

Что касается селекции, диагностического отбора больных, то здесь и врача и сестру ожидает важная психогигиеническая задача. Врач решает ее с помощью психологических, психиатрических и обычных профессиональных знаний [33]. Сестра же, проводящая с больными все свое рабочее время (будь то больничное отделение, поликлиника, регистратура, приемный покой), имеет возможность для разносторонних наблюдений. Обладая определенными познаниями, она своими наблюдениями может способствовать пополнению знаний, способствующих точной диагностике, обнаружению самых тонких симптомов. В психиатрии это одна из важнейших задач. И в других областях медицины это имеет большое значение, здесь сестра в связи с различными соматическими заболеваниями может обратить внимание на начинающийся невроз, психопатию, токсикоманию или, возможно, первые проявления решимости на самоубийство [343, 346]. Может быть выявлено множество таких тончайших психологических деталей, которые не привлекли бы внимание врача.

Особое значение приобретают физические жалобы, сопровождающиеся психосоматическими или психогенными симптомами. Безусловное преимущество представляет раннее выявление побочных действий медикаментозной терапии, склонности к токсикомании и т. п. При соответствующем сотрудничестве с врачом, быть может, применив плацебо, можно предпринять нужные шаги в вопросе диагностики и лечения.

Особенно важен вопрос о профилактике неврозов. В психогигиене повседневной жизни мы можем бесчисленное число раз встречаться с факторами, играющими роль в этом процессе, связанными с ним (воспитание детей, семейная жизнь, психогигиена рабочего места и пр.) [211, 260].

Практическое осуществление необходимых требований психологии обращения с больными, работы с ними способствует и защите от невротизирующих воздействий. А потому мы здесь ограничимся лишь несколькими наиболее важными замечаниями.

Как на это указывают многие авторы [190, 227], очень вреден односторонний подход, предполагающий только органическую природу страдания, в результате чего жалобы больных так же начинают все более фиксированно принимать соматический характер. Некоторых больных обижает уже одно упоминание о том, что их страдания могут быть психической этиологии. Как с правом подчеркнул Leonhard [190], хирургических больных лечит хирург, гинекологические заболевания - гинеколог, и только страдающих неврозами имеет право лечить любой врач. Порождением такого одностороннего подхода, такой «соматизации» являются безнадежные «кочевники» [16, 18], с тем состоянием, которое называют «терапевтическим истощением» [60]. Речь идет о таких больных, которые в ходе своей Одиссеи потеряли надежду на излечение и которые, собственно говоря, и не знают, от чего их лечат. Диагноз в таких случаях прост, вот он: отсутствие зубов. Миндалины удалены. Рубец на шее, указывающий на проведенную операцию щитовидной железы. Рубцы на животе, свидетельствующие об аппендэктомии и холедохотомии. Не следует ли и нам вслед за Н. Schultz говорить в таких случаях о ...? Все это показывает, насколько важно и необходимо врачу и сестре, располагая соответствующими знаниями по психологии и психиатрии, выявлять те психические факторы, которые воздействуют на больного и невротизируют его, чтобы не попасть в только что описанный тупик чрезмерной соматизации -- поисков во всех случаях только соматических расстройств.

Они должны помочь больным при необходимости получить лечение психических, а не мнимых соматических нарушений.

Хотелось бы высказать и некоторые соображения относительно психогигиены врача и сестры. К сожалению, работники здравоохранения не много внимания обращают на свою собственную санитарную культуру.

Врачи и сестры настолько заняты своей повседневной деятельностью, что на заботу о здоровье своего организма, своей психики уже не остается времени. Можно было бы привести множество таких трагических примеров, когда врач, жертвуя всем ради больных, забывая даже о собственном здоровье, доводил себя до очень тяжелого, нередко смертельного состояния.

Психогигиена в этой области во многом одинакова с психогигиеной в других отраслях деятельности. Мы не хотим здесь заниматься такими вопросами, как физические условия существования, здоровье, условия работы, связи с людьми и т.п., а лишь выделим те моменты, которые тесно связаны со всем вышеописанным. Повторяем, что знания медицинской психологии, психологии работы с больными не только облегчают работу врача и сестры, но и способетвуют душевной гармонии, сохранению здоровья и лечащих и лечащихся.

Работа с большими массами людей ведут к своеобразному расстройству, которое мы назвали бы «отравлением людьми»: врач (сестра) становится раздражительным, вспыльчивым. Эта вспыльчивость даже может проявляться в необоснованных случаях, раздражительность может возникать безо всякой видимой причины. Может выработаться и защитная форма поведения: холодность, равнодушие. Большую помощь в избежании всего этого оказывает хорошая организация, благодаря которой достигается равномерная нагрузка всех работников здравоохранения .

При соответствующем ритме работы, правильном отдыхе, умелом использовании свободного времени (экскурсии, прогулки и пр.) всего этого, конечно, не будет. С другой стороны, мы всегда должны ясно представлять себе, чем вызвано каждое наше чувство, настроение, никогда не забывать о необходимости уметь владеть собой.

У врачей, действительно любящих свою профессию, очень часто можно наблюдать такое явление, что спасение от любых затруднений они ищут в работе. К счастью, большинство наших врачей отличает многосторонность интересов: искусство, спорт, научные занятия разнообразят их отдых.

В литературе по вопросам психогигиены очень много пишут о хороших отношениях между людьми. В работе врача, сестры хорошие отношения между коллегами, тесное сотрудничество - необходимые условия успешной деятельности.

О том, какую важную роль в укреплении и защите здоровья играют хорошие отношения между людьми, приходится слышать ежедневно.

Много писалось и о роли групповых собеседований [149. 345, 346, 351].

Было бы очень полезно на рабочих собраниях отводить больше места психологии, на совещаниях в отдельных лечебных учреждениях, отделениях больниц заниматься не только решением административных, организационных вопросов, но и, пользуясь присутствием коллег, обсуждать вопросы психологического характера, проблемы, решение которых способствует совершенствованию сотрудничества, отношений между коллегами. Во время таких бесед, проходящих в хорошей атмосфере, полезно остановиться на вопросе о личном стиле работы отдельных коллег, хорошо аргументируя это и с психологической точки зрения. Такие собеседования, обсуждения способствуют разрешению не одной личной проблемы, устранению напряженности отношений, еще большему углублению психологической работы в отделении (рис. 24).

Рис. 24. Семинарские занятия в неврологическом диспансере

Групповые собеседования, индивидуальные занятия способствуют одной из классических основ развития -- самопознанию. О личности врача, о роли самопознания и развития в его деятельности уже говорилось (см. главу II). Такое же значение все это имеет и в отношении сестры [48].

Индивидуальные методы работы, воздействие, оказываемое отдельнымиличностями, недостатки, ограниченность -- все это должно обсуждаться, познаваться. Сестра также должна иметь ясное представление о своей личности и ее свойствах. В этом ей может оказать помощь психолог или другая, имеющая соответствующую подготовку, сестра. Сокрушительная критика, администрирование, порицания не могут служить формами самопознания. Товарищеская, дружеская беседа, проникнутая стремлением понять, вникнуть в суть проблемы, могут сделать очень многое. Чем лучше человек знает себя, тем лучше он может приспосабливаться к другим людям, к условиям, лучше может работать с людьми, правильно вести себя даже в самых сложных условиях, с самыми разными больными.

Жизненной потребностью не только врача, но и сестры является постоянное повышение, совершенствование своих знаний и культуры. Наряду с постоянным развитием, совершенствованием профессиональных знаний, большую помощь в работе с больными оказывает и литература, искусство, они помогают глубже понять больных людей. Из романа, театрального спектакля, кинофильма можно почерпнуть знание таких деталей человеческой жизни, страданий, чувств, которые имеют гораздо большее значение, чем сто отвлеченных истин. Они могут приблизить нас к страдающему человеку -- к больному. Литература, искусство, спаивает нас с человеческим коллективом, с обществом созидателей, помогает нам расширять свой кругозор, не органичиваться узкими рамками нашей специальности, не дает отрываться от жизни.

В вопросе о соответствующем подборе сестер наряду с физическим здоровьем важнейшее место занимает их психическое здоровье. Сестры с неуравновешенной психикой не могут вынести всех превратностей этой очень тяжелой специальности, требующей высоко развитой способности к приспособлению. С другой стороны, нельзя не учитывать и того, что люди с такой психикой оказывают вредное влияние на больных. Только та сестра по-настоящему разбирается в больных, может оказывать на них действительно исцеляющее воздействие, которая и сама здорова и умеет следить за своим здоровьем.

Болезнь -- большое и трудное «приключение». Следить за его развитием, основательно разобраться в жалобах больных, с радостью разрешать сложные задачи лечения -- важнейшая цель нашей работы. В ходе выполняемой с радостью работы по излечению больных мы всегда немножко лечим и самих себя.

ЛИТЕРАТУРА

1. Abraham, О., Boven, W., Dalla Volla, A., Lob, M.,Lopez-lbor, J.J.,Schneider,P. B.: Reactions psychologiques a la maladie. LExpansion Scientifique Franais, Paris 1963, 134.

2. Achle, К. A.: Die iatrogenen Krankheiten in der Psychiatric. Z. Prav.-Med. 11 (1966) 434-443.

3. Abramovitz, А. В.: Emotional Factors in Public Health Nursing. (A casebook). University of Wisconsin Press, Madison 1961, 171.

4. Ackner, В.: Handbook for Psychiatric Nurses. 9. ed. Baillere, Tindall, Cox, London 1964, 368.

5. Albert, E.: Aktive Behandlung der Altersdemenz. Dtsch. med. Wschr. 89 (1964) 32, 1500-1506 .

6. Anderson, В. J. et al.: The Nurses Role in Individualizing the Admission Process in a Psychiatric Hospital. Amer. J. Psychiat. 120 (1964) 9, 890-893 .

7. Apley, J., Mac Keith, R.: The Child and his Symptoms. Blackwell, Oxford 1962, 261.

8. Aresin, L.: Ober Korrelation zwischen Personlichkeit, Lebensgeschichte und Herzkrankheit. VEB Gustav Fischer Verlag, Jena 1960, 88.

9. Averill, L. A., Kempf, F. C.: Psychology Applied to Nursing. Saunders, Philadelphia 1956, 417.

10. Atkins, R. W.: Psychiatric Emergency Service. Arch. Geg. Psychiat. /7 (1967) 176182.

II. Baker, J. W., Merskey, H.: Pain in General Practice. J. psychosom. Res. 70 (1967) 383-387.

12. Balogh, P.: A cukorbetegek egeszsegUgyi nevelese (Санитарно-просветительная работа среди больных сахарным диабетом). Eu.Felvilagositas 6 (1965) 4, 172-174.

13. Barber, Т. X.: Toward a Theory of Pain. Psychol. Bull. (1959) 56, 430-460.

14. Barber, Т. X.: The Effects of "Hypnosis" on Pain. Psychosom. Med. 25 (1963) 4, 303-333.

15. Balint, I.: Az alkoholistak gondozasanak feladatai es modszerei (Задачи и методы диспансеризации алкоголиков). Eu. Munka 10 (1963) 8, 229-233.

16. Balint, M.: The Doctor, his Patient and the Illness. Pitman, London 1957, 355 .

17. Balint, M., Balint, E.: Psychotherapeutic Techniques in Medicine. Tavistock, London 1961, 236.

18. Balint, M.: Az orvos gyogyit6 szerepenek fejlodesmenete (Развитие роли врача в терапии). Orv. Hetil. 106 (1965) 29, 1345-1350.

19. Ban, Т. A.: Psythopharmacology. William Wilkins, Baltimore 1969, 485.

20. Beauvoir, S. de: Une mort tres douce. Les temps moderns. 19 (1964) 216, 1921-1986.

21.Begoin,J.: Tuberculose pulmonaire etproblemespsychosomatiques. Rev. Psychosom. 7 (1965) 2, 159-188.

22. Bellak, L.: Psychology of Physical Illness. Grune Stratton, New York 1952, 243 .

23. Bellak, L., Small, L.: Emergency Psychotherapy and Brief Psychotherapy. Grune Stratton, New York 1965, 253.

24. Benedek, 1.: Aranyketrec (Золотая клетка). Medicina, Budapest 1959, 489.

25. Benedetti, A.: Klinische Psychotherapie. Huber, Bern 1964, 309.

26. Веппе, К.. D., Bennis, W.: Role Confusion and Conflicting Nursing. Amer. J. NUrs. 39 П959) 2 196-198 3 380-383.

27. Berblinger.K. W.: The Physician, Patient and Pill. Psychosomatics 4 (1963) 4, 265269.

28. Besznydk, 1.: Postoperativ psychosisr61 (О постоперационном психозе). Magy. Sebesz. 16 (1963) 5, 285-289.

29. Black, M. С., Bogdanoff, M. D.: Altering Outpatient Nursing. Amer. J. Nurs. 62 (1962) 12,102-103.

30. Bleuler, M.: Die modernen Methoden der Psychotherapie und das Pflegepersonal. Huber, Bern 1943, 24 (Personal- und Anstaltfragen. Beitrage zur Irrenpflege. 16).

31. Bleuler, M.: Endokrinologische Psychiatric. G. Thieme, Stuttgart 1954, 498.

32. Bleuler, E.: Lehrbuch der Psychiatric. 10. Aufl. (Umbearb. von M. Bleuler) Springer, Berlin 1966, 629.

33. Bleuler, M.: latrogene Geistesstorungen. Praxis 50 (1961) 12, 249-254.

34. Bleuler, M.: Entwicklungsiinien psychiatrischer Praxis und Forschungen in jUngster Zeit. Schweiz. med. Wschr. 91 (1961) 51, 1549-1555.

35. Bleuler, M.: Acute psychiatrische Veranderungen bei acuten Korpererkrankungen. Schweiz. med. Wschr. 92 (1962) 48, 1521-1524.

36. Bleuler, M.: Bleiben wir am Kranken I Schweiz. Med. Wschr. 700 (1970) 3, 89-96.

37. Bojar, S.: The Psychotherapeutic Function of the General Hospital Nurse. Nursing Outlook 6 (1958) 3, 151-153.

38. Bolin, R. К., Wright, R. E., Wilkinson, M. N., Lindner, C. K.: Survey of Suicide among Patients on Home Leave from a Mental Hospital. Psychiat. Quart. 1968. 1 -9.

39. Bond, H.: Emotional Emergencies in Industry. Amer. J. Nurs. 61 (1961) 9, 58-61.

40. Boszormenyi, M.: A muteti beleegyezes kerdese (Вопрос о согласии больных на проведение операции). Budapest 1960, 4 (Рукопись, литографированная).

41. Boszormenyi, M., Levendel, L.: A betegek hiunyos kooperdciojnak problemja a tbc elleni ktizdelem tukreben (Проблема недостаточного сотрудничества больных в свете борьбы против туберкулеза). Orv. Hetil. 107 (1966), 1, 1-6.

42. Boszormenyi, Z.: Nem fajlagos tenyezok szerepe a pszichotrop gyogyszerekkel vegzett kezeleseknel (Роль неспецифических факторов в лечении психотропными препаратами). Gyogyszereink 13 (1963) 2, 50-56.

43.Braun, P.:Aplacebo-kerdes(Bonpoco плацебо). В книге: FeketeGy.- BraunP.: A therupia aktualis kerdesei (Актуальные вопросы терапии). Medicina, Budapest 1964, 319-333.

44. Brill, N. С.: Psychiatry in Medicine. Univ. of California Press, Los Angeles 1962, 195.

45. Brothwood, J.: The Work of a Psychiatric Emergency Clinic. Brit. J. Psychiat. Ill (1965) 476, 631-634.

46. Buhler, H. R.: Psychische Veranderungen in der Agonie 1ЙЭ-208. В книге Bleuler, M., Jurg, W., Buhler, H. R.: Akute psychische Begleiterscheinungen korperlicher Krankheiten. Thieme Verlag, Stuttgart 1966, 208.

47. Burton, G.: Personal, Impersonal and Interpersonal Relations. Springer, New York 1958,240.

48. Burton, 0.: Nurse and Patient. Tavistock, London 1965, 220.

49. Basse, E. W.: Some Emotional Complications of Chronic Disease. Gerontologist 2 (1962) 3, 153-156.

50. Bykow, К. M., Kurzin, 1. Т.: Kortiko-viszerale Pathologie. VEB Verlag Volk und Gesundheit, Berlin 1966, 652.

51. Caplan, Q.: Principles of Preventive Psychiatry. Basic Books, New York 1964, 304.

52. Cappon, D.: The Dying. Psychiat. Quart. 33 (1959) 4, 466-489.

53. Cappon, D.: The Psychology of Dying. Pastoral Psychol. 12 (1961) III, 35-45.

54. Cappon, D.: Attitudes of and towards the Dying. Canad. med. Ass. j.87 (1962) 693-700.

55. Cassidy, W. J.: Psychiatric Emergencies. Henry Ford Hosp. Med. Journ. 15 (1967) 119-131.

56. Chafetz, E. M., Blane, H. Т., Muller, J. J.: Acute Psychiatric Services in the General Hospital. Amer. J. Psychiat. 123 (1966) 6, 664-670.

57. Chertok, L.: Les methodes psychosomatiques daccouchement sans douleur. LExpansion Scientifique Franaise, 2. ed., Paris 1957, 348.

58. Ciompi, L.: Geronto-Psychiatrische Literatur der Nachkriegszeit. Fortschr. Neurol. Psychiat. 34 (1966) 2, 49-159.

59. Clauser, 0., Klein, H.: Kritische Obersicht - das Placebo Problem. Munch, med. Wschr. 99 (1957) 24, 846-901 .

60. Clauser, 0.: Psychotherapie Fibel. G. Thieme Verlag, Stuttgart 1962, 209.

61. Coldeffy, J.: Psychologie appliquee a la chirurgie. Flammarion, Paris 1963, 215.

62. Coville, W.: The Psychological Approach in Medical and Surgical Nursing. Hosp. Progr. 39 (1958) 12, 76-79.

63. Cruze, W. W.: Psychology in Nursing. McGraw Hill, New York 1955, 494.

64. Csepanyl, В.: Betegelelmezesi hibak n6veri szemsz5gb61 (Ошибки, допускаемые сестрами в деле питания больных). Ей. Munka б (1959) 6, 90-91.

65. Cxpanyi, В.: Megemlekezes Karlavits Eleonora n6verr61 (Воспоминания о медсестре Элеоноре Карлавич). Ей. Munka 7 (1960) 10, 159-160.

66 .Csepanyl, В.: A betegekkel valo banasmod kerdesei 25 eves n6veri tapasztalataim alapjan (Вопросы обращения с больными на основе 25-летнего личного опыта работы медсестрой). ЕЙ. Munka 9 (1962) 5, 146-148.

67.Csepanyi, В.: Hallgatni arany... (Молчание-золото...). Ей. Munka 9, (1962) 10,319-320.

68. Csepanyi, В.: A nover felvilagosito munkajarol a beteg gyogyulasert (kezirat) (О роли просветительной деятельности сестер в борьбе за выздоровление больных. Рукопись).

69. Csepanyi, В.: Alatogatasi id6 (Посещение больных). EU. Munka 70 (1963) II, 338-340.

70. Csepanyi, В.: Betegek egymas kozott (Больные в своей среде). Eu. Munka 70 (1963) 3,86-88.

71. Csepanyi, В.: A korhazbol hazater6 betegek problernai (Проблемы выписываемых больных). Eu. Munka 77 (1964) 5, 156-158.

72. Csepanyi, В.: Az apolon6i hivatas (kezirat) (Призвание медсестры. Рукопись) 73. Dally, P., Farnham, S.: Psychology and Psychiatry for Nurses. English Univ. Press, London 1964, 150.

74. Davis, H. К.: Management of the Hostile Patient. Sth. med. J. (Bgham, Ala.) 57 (1964) 5, 563-566.

75. Delius, L.: Psychologische und psychotherapeutische Aspekte der Rehabilitation von Herzkranken. Z. Kreisl.-Forsch. 57 (1968) 1, 84-97.

76. Dellamartina, F.: Betegseg es fajdalom (Болезнь и боль). Gyogyszereink 14 (1964) 2,49-56.

77. Dericks, V. С.: Rehabilitation and its Classification. Nursing Outlook 70 (1962) 9, 58-80.

78. Dlin, В. M., Fischer, H. K., Huddell, B.: Psychologie Adaptation to Pacemaker and Open Heart Surgery. Arch. Gen. Psychiat. 79 (1968) 599-610.

79. Domjan, J.: Oyermekneveles-hospitalizacio. (Воспитание детей-госпитализация). Еn. Munka 70 (1963) 1, 8-11.

80. Dorpat, Т. L., Riptey, H. S.: A Study of Suicide in King County. Washington. Northw. Med. (Seattle) 67, (1962) 655-661.

81. Dorpat, Т. L., Andersen, W. F., Ripley, H. S.: The Relationship of Phisical Illness to Suicide, (см. 265). 209-219 .

82. Dubovitz, D.: A gondozasi munka helyzete es feladatai (Положение и задачи диспансерной работы). NepegeszsegUgy 46 (1965) 1, 10-15.

83. Dunbar, F.: Psychiatry in the Medical Specialities. McGraw-Hill, New York 1959,535.

84. Edwards, H.: From Individual to Community Centered Nursing in a Hospital for the Treatment of Neurosis in Adults, Parents, Adolescents and Children. (Лекция на VI Международном психотерапевтическом конгрессе.)

85. Egbert, D., Batitt, 0. E., Welch, C. E., Bartlelt, M. K..: Reduction of Postoperative Pain by Encouragement and Instruction of Patients. New Engl. J. Med. 270(1967) 825-827.

86. Ensing, E. C.: A New Look at Nursing. Pitman, London 1966, 87.

87. Farkas, В.: Apolasi hibak (Ошибки в уходе за больными). Ей. Munka 70 (1963) 3, 89-91.

88. Farnsworth, D. L., Rome, H.: Leadership. Community Mental Health. J. Amer. med. Ass. 790 (1964), 2, 159-163.

89. Fernandez, Th. M.: How to Deal with Overt Aggression? Amer. J. Nurs. 39 (1959) 5, 658-660.

90. Filed, M.: Counselling in a Hospital, (см. 117.) 370-382.

91. Finneson, В. E.: Diagnosis and Management of Pain Syndromes. Saunders, Philadelphia 1969,335.

92. Finke, J., Schulte, W.: Ober das Erieben des Schlaganfalls und seiner Folgen. Fortschr. Neurol. Psychiat. 32 (1964) 2, 78-100.

93. Frankel, F. H.: Emotional First Aid. Arch. environm. Hith 77 (1965) 824-827.

94. Frankel, F. H., Chafttz, M. E., Blane, H. Т.: Treatment of Psychosocial Crises in the Emergency Service of a General Hospital. J. Amer. med. Ass. 195 (1966). 8, 626-628.

95. Frankl, V. E., Gebsattel, V. E., Schultz, J. H.: Handbuch der Neurosenlehre und Psychotherapie. Bd. 1.- V. Urban Schwarzenberg, Manchen- Berlin 1959-1961 .

96. Frankl, V. ?.: Forcierte Intention und Hyperreflexion. Paradoxe Intention und Dereflexion, (см. 95) Vol. II. 563-568.

97. Fransen, W. A.: The Social Workers Contribution in the Care of Alcoholics. Brit. J. Addict. 61 (1964) 1, 65-80.

98. Freeman, H.: Psychiatric Hospital Care. A symposium. Baillere, Tindall, London 1965, 301.

99. Freud, S.: Ober Verneinung. Gesammelte Werke, XIV, Imago, London 1955, 11-15.

100. Freud, S.: Zeitgennasses Uber Krieg und Tod. Gesammelte Werke, X. Imago, London 1949,324-355.

101. Friedman, L. J.: Virgin Wives. Tavistock, London 1962, 161.

102. Furedi, J.: A terapias kozossegrol (О лечащем коллективе). Ideggyogy. Szle 23 (1970) 23,168-176.

103.Oatfi, В.: Munkater apia a pszichiatriaigy akorlatban (Трудовая терапия в психиатрической практике) Akademiai Kiado, Budapest 1964, 131.

104. Garner, H. H.: Management of the Patient with Cancerophobia and Cancer. Psychosomatics 1964, 147-152.

105. Oegesi Kiss, P.: A betegseg es a gyogyitas (Болезнь и ее лечение). Akademiai Kiado, Budapest 1961,249.

106. Qegesi Kiss, P., Liebermann, L.: Kornyezeti psziches hatasra kialakult szervi betegsegekeskezelesukgyermekkorban (Органические заболевания детского возраста, возникшие на почве вредных психических воздействий среды, и их лечение). Magy.. Tud. Akad. Biol. Orv. Oszt. Kozi. 13 (1962) 3, 253-296.

107. Oegesi Kiss, P., Liebermann, L.: Szemeiyisegzavarok gyermekkorban (Расстройства личности у детей). Akademiai Kiado, Budapest 1965, 525.

108. Guile, L. A.: Emergency Psychiatry: Referrals from a Personal Advisory Service. Aust. N. Z. J. Psychiat. / (1967) 93-97.

109. Oereb, L.: A korzeti apolono munkaja (Работа участковой сестры). Eu. Munka 10 (1964), 314-315.

110.Giljarovski, W. A.: Lehrbuch der Psychiatrie. VEB Verlag Volk und Gesundheit Berlin 1960,540.

111. Oodwut, R.: The Child in the Nurse. Nursing Outlook 6 (19.=i8) 8, 460-461.

112. Golden, J. S.: Psychosomatic Problems in Obstetric and Gynecologic Practice. 97115. (см. 326.)

113. Gross, J., Janik, A.: Die Nachbehandlung psychisch Kranker. VEB Fischer, Jena 1968, 155.

114. Gruhle, H. W., Jung, R., Mayer-Oross, W., Muller, M.: Psychiatrie der Oegenwart. II, Springer, Berlin 1960,1229.

115. Outmann, A.: A ,,johiszemii amitas" (Pszichologikus adat a betegapois kerdesehez) («Благонамеренная ложь» - Психологические данные к вопросу об уходе за больными). Gyogyaszat 14 (1898) 227-228; 76 (1898) 258-259.

116. Haasz, P.: A centralis es peripherias eredetu tunetek jelentosege a struma mutetek indikaciojaban (Значение центральных и периферийных симптомов при постановке показаний к оперированию струмы). Orv. Hetil. 96 (1954) 30, 815-818 .

117. Harms, E., Schreiber, P.: Handbook of Counselling Techniques. Pergamon, London 1963, 506.

118. Hackett, Т. P., Weisman, A. D.: Predilection to Death: Death and Dying as a Psychiatric Problem. Psychosom. Med. 23 (1961) 3, 232-256.

119. Hackett, Т. P., Weisman, A. D.: The Treatment of the Dying. Current Psychiatric Therapies. Grune Stratton, New York 1962, II, 121-126 .

120. Hanna, E. A.: Surgery in Institutionsfor the Menially Retarded. 13 Postgrad. Med. 43 (1968)331-135.

121. Hardi, I.: A crampus neurozisrol (О т. н. crampus-neurosis Вернике). Ideggyogy. Szle 2 (1957) 51-53.

122. Hardi, I.: A psychotherapia helye es jelentosege az orvosi gyakorlatban (Место и роль психотерапии в медицинской практике). Orv. Hetil. (1958) 23, 778-782 .

123. Hardi, I.: Leiektani szempontok az apolasban (Психология в уходе за больными). 0rvostovabbkepze Int. Budapest 1960, 31 (Литографированный материал лекции.)

124. Hardi, I.: Megfigyelesek a diagnozis pszichologiajarol. Eloadas a Gy6gypedagogiai Tanarkepz6 Foiskolan (Наблюдения в области психологии диагноза. - Лекция в Институте дефектологии).1960. Ref. Magy. pszichol. Szle 18 (1961) 1, 75.

125. Hardi, I.: Megfigyelesek a pszichogen jaraszavarrol. A neuropszichiatria aktualis kerdesei (Наблюдения психогенного расстройства ходьбы. В книге: Актуальные вопросы нейропсихиатрии). Orv. Egeszsegu. Szakszerv., Budapest 1961, 337-344.

126. Hardi, I.: Megfigyelesek az apols pszichologijar61 (Наблюдения над использованием психологии в работе с больными). Magy. pszichol. Szle 18 (1961) 1, 53-60.

127. Hardi, I.: The Use of Frenolon in Ambulant Psychiatric Practice. Ther. hung. 9 (1961) 3-4,1-12.

128. Hardi, I.: N6ver es beteg (Медсестра и больной). Eti. Munka 8 (1961) 9, 179-182.

129. Hardi, I.: N6ver es felelem (Медсестра и страх). Ей. Munka (1961) 10,218-222 .

130. Hardi, I.: Nover es a szo (Медсестра и слово). Efl. Munka 8 (1961) 12, 264-266.

131. Hardi, I.: Orvos, beteg es a gyogyszer. Pszichoterapiaespszichotropszerek. (Врач, больной и лекарство. Психотерапия и психотропные Средства). 1. Pest Megyei Orvosi Napok. Kozi., Budapest 1964, 145-154.

132. Hardi, I., Saaghy, M.: Egyuttmukodes az eredmenyes alkoholelvonokuraert (Сотрудничество в интересах результативного лечения алкоголизма). 1. Pest Megyei Orvosi Napok Kozi., Budapest 1964, 169-174 .

133. Hardi, I., Kovacs, К.: Nem gazos eredetu hasi puffadas es pszichogen vonatkozasai. E16adas a Semmelweis Korhazban. (Негазовый метеоризм и его .психогенные связи). Лекция в б-це Семмельвейса. 19 дек. 1964.

134. Hardi, I.: Pszichologiai szempontok az alkoholelvono munkdban (Психология в лечении алкоголизма). Ref. Szle 6 (1965) 4-6.

135. Hardi, I.: Psychotherapeutic Aspects in the Treatment of Alcoholism. Journ. Alc.2 (1966) 2,153-158.

136. Hardi, I..: Alkoholistak ongyilkossagarol. Eldads a XV. Nemzetkozi Alkoholizmus Elleni Konferencian (О самоубийстве алкоголиков. Доклад на XV Международном конгрессе по вопросам борьбы против алкоголизма) Budapest, 12 июня 1969.

137. Hardi, I.: Aziatrogen psyches karositasrol (О ятрогенных психических вредностях). Orvoskepzes 44 (1969) 224-229.

138. Hardi, I.: Korzeti apolon6k bevonasa az ideggondozasba (Привлечение участковых сестер к участию в диспансеризации неврологических больных). NepegeszsegUgy 50 (1969) 3,168-170.

139. Hardi, I.: Banasmod a beteggel (Обращение с больным). 77-88. Egeszsegugyi Dolgozok Evkonyve, Medicina, Budapest 1970, 354.

140. Hardi, 1.: Leiki elet, leiki bajok (Душевные проблемы, духовная жизнь). 6. kiadas, Medicina, Budapest 1970, 339.

141. Hardi,I.: A psychiatriai surg6sseg problernai (О проблемах неотложности в психиатрии). Orv. Hetil. Ill (1970) 39, 2283-2287.

142. Hedri, A.: Der alte Mensch und die psychiatrische Klinik. Schwabe, Basel 1964, 43.

143. Henderson, D., Baichelor, R. C.: Textbook of Psychiatry. 10. ed., Oxford Univ. Press, London 1969, 578.

144. Hinton, J. M.: Facing Death. J. psychosom. Res. 70, 1966, 22-28.

145. Hermann, 1.: Az ember 6si Bsztonei (Древние инстинкты человека). Pantheon, Budapest 1943, 293.

146. Hermann, 1., Hermann, A.: Az els6 tiz ev (Первое десятилетие). Tankonyvkiado, Budapest 1959, 278.

147. Hetenyi, G.: Hasznalati utasitas. Gyogyszertan es gyogyitas (Правила пользования. Фармакология и лечение). II. kot. Mflvelt Nep, Budapest 1956, 13-24.

148. Hetenyi, G.: Reszletes belgyogyaszat (Частная терапия). 3. kiadas Medicina, Budapest 1958, 775 .

149. Hofiing, С. К., Leininger, M. M.: Basic Psychiatric Concepts in Nursing. Lippincott Philadelphia 1960,540.

150. Hofiing, С. К.: Textbook of Psychiatry for Medical Practice. Lippincott, Philadelphia 1968. 2 ed. 630.

151. Hoigne, E.: Die Psychohygiene in der Krankenpflege. В книге Pfister- Ammende: Geistige Hygiene, F.orschung und Praxis. Schwabe, Basel 1955, 441-447.

152. Hollender, M. H.: The Psychology of Medico Practice. Saunders, Philadelphia 1958, 276.

153. Hotlender, М. Н.: Psychological Factors in the Postoperative Period. В книге Artz, С. P., Hardy, J. D.: Complications in Surgery and their Management. Saunders, Philadelphia 1960, 363-374.

154. Hollos, 1.: E16adasok az apolokszamara (Лекции для медсестер). 1950, 15 (Рукопись).

155. Holmes, М. J., Lefley, D., Werner, J. A.: Creative Nursing in Day and Night Care Centres. Amer. J. Nurs. 67 (1962) 9, 86-90.

156. Horanyi, В.: Az orvosi pszichologia feladatairol (О задачах медицинской психологии). Pszichologiai tanulmanyok, II. Akademiai Kiad6, Budapest 1959, 327-334.

157. Hoyme, S.: Kurze Einfuhrung in die psychoprophylaktische Geburtsvorbereitung. VEB Verlag Volk und Gesundheit, Berlin 1962, 90.

158. Hunter, R. A.: The Rise and Fall of Mental Nursing. Lancet 270 (1956) 6907, 98-99.

159. Hurteau, P.: The Psychiatric Nurse and the Mute Patient. Amer. J. Nurs. 62 (1962) 5, 55-63.

160. ingles, Th.: Understanding Nurse-Patient Relationship. Nursing Outlook 9 (1961) II, 668-700.

161.Janisz, 1. L., Leventhal, H.: Psychological Aspects of Physical Illness and Hospital Care. 1360-377. В книге Wolmann, В. В.: Handbook of Clinical Psychology. McCrawHill, New York 1965, 1596.

162. Jones, М.: The Current Place of Therapeutic Communities in Psychiatric Practice. 465-480. В книге Freeman, H., Famdale, J: New Aspects of the Mental Health Services. Pergamon, London 1967, 776 .

163. Johnson, D. ?.: The Significance of Nursing Care. Amer. J. Nurs. 61 (1961) II, 63-66.

164. Joppich, 0.: Kinderheilkunde. Fischer Lexikon. Vol. 3. Frankfurt/M. 1959, 180-206.

165. Jores, A.: Magie und Zauber in der modernen Medizin. Dtsch. med. Wschr. 80 (1955) 24, 915-920.

166. Jores, A.: Vom kranken Menschen. 2. Aufl. G. Thieme, Stuttgart 1961, 188.

167. Jores, A.: Der Menscb und seine Krankheit. 3. Aufl. Klett, Stuttgart 1962, 192 .

168. Jores, A.: Urn eine Medizin von Morgen. Huber, Bern 1969, 328.

169. Kabai-Huszka, A.: Betegseg vagy rosszasag? (Болезнь или притворство?) Medicina, Budapest 1964,88.

170. Karinthy, F.: Utazas a koponyam koriil. (Путешествие вокруг моего черепа).(Valogatott irisok: Cirkusz) Szepirodalmi Kiado, Budapest 1965, II, 287-471.

171. Katona, L.: Tudfibeteg intezeti gyogykezelese (Больничное лечение легочных больных). Akademiai Kiado, Budapest 1965, 175.

172. Kern, E.: Chirurgie und Psyche. Ther. Urnsch. 23 (1966) 23, 256-261.

173. Kielholz, P.: Der heutige Stand der ambulanten Behandlung der depressiven Zustandsbilder. MUnch. med. Wschr. 102 (1960) 45, 2200-2205.

174. Kissen, D. M.: Emotional Factors in Pulmonary Tuberculosis. Tavistock, London 1958,246.

175. Kleinsorge, H., Klumbies, 0.: Psychotherapie in Klinik und Praxis. Urban Schwarzenberg, Munchen-Berlin 1959, 518.

176. Kline, N. S.: The Practical Management of Depression. J. Amer. med. Ass. 790 (1964) 8,732-740.

177. Knowles, L. N.: How Can we Reassure Patients? Amer. J. Nurs. 59(1959) 6, 835-839.

178. Колыбина, О. Д.: Опыт проведения лечебно-охранительного режима в практике больниц УССР. Сов. здрав. 72 (1953) 1, 19-25.

179. Kretschmer, E.: Medizinische Psychologie. 13. Aufl., Thieme, Stuttgart 1971. 227.

180. Kuhn, R.: Chirurg und Psychiater. Praxis 36, 1967, II 381-384.

181. Kurziberg, R. L., Lewin, M. L., Caviar, N., Lipton, D.: Psychologie Screening of Inmates Requesting Cosmetic Operations: A Preliminary Report. Plast. Reconstruction Surgery and Traumatology 39, 1967, 4, 387-396.

182. Labhardt, F.: Psychische Faktoren bei koronaren Herzkrankheiten. MOnch. med. Wschr. 108 (1966) 22, 1223-1226.

183. Lassner, J.: Anaesthesiologie. (см. 95). V. 172-187.

184. Lassner, J.: Der Handlungskreis Arzt-Patient-Medikament und die Analgesic. Psychother. Psychosom. 14 (1966) 444-453.

185. Lassner, J. (ed): Hypnosis and Psychosomatic Medicine. Springer, Berlin 1967, 329 .

186.Lanyi-Engelmayer, A.: Gyermeklelektan (Детская психология). Tankonyvkiado, Budapest 1964, 176.

187.Leading article: The Waiting Outpatient. Lancet (1964) 7374, 1377-1378.

188. Lemkau, P. V.: Follow-up Services for Psychiatric Patients. Nursing Outlook 6 (1958) 3, 149-150 .

189. Lennox, W. 0" Lennox, M. A.: Epilepsy and Related Disorders. Churchill, London 1960. Vol. 1-11, 1168.

190. Leonhard, К.: Individualtherapie der Neurosen. VEB Gustav Fischer, Jena 1963, 298.

191. Lesse, S.: Apparent Remissions in Depressed Suicidal Patients. J. nerv. ment. Dis. 144 (1967) 4, 291-296.

192. Levendel, L., Mezei, A.: Szemelyiseg es tuberkulozis (Личность и туберкулез). Akademiai Kiado, Budapest 1965, 290.

193. Levine, M. I.: Psychiatric Aspects of Pediatric Practice, (см. 22) 172-186.

194. Levinson, В. W.: States of Awareness during General Anaesthesia, (см. 185) 201-207 .

195. Linden, M. E.: The Emotional Problems of Aging, (см. 44) 100-119 .

196. Linn, L.: A Handbook of Hospital Psychiatry. International Univ. Press, New York 1955, 560.

197. Litman, R. E., Tabachnick, N. D.: Psychoanalytic Theories of Suicide, (см. 265) 73-82.

198. Loffler-SchnebU, M.: Die Pflege bei psychischen arteriosclerotischen Erkrankungen. Pro Senectute 3 (1963) 8.

199. Loffler-SchnehU, M.: Die Aufgabe des praktischen Arztes bei der Behandlung psychischer Altersst6rungen. Therapiewoch.e 14 (1964) II, 529-533.

200. Maddison, D., Mackey, К. H.: Suicide: The Clinical Problem. Brit. J. Psychiat. 772 (1966) 488. 693-703.

201. Magyar, 1.: Psychotherapia a belgyogyaszatban (Психотерапия в терапии). Orv. Hetil. 702 (1961) 53, 2504-2510.

202. Magyar, 1.: Belbetegsegek elkulonitd diagnozisa (Дифференциальный диагноз внутренних болезней). Medicina, Budapest 1961, 767.

203. Magyar, 1.: Psyches foglalkozas a betegekkel (Психологические занятия с больными). Orv. Zsebkonyv 1966, Medicina, Budapest 1965, 115-136 .

204. Mahler, E.: Zur Psychodynarnik der sogenannten iatrogenen Neurose. Psyche (Heidelberg) 20, 1966, 12, 942-951.

205. Marschall, J.: Helping the Grief-Stricken. Postgrad. Med. 45 (1969) 2, 138-143.

206. Martins, H.: Geburtshilfe und Frauenheilkunde. Fischer Lexikon, Medizin Vol. 3, Frankfurt/M. 1959,55-80.

207. Mayer, A.: Einige Erfahrungen zur Psychologie der verheirateten und unverheirateten Gravida. Psychoth. med. Psych. 76 (1966) 5, 189-193.

208. McLahan, W., Fleming, R.: How the Visiting Nurse Works with Emotionally III Patients? Nursing Outlook 6 (1958) II, 648-650.

209. Meerloo, J. A.: Hidden Suicide, (см. 265) 82-90.

210. Mead, В. Т.: Management of Hypochondriac Patients. J. Amer. med. Ass. 192 (1965) 1, 33-35.

211. Meng, H.: Psychohygienische Vorlesungen. Schwabe, Basel 1958, 447.

212. Menninger, W. С.: The Needs and Opportunities in Psychiatric Nursing. Hospitals

213.Menzel, K.: Mutter-Arzt-Kind. Schattauer, Stuttgart 1961, 120.

214. Mercita, M.: Rehabilitation: a Bridge to a Useful and Happy Life. Nursing Outlook 70 (1962) 9, 581-583.

215. Merkel, К. L., Merkel, 1.: Der tuberkulose Alkoholiker. Wien. Z. Nervenheilk. 16 (1959) 4, 396-426.

216. Merloo, J. A., Zeckel, A.: Psychiatric Problems of Malignancy, (см. 22) 45-57.

217. Metneki, Z., Zalanyi, S.: A gyakorlo orvos egeszsegugyi felvilagosito tevekenysege (Санитарно-просветительная работа общепрактикующего врача). Medicina, Budapest 1963,170.

218. Miller, Th. 0.: The Foundation of Human Behaviour. Dynamic Psychology in Nursing. Putnam, New York 1956, 254.

219. Mintz, R. S.: Psychotherapy of the Suicidal Patient, (см. 265) 271-296.

220. Mitscherlich, A:. Anmerkungen uber die Chronifizierung psychosomatischen Geschehens. Psyche (Heidelberg) 15 (1961) 1, 1-25.

221. Molinsky, Н.Г Ovulationshemmer und das Erieben von Macht und Ohnmacht. Z.psychosom. Med. 13 (1967) 3, 212-215.

222. Molinski, H., Seiff, M.: Einige psychische Reaktionen bei der Einnahme von Ovulationshemmern Z. Psychother. med. Psychol. 77 (1967) 6, 203-215.

223. Morgenthaler, W.: Die Pflege der Gemuts- und Geisteskranken. Huber, Bern 1962, 360.

224. Murphy, 0. E., Robins, E.: The Communication of Suicidal Ideas, (см. 265) 163-170.

225. Muller, L. R.: Ober die Seelenverfassung der Sterbenden. Springer, Berlin 1931, 34.

226. Muller, M.: Der psychogene Schmerz. Praxis 50 (1961) 8, 169-172.

227. Muller, D.: Gefahren einer ausschliesslich organologischen Einstellung zum Krankheitsgeschehen. MUnch. med. Wschr. 103 (1961) 6, 289-294.

228. Muller-Hegemann, D.: Neurologie und Psychiatric. VEB VerlagVolk und Gesundheit, Berlin 1966, 768.

229. Myers, J. M., Harris, J. R.: Hospital Management of the Suicidal Patient, (см. 265) 297-305.

230. Nahum, A. M., Golden, J. S.: Psychological Problems of Laryngectomy. J. Amer.med. Ass. 756(1963), 13, 1136-1142.

231. Nef, P.: Psychohygiene und Arzt. Schweiz. med. Wschr. 92 (1962) 44, 1403-1406.

232. Neidhardt, N.: Menschliche Probleme bei der Betreuung krebskranker Kinder. Ther.d. Gegenw. 108 (1969), 6, 847-851 .

233. Nemeth, В., Farkas, Ё.: Frenolon alkalmazasa a szenneszetben (Применение френолона в офтальмологии). Gyogyszereink 14 (1964) 5, 216-218.

234. Neumann, M.: Uber die Angst. Schwabe, Basel 1947, 199 .

235. Neumarker, К. ]: latrogene hypochondrische Neurosen und ihre Individualtherapie.Psychiat. Neurol. med. Psychol. (Lpz.) 18 (1966) 5, 182-189.

236. Nodine, J. H., Moyer, J. H.: Psychosomatic Medicine. Lea and Febiger, Philadelphia 1962, 1002.

237. Nyiro, Oy.: Neurotikus es psychotikus tunetek szivbetegsegekben (Невротические и психотические симптомы при сердечных заболеваниях). Orv. Hetil. 104 (1963) 2, 49- 55 .

238. Nyir6, Oy.: Psychopathia es beszamithatosag (Психопатия и состояние вменяемости) Ideggyogy. Szle 77 (1964) 6, 161-166.

239. Nyir6, Oy.: Psziches iatrogen artalmak (Психические ятрогенные вредности).Budapest 1964, лекция, литографированная 29.

240. Oakley, 0. P., Patterson, R. N.: The Psychologic Management of Leukaemic Children and their Families. N. C. med. J. 27, 1966, 4, 186-193.

241. Обнорский, П. П.: Опыт организации работы больницы на основе учения И. П. Павлова. Сов. здрав. 77 (1952) 1, 42-48 .

242. Odegard, J.: Surgical Addiction. Nord. Med. 65 (1961) 7, 213-215 .

243. Odium, D.: Mental Health, the Nurse and the Patient. 3. ed. Lippincott, Philadelphia 1960, 192.

244. OHara, P.: Psychology and the Nurse. 4. ed., Saunders, Philadelphia 1954, 313.

245. Olin, H. S., Hackett, T. P.: The Denial of Chest Pain in 32 Patients with Acute Myocardial Infarction. J. Amer. med. Ass. 110 (1964) II, 977-981.

246. Parkes, С. M.: Bereavement and Mental Illness. Brit. J. med. Psychol. 38 (1965) 1 -26.

247. Peplau, H. E.: Interpersonal Relations in Nursing. Putman, New York 1952, 330.

248. Peplau, H. E.: Counselling in Nursing Practice, (см. 117) 382-394.

249. Peterson, P.: Psychiatrische und psychologische Aspekte der Familienplanung bei oraler Kontrazeption. G. Thieme, Stuttgart 1969. 115.

250. Pietrasinszki, 2..: A vezetes pszichologiaja (Психология руководящей деятельности). Gondolat, Budapest 1968,232.

251. Pfister-Ammende, M.: Geistige Hygiene. Forschung und Praxis, Schwabe, Basel 1958, 616.

252. Pisztora, F.: Az orvosi pszichologia szerepe az orvoskepzesben (Роль медицинской психологии в обучении врачей). Magy. Pszichol. Szle 27 (1965) 1-2, 190-197 .

253. Platonov, К. 1.: The Word as a Psychological and Therapeutic Factor. Foreign Languages Publishing House, Moscow 1959, 452.

254. PoMman, Е. W.: Changes from Rejection to Acceptance of Pregnancy. Soc. Sci. Med. (iggg) 3 337-340.

255. Pokorny, A. D.: Myths about Suicide, (см. 265) 57-73 .

256. Povazsai, E.: Spondylosis cervicalis klinikai jelent6seger61 (О клинической роли цервикального спондилоза). Orv. Hetil. 103 (1962), 37, 1747-1748.

257. Prato, D., Cigognani, E.: Lanestesia nel malato mentale. Acta.anaesth. (Padova) 18 (1967) 2, 117-141.

258. Prill, H. J.: Gynakologie. (см. 73) 205-252.

259. Prill, H. J.: Geburtshilfe. (см. 73) 253-278.

260. Rajka, Т.: Az idegrendszeri artalmak megel6zeser61 (О профилактике ааоолеваний нервной системы). Tancsics, Budapest 1962, 93 .

261. Rakonitz, J., Strausz, 1.: Az eszmeletlen beteg (Больной без сознания). Gyakorlo Orvos Konyvtara, Medicina, Budapest 1961, 164.

262. Ralh-Vegh, 1.: Tarka historiak (Пестрые случаи). Gondolat, Budapest 1964, 671.

263. Render, H. W., Weiss, M. 0.: Nurse-Patient Relationship in Psychiatry. 2. ed., McOraw Hill, New York 1959, 319.

264. Repond, A.: Lhygiene mentale de la senescence et de la vieillesse. (Лекция на VI Международном конгрессе по ментальной гигиене) Paris 1961.

265. Resnyik, H. L. P.: Suicidal Behaviors. Little Brown, Boston 1968, 536.

266. Ringel, E.: Der Selbstmord. Maudrich, Wien 1953, 235.

267. Rodriguez, R. J.: The Psychiatric Nurse and the Doctor-Nurse Relationship. Quart. Bull. Northw. Univ. med. Sch. 35 (1961) 2, 116-120.

268. Roemer, H.: Gynakologische Organneurosen. G. Thieme, Stuttgart 1953, 190.

269. Rosen, V. H.: Psychiatric Problems of General Surgery, (см. 22) 52-73.

270. Ross, M.: The Presuicidal Patient: Recognition and Management. Sth. med. J. (Bgham, Ala.) 60 (1967) 10, 1094-1098.

271. Roth, F.: Schmerziose Geburt durch Psychoprophylaxe. G. Thieme, Stuttgart 1959, 124.

272. Rozsahegyi, 1.: A leggyakrabban el6fordulo megbetegedesek, valamint a veluk kapcsolatos rehabilitcio lehet6sege. (Betegsegek megel6zese tizemekben. 1.) (Наиболее частые заболевания и возможности реабилитации после них. - Профилактика заболеваний на предприятиях.1). KujAL, Budapest 1964, 14-42.

273. Ruesch, J., Brodsky С. M., Fischer, A.: Psychiatric Care. Grune and Stratton, New York 1964, 238.

274. Puffin, H. 1.: Das Altern und die Psychiatric des Seniums. (см 114) 1087-1160.

275. Rykken, M. В.: The Nurses Role in Preventing Suicide. Nursing Outlook 6 (1958) 7, 377-378.

276. Sagodi, R.: Muteti beleegyezes, illetve mutet elutasitasa tud6gumokoros betegek reszer61 (Согласие на операцию или отказ от нее у больных туберкулезом легких). Budapest 1960, 9. (Лекция, литографированная).

277. Schipkowensky, N.: latrogenie Oder befreiende Psychotherapie. Hirzel, Leipzig 1965, 303.

278. Schmahl, J. A.: The Psychiatric Nurse and the Psychotherapy. Nursing Outlook 10 (1962) 7,460-465.

279. Schneider, P., Genevard, 0.: EinfUhrung in die psychosomatische Richtung der Medizin. Acta Psychosom. Geigy. Basel ,1958, 62.

280. Schulte, W.: Klinik der »Anstalt«-Psychiatrie. Thieme, Stuttgart 1962, 198.

281. Schultz, J. H.: Prophylaxe psychologischer Schadigungen in der arztlichen Allgemeinpraxis. (см. 211) 146-156 .

282. Schultz, J. H.: Das autogene Training, (см. 95) IV, 153-210.

283. Schllitz, J. H.: Zur Psychotherapie Krampfkranker. (см. 95) IV. 437-449

284. Schultz, J. H.: Das autogene Training. 10. Aufl., Thieme, Stuttgart 1960, 352. .

285. Schultz, J. H.: Selbstvernichtung als Kampf gegen korperliches Leiden. Zwingman, Ch.Selbstvernichtung, Akad. Verl. Frankfurt/M. 1965, 310, 237-241.

286. Schwartz, M.,Shockley, E.: The Nurse and the Mental Patient. Russel Sage Foundation, New York 1956,332.

287. Schwartz, О.: Psychogenese und Psychotherapie korperlicher Symptome. Springer, Wien 1925,481.

288. Schwartzmann, P.: Apolastan (Уход за больными). Medicina, Budapest 1960, 1, 419, 1961, II, 312.

289. Segers, J.: Moglichkeiten im Rahmen stationar-psychiatrischer Behandlung. (см. 95) IV, 450-468.

290. Seguin, С. A.: Der Arzt und sein Patient. Huber, Bern 1965, 175.

291. Senay, E. С., Me Kegney, F. P.: Common Psychiatric Emergencies in the General Hospital. Amer. Acad. Gen. Practice 102 (1968) 2, 102-109.

292. Sherman, M.: Psychology for Nurses. Longmans, New York 1947, 237.

293. Sim, M.: Guide to Psychiatry. 2. ed. Livingstone, Edinburgh 1968, 1055.

294. Smaroglay, P.: Betegsegelmeny agyi vascularis laesi6knal (Переживания болезни при сосудистых заболеваниях мозга). III. Pestmegyei Orvosi Napok Kozl., Budapest 1966,195-198.

295. Smaroglay, P.: Megfigyelesek a korteremben (Наблюдения в больничной палате).(Лекция, рукопись).

296. Smith, J. A.: Difficult Patients. Year Book Med. Publ., Chicago 1963, 238.

297. Somogyi, I.: A kozepkder szerepe a rehabilitacioban (Роль среднего медицинского персонала в реабилитационной деятельности). EU. Munka 10 (1963) 1, 23-25 .

298. Sotis, P. Z.: A pszichogen subfebrilitsrol (О психогенной субфебрильности). Orv. Hetil. 105 (1964) 16, 743-745.

299.Stengel, E.: Selbstmord und Selbstmordversuch 51-74. В книге Psychiatric der Gegenwart. III. Springer, Berlin 1961.

300. Sternbach, R. A.: Pain. Academic Press, New York 1968, 185.

301. Stokvis, В.: Psychosomatik. (см. 95) III, 435-497 .

302. Stokvis, В., Pflanz, M.: Suggestion. Karger, Basel 1961, 259.

303. Stoll, W. A.: Zur Psyche des Alters. Praxis 46 (1957) 8, 162-165.

304. Sulyok, 1.: Az apolon6 feladata a muteti el6keszitesben (Роль медсестры в подготовке к операции). Eu. Munka 4 (1957) 2-3, 8-9.

305. Swanson, D. W.: Psychiatric Problems in Surgical Patients. Amer. Arch. Gen. Pract. 32 (1965) 1,90-97.

306. Szewczyk, H.: Psychologie und Magen-Darmulkus. Untersuchung zur Personlichkeit, Entwicklung und zum Sozialbereich. VEB Gustav Fischer Verlag,Jena 1966, 114.

307. Szon, Z.: Gondolatok a modern korhazrol (Размышления о современной больнице). Eii. Munka 77 (1964) 2, 33-41 .

308. Szumovszki, U.: Az orvostudomany tortenete (История медицины). Magy. Orv. Konyvkiado Tars., Budapest 1939, 649.

309. Takacs, L.: A szoartalom (iatrogenia) kerdesehez. A neuropsychiatria aktualis kerdesei (К вопросу о вербальной ятрогении. В книге: Актуальные вопросы нейропсихиатрии). 468-470. Budapest 1961.

310. Takacs, M. Az apolojeloltek szemelyisegjegyei (Свойства личности будущих медсестер). Budapest 1965, 49. (Диссертация, рукопись).

311. Taylor, В. W., Litin, E. M., Litzow, T. J.: Psychiatric Consideration in Cosmetic Surgery. Mayo Clin. Proc. 41 (1966), 608-623 .

312. Teitelbaum. H. A.: Psychosomatic Neurology. Grune Stratton, New York 1964, 414.

313. Толстой, Л. H.: Смерть Ивана Ильича. Собр. соч. в 14 томах. Москва 1952, т. 10.

314. Travelbee, J.: What do we Mean by Rapport? Amer. J. Nurs. 63 (1963) 2, 70-72.

315. Trethowan, W. H.: Psychiatric Emergencies in General Practice. Brit. med. J. 4 (1968) 164-166.

316. Tuckman, J., Youngman, W. F.: Assessment of Suicide Risk in Attempted Suicides. (см. 265) 190-197.

317. Turoczi, 1.: A korzeti apolono napi gondozasi munkja (Повседневная деятельность участковой сестры). Ей. Munka 9 (1962) 12, 381-384.

318. Ullman, M.: Behavioral Changes in Patients Following Strokes. Thomas, Springfield, Illinois 1962, 103.

319. Vecsey.A.: Az apolon6 magatartasa a betegagy mellett (Поведение медсестры у постели больного). Еn. Munka 70 (1963) 12, 374-376.

320. Vernon, D. T. A., Foley, J. M., Sipowicz, R. R., Schulman, J. L.: The Psychological Response of Children to Hospitalization and Illness. A Review of the Literature. Thomas, Springfield, Illinois 1965,192.

321. Verwoerdt, A., Durham, N. C.: Communication with the Fatally III. Sth. med. J. (Bgham, Ala.) 57 (1964) 7, 787-795.

322. Verwoerdt, A., Elmot, J. L.: Psychological Reactions in Fatal Illness. J. Amer. Geriat. Soc. 15 (1967) 1, 9-19.

323. Vertes, 0. J.: Hiszteriasgyermekek (Истеричные дети). K6kai, Budapest 1930, 144.

324. Vest, M. 0.: Statistische Untersuchungen zur Unfallmortalitat und Morbiditat im Kindesalter, Moglichkeiten der UnfallverhUtung. Schweiz. med. Wschr. 96 (1966) 21, 687-694.

325. Wahl, Ch. W.: latrogenic Neuroses, their Production and Prevention. Psychosomatics 3(1962) 6, 1-4.

326. Wahl, Ch. E.: Management o Death and tlie Dying Patient. В книге Wahl, Ch. W.: New Dimensions in Psychosomatic Medicine. Little, Brown, Boston 1964, 241 -255.

327. Wahl, Ch. W., Golden, J. S.: The Psychodynamics of the Polysurgical Patient. Report of Sixteen Patients. Psychosomatics 7 (1966) 65-72.

328. Wahl, Ch. W.: The Psychosomatic Emergency. Int. Psychiat. Clin. 3 (1967) 4, 53-60.

329. Walter, A.: The Psychological Aspects of Bodily Pain. Appl. Ther. 5 (1963) 10, 853Q6 330. Weddel, 0.: Psychology Applied to Nursing. Nursing Times 1954, IX. 4, 1955, III.II, 16.

331. Weddel, D.: Nursing Emotionally Disturbed Patients. Nursing Times 1957, V, VI, VII, 1-12.

332. Weddel, D.: Family Centred Nursing. Int. Nursing Rev. 8 (1961) 6, 20-25.

333. Weddel, D.: Outline of Nurses Training at the Cassel Hospital. 1961, 8 (рукопись, литографированная)

334. Weddel, D.: Psychological Nursing. 5 (рукопись, литографированная)

335. Weddel, D.: A Contribution to Selection Procedures for Nurses. 9 (рукопись, литографированная)

336. Werschitz, 0.: Alkoholistak ongyilkossga a gondozas tukreben (Вопрос о самоубийстве алкоголиков в свете их диспансеризации). IV. Pest megyei Orvosi Napok, 161-163, 1968.

337. Weinstein, E. A., Kahn, R. L.: Denial of Illness. Thomas, Springfield 1955, 166 .

338. Weise, H..: Grundlagen der psychischen Krankenpflege. Baumann, Kulmbach 1966, 234.

339. Weiss, E., English, 0. S.: Psychosomatic Medicine, 3. ed. Saunders, London 1957, 557.

340. Wenger, V.: Psychiatrische Betreuung. (см. 25) 249-306.

341. White, R., Lippitt, R.: A vezeto viselkedese es a tagsag reakcinja haromfele "tarsadalmi klimaban" (Поведение руководителя и реакция подчиненных в условиях трех видов «общественного климата»). 315-345. В книге Pataki, F.: Csoportlelektan (Групповая психология). Gondolat, Budapest 1969, 414.

342. Whiting, J. F.: Patients Needs, Nurses Needs and the Healing Process. Amer. J. Nurs. 39(1959)5,661-665.

343. WHO, European Seminar on Mental Health Aspect of Public-Health Practice. Geneva 1954, 136.

344. WHO, The Child in Hospital. Bull. Org. mond. Sante 13 (1955) 12, 427- 470.

345. WHO, The Nurse in the Psychiatric Team. Geneva 1959, 136.

346. WHO, The Nurse in Mental Health Practice. Ed. by John, A. L., Leite-Ribeiro, M. 0., Buckle, D., Geneva 1963, 212.

347. Wiesenhutter, E.: Rehabilitation, (см. 95) II, 632-646.

348. Winkler, W. Th.: Die hysterische Fehihaltung. (см. 95) П, 157-161.

349. WUtkower, E. С.: The Psychiatric Role of the General Practitioner, (см. 44) 136-160.

350. Wowern, F.: latrogenesis. Psychiat. Neurol. Bl. (Arnst.) 757 (1966) 46-53.

351.Zinberg, N. E., Shapiro, D., Gruen, W.: A Group Approach to Nursing Education. Nursing Outlook 70 (1962), 745-747.

352. Ziolko, H. U.: Zur Psychodynarnik der Nebenwirkungen von oralen Kontrazeptiva. Mtinch. med. Wschr. 969) 777 (1969) 47, 2437-2442.

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

аборт 200 аггравация 88, 100 агрессивность больных 31, 32, 115, 116, 133 - - при переживаниях страха и тревоги 64 - у детей 24 административный аппарат больниц 53 аднексалгия 195 алкоголизм 139-148,173 амбулатория, кризисные ситуации 245 --отсылка больных 242 -- приход больных на прием 242 -- проблематичные больные 244 --профилактическая классификация больных 248 -- психотерапия и психогигиена периода ожидания 247 амбулаторная деятельность 239 амбулаторный прием, эстетические запросы 240 аменоррея 190 анестезиология, психические проблемы 175, 182 аноплексия 157-162 аппендектомия у невротиков 177 астма, бронхиальная 165 --детская 215. аутогенное представление о заболевании 35, 157

беременность, -- враждебное отношение к 197 --ложная 199,200 -- психические и психосоматические осложнения 198 беспокойство 113 болезнь как --кризис 25 --осложнения 26 --последствия 26 боль, головная 90 -- психогенная 90 -- и невралгии 91 -- органическая 89 -, острая 89 -, поведение сестры по отношению к болям у больного 92 -, предупреждение 92 -, проблема утоления 88, 89 -, психического характера 90 боль, психогенная 89 -, - и типы личности 91 -, хроническая 89 больные, беспокойные 113 -, хирургические, преклонного возраста 187

вегетативное проявление психических симптомов 177 ведение больного, понятие 171 взаимосвязь психического и соматического 154 влияние больных друг на друга 243 врач-невропатолог 128

гинекологическое исследование 189, 190 гинекология и хирургическое вмешательство 196 гипертония 156 -, эссенциальная 156 главный врач, роль и обязанности 55, 56 globus hystericus 177 госпитализация, вредности 208 госпитализм, отчаяние ребенка 209 -, протест ребенка 208

делирий 120, 184 -, ночной старческий 225 депрессия 161 - невротического характера 130 -определение глубины 130 детр, нервные 216 -, преходящий психоз 216 детские болезни, отрицание 212 - отделение, атмосфера 209 - -,ослабление беспокойства, переживаний страха больных 210 - -, установление контактов с больными 210 «дехабилитация» 118 диета 99 дисменоррея 190, 191 диспансеры, фтизиатрические 173 диссимуляция 100 дом престарелых, атмосфера 236 - -.заведующий 236 - -, коллектив 222, 231 - -,«неуживчивые больные» 232 дом престарелых, питание больных 233 - -,проблема приспособления 231 - -, работа 227 - -,слабоумие у взрослых 229 - -трудовая терапия 238

жалобы, диспареунические 195

замкнутость больных 116 заболевания мышечной системы 166 - ребенка 207 запоры 163 злокачественные, тяжелые, смертельные заболевания у детей 212

идея«охранительного режима» 51 - самообвинения 27 ипохондрия 66 -, ятрогенная или сороригенная 67 истерия 125 -, лечение при приступе 129 -, припадки 125 ишиалгия 167

кишечник, деятельность 163 колит, слизистый 164 -, язвенный 164 кома 158 контакт между врачом и больным 36, 37, 38, 136, 179 - - сестрой и больным 39, 136, 179, 180 - - с детьми, создание 219 кувад 203 курс антиалкогольного лечения 142, 144

лжебеременность 164 лечащий коллектив 51, 52, 53 - -, групповое воздействие на больных 60 - -, реакция по отношению к больным 54,55 - - как коллектив лечебный 60 - -,обязанности его членов 54-56 - -, реакция на просьбы больных 60 - -, стиль работы 53 лечебная деятельность, роль атмосферы лечебного учреждения 59 - -, - обхода больных 57 - -,- размещения, группировки больных 58 - -, - распорядка дня лечебного учреждения 57 - -, этапы 32, 33 , - ситуация 136 лечебное учреждение, доставка больных 118 личность больного, изменения 135 - врача 258, 259 -, патологическая направленность 177 личность сестры 47, 48, 49 лумбаго 167

медицинская психология 23 меноррагия 191 менструация 188,190 - и климактерический период 192 метроррагия 191 мозговой инсульт 157, 158 мочеиспускание, расстройства психогенного характера 165

невроз 127,193 -,crampus-neurosis Вернике 166 -,продолжительность 126 -,.профилактика 267 -, ятрогенный«коллективный» 252 неврологический диспансер, работа 128 нервозность 124 несерьезное отношение в работе с больными 129 несчастные случаи 117 - - в детском возрасте 218 ночное недержание мочи 215

обращение с больными, ошибки 264 олигофрены-дети 217 острое заболевание у детей 210,211 отказ больных от приема лекарств 85, 86, 87 отрешенность больных 116 отрицание факта заболевания 144

параноидное состояние 137 патронажная деятельность участковых сестер 248 педиатрическая практика, психическая этиология 214 пелипатия, вегетативная 193 переживания страха и тревоги 62, 113, 114, 153, 170 - - - и боль 71 - - - -,профилактика 71 - - - -, роль подготовки больного к операции 71 ----у врачей 69 ----у сестер 69 пищеварительная система и психическое состояние 162 «пищевой негативизм» 117 поведение больного, изменения 135 - родителей, предшествующие впечатления, переживания 208 поведенческие реакции 170 повседневный уход за больным повышение температуры и его субъективная оценка 87,88 ----, отказ от приема лекарств 85 повседневный уход за больным, психология 81 ----, психология назначения лекарств 81-82 ----, роль контроля за приемом лекарств 87 - - - -,роль питания, сервировки, диеты 98 ----, роль плацебо 82 _ _ __ роль подготовки больных к различным исследованиям 95 ----, роль посещения больных близкими 96 ----, роль успокаивающих средств и средств, воздействиующих на психику 84 «полихирургия» 178, 180 помещение ребенка в больницу 214 предубежденность против психологии 15 пременструальный синдром 191 привыкание к лекарствам 84-85 прием больных 118 просвещение, санитарное 253 псевдология (pseudologia phantastica) 200 псевдоолигофрения 218 псевдоятрогения 261 психиатр 110 - и сердечная хирургия f80 психиатрические учреждения 109 психически больные 107 психическое здоровье лечащего персонала - нарушения у легочных больных, появление 173 - факторы и соматические жалобы 152 психогигиена врача и сестры 267 «психодиететика» 112 психологическая культура работников здравоохранения 254 психология амбулаторных коридоров 243 - обращения с больными детского возраста 205 - _ __ и акушерство 188, 203, 204 ----и гинекология 188, 203, 204 ----и степень развития ребенка ----и терапевтические заболевания 151 ----и хирургия 175 ----и фтизиатрия 168 ----, области применения19- 21 - - - -.понятие 17, 18 - - - -.предмет и цель 18 , ---- преклонного возраста 282 - - - психически больными 107 - работы с амбулаторными больными 239 - старости 222 психопатия 132 психотерапия, наблюдения в ходе 23 психотерапия, практические методы 18 - у больных с заболеванием сердца 155

расстройства сознания 120, 122 реабилитация 250 -, медицинская 251 -, профессиональная 251 -, социальная 251 реакции личности в ходе заболевания 27 - отрицания факта болезни 28, 159 - родственников больных 119 ребенок и больница 205 регрессивно-инфантильное поведение 30 регулирование рождаемости 196,197 родовые боли, ослабление (безболезненные роды) 188, 202

самоубийство 100,1)7,131 -,алкоголизм как причина 102 -, депрессия как причина 101 -, подход к вопросу 103 -, предупреждение 104 -, причины 101 санитары 110 связь между ребенком и матерью 207 селекция, диагностический отбор больных 266 семинарская работа, метод 146, 268 сердце, давление в области 153 сестра, воспитательная деятельность 50 -, просветительная деятельность 50 -, роль профессиональных знаний 42 -, руководящая деятельность 50 -, стиль работы 42 -, уважение к больному 44 -,умение выслушать больного 45, 112, 172,180 -, - хранить тайны больных 43 -, участковая, амбулаторная работа 248 -, характеристика отдельных типов на основе деятельности 47, 48, 49 -,этапы установления контакта с больными 49 симуляция 88,100 синдром Мюнхаузена 100 смерть 73-75 - ребенка 213 -, сообщение близким умершего 80 сон, расстройства 93 -,роль 93 сообщение диагноза 36, 169, 186, 212, 260, 262,263 старость, ипохондрические состояния 225 -,нарушения мозгового кровообращения 225 -, недержание мочи и испражнений 227 -, нормальная, физиологическая 223 -, ночные делирии 228 -,параноидные картины заболеваний 225 старость, патологическая 225 -, преобразование личности 223 -, психогигиена 228 -, регрессивные проявления 227 -, сфера мышления и интерес 224 старшая сестра, роль и обязанности 56 старческое одиночество 224 стационары, дневные 109 страх 62-72 -, выраженные формы при фобиях 66 - перед психическими болезнями, перед помешательством 68 -, проблема ипохондрии 66 -, ситуативный у беременных женщин 198 -, соматические симптомы проявления 64, 65 -, формы проявления 63 струма (зоб) 165 сумеречное состояние сознания 121, 158 суставы, заболевания 166 схема представлений о теле 176 «терапия поведения» 112 токсикомания 84, 85, 149 -, морфинизм 93 трудовая терапия 61

умирающий больной, размещение в палате 79 - -, роль священника 79 - -, сознание 75 утомляемость, повышенная 124 уход за ребенком, расстройства пищеварения и питания 215 участковый врач 30-34

фармацевт, роль 262 физическая среда, вредности шума 54 --и ее воздействие на стационарных больных 54 - -, роль чистоты и порядка в палатах 57 - -, - освещения 54 - -, - температуры в палате 54 фобии 66 -, ипохондрические 67

фобии, ипохондрические канцерофобии 67 фригидность 194 фтизиатр 168

хирургическое вмешательство и алкоголизм 178 - - - наркоманы 177 - - - олигофрены 179 - - - шизофрения 178, 179 - -,.индуцированное 177 - -,медикаментозная подготовка 182 - -,отказ больного 181 - -«плацебо» 183 - -, подготовка 182 - -, проблемы рака 175, 185, 186 - -,.профилактическая психотерапия после операции 187 - -,психические осложнения 175 - -, психологические и психопатологические осложнения после операции 183, 184 - -, страх 175, 180, 181 - -, - после операции 184 - лечение в детском возрасте 213 хирургия, косметическая 179 хронически больные, психические изменения 29 хронические заболевания у детей 211

целостное понимание организма больного 152

шизофрения 133 -,расстройство мышления 134 - у больных детей педиатрического отделения 217

эндокринный психосиндром 192 эпилепсия 137

язва двенадцатиперстной кишки 162 - желудка 162 ягрогенное представление о заболевании 35 - психческие воздействия, последствия 265 - - вредности 257