2. По этиологии и патогенезу различают следующие группы анемий:

а) анемии вследствие кровопотерь – постгеморрагические;

б) анемии вследствие повышенного разрушения крови – гемолитические;

в) анемии вследствие нарушения кровообразования - B12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии, железодефицитная анемия.

Гемолитические анемии - характеризуются преобладанием процессов разрушения эритроцитов над процессом их образования. Усиление распада эритроцитов может быть обусловлено приобретенными или наследственными изменениями метаболизма и структуры мембраны, стромы эритроцитов или молекул Hb; повреждающим действием физических, химических, биологических гемолитических факторов на мембрану эритроцитов.

Наследственные гемолитические анемии могут быть обусловлены нарушением структуры оболочки с изменением формы эритроцитов, дефицитом ферментов для синтеза гемоглобина и эритроцитов и др.●

Приобретенные гемолитические анемии – причины:

а) токсическая (гемолитические яды: соединения мышьяка, свинца; токсины возбудителей инфекций: гемолитический стрептококк, анаэробный малярийный плазмодий);

б) иммунная (переливание несовместимой крови, Rh-несовместимость матери и плода; образование аутоантител против собственных эритроцитов при изменении их антигенных свойств под влиянием лекарств, вирусов);

в) механическая (механическое повреждение эритроцитов при протезировании сосудов, клапанов);

г) приобретенная мембранопатия (соматическая мутация под действием вирусов, лекарств с образованием патологической популяции эритроцитов, у которых нарушена структура мембраны).

Вопрос 4. Строение и значение лейкоцитов

Лейкоциты («белые» клетки крови) так же, как и эритроциты, образуются в костном мозге из его стволовых клеток. Лейкоциты имеют размер от 6 до 25 мкм, они отличаются разнообразием форм, подвижностью, функциями. Лейкоциты благодаря их способности выходить из кровеносных сосудов в ткани и возвращаться обратно участвуют в защитных реакциях организма. Лейкоциты способны захватывать и поглощать чужеродные частицы, продукты распада клеток, микроорганизмы, переваривать их.

У здорового человека в 1 мкл крови насчитывают 3,5–9*10⁹/л лейкоцитов (в среднем 6–8х10⁹/л)

Свойства

1. Рецепция сигналов и их преобразование

2. Адгезивность (СП-сть прикрепляться и задерживаться на определенных местах)

3. Амебовидная подвижность

4. Диапедез (проникновение через неповрежденную стенку капилляров

5. Фагоцитоз

6. Секреция

Функции:

1. Защитная

2. Регенеративная – способствуют заживлению

3. Регуляторная – выделение БАВ, регулируют гемоцитопоэз

4. Транспортная – носители ряда ферментов и др. в-в

По составу цитоплазмы, форме ядра выделяют лейкоциты делят на две группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые).

В первую группу входят нейтрофилы, эозинофилы и базофилы,

во вторую – лимфоциты и моноциты.

Процентное соотношение между ними называют лейкоцитарной формулой (лейкограммой). У здоровых людей она довольно постоянна и претерпевает изменения при различных заболеваниях.

Зернистые лейкоциты имеют в цитоплазме большое число мелких гранул, окрашивающихся различными красителями. По отношению гранул к красителям выделяют эозинофильные лейкоциты (эозинофилы), базофильные лейкоциты (базофилы) и нейтрофильные лейкоциты (нейтрофилы).

У здорового человека в крови содержится 60—70 % нейтрофилов, 1—4 % эозинофилов, 0—0,5 % базофилов. 6—8 % моноцитов. Число лимфоцитов составляет 25—30 % от числа всех «белых» клеток крови.

При воспалительных заболеваниях общее количество лейкоцитов в крови (и лимфоцитов тоже) повышается. Такое увеличение числа лейкоцитов получило название — лейкоцитоз.

При угнетении функции костного мозга, например при действии радиации, больших доз рентгеновских лучей или ядовитых веществ, количество лейкоцитов в крови уменьшается. Такое уменьшение числа этих клеток называют лейкемией (лейкопения).

Лейкоцитоз и лейкопения бывают физиологическими и патологическими.

Количество лейкоцитов колеблется в течение суток, их число увеличивается после еды, во время физической работы, при сильных эмоциях. В утренние часы число лейкоцитов в крови уменьшено.

Увеличение количества лейкоцитов в крови – нейтрофилез, эозинофилия, базофилия, моноцитоз, лимфоцитоз,

Уменьшение – нейтропения, эизино-, моноцито-, лимфопения.

Нейтрофилия и сдвиг влево (увеличение числа молодых форм) наблюдаются при острых воспалительных процессах (пневмония, ангина)

При аллергических заболеваниях, глистных инвазиях увеличивается число эозинофилов (эозинофилия).

Хронич. заб-я (туберкулез, ревматизм) – лимфоцитоз.