Тема 15: Морфология, физиология и патофизиология системы мочеобразования и мочевыделения.

Вопросы для самостоятельного изучения:

1.Органы выделения, особенности строения, значение.

2.Нефрон - основная структурная и функциональная единица почек.

3.Механизмы мочеобразования. Фильтрация и реабсорбция.

4.Регуляция деятельности почек.

5.Причины расстройства мочеобразования: почечные и внепочечные.

6.Понятие о почечной недостаточностью. Острая и хронические формы.

Задание для самоподготовки:

– составление конспекта по теме (можно с использованием ниже приведенных материалов по вопросам 1–4 + хрестоматия).

Контроль:

• проверка конспекта по теме.

Литература

1. Патологическая анатомия и физиология / М.К. Недьведь, Е.Д. Черствой, А.А. Кривчик, Е.В. Леонова. – Минск: Вышэйшая школа, 2009. – 544 с. (С. 116–122).

2. Пирс, Э. Анатомия и физиология для медсестер / Э. Пирс. – Минск: БелАДИ, 1996. – 406 с.

3. Сапин, М.Р. Анатомия и физиология детей и подростков / М.Р. Сапин, З.Г. Брыксина. – М.: Aкадемия, 2004. – 456 с.

4. Фениш, Х., Даубер, В. Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенклатуры / Х. Фениш, В. Даубер. – Минск: Вышэйшая школа, 1998. – 464 с.

5. Физиология человека: учеб. пособие для учащихся специальности "Лечебное дело" учреждений, обеспечивающих получение сред. спец. образования / А.А. Семенович [и др.]; под ред. А. А. Семеновича. – 3-е изд., испр. – Минск: Выш. шк., 2009. – 544 с. (С. 451–465).

Вопрос 1. Органы выделения, особенности строения, значение.

Выделение (экскреция) — это процесс удаления из opганизма конечных продуктов обмена веществ, чужеродных и токсичных веществ, избытка воды, солей, органических соединений, который постоянно происходит в организме и обеспечивает поддержание оптимального состава внутренней среды организма, в первую очередь крови.

Функцию выделения в организме выполняют выделительные (экскреторные) органы, к которым относятся:

• почки,

• легкие,

• кожа,

• железы пищеварительного тракта.

Главным выделительным органом являются почки, которые способны выводить из организма в составе мочи различные чужеродные вещества, продукты метаболизма и избыток веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности.

Строение и функции почек

Почки представляют собой парные органы бобовидной формы, расположенные вне брюшной полости и прилежащие к задней брюшной стенке по обе стороны от позвоночного столба на уровне последнего грудного или двух верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит немного ниже левой, в среднем на 1-2,5 см (в зависимости от давления правой доли печени). Масса почек составляет около 300 г. Несмотря на небольшие размеры, почки получают обильное кровоснабжение по почечным артериям, которые отходят от брюшного отдела аорты. Через почки, за минуту проходит около 1 л крови.

В почке различают верхний и нижний концы, латеральный (выпуклый) и медиальный (вогнутый посередине) края, и поверхности – переднюю и заднюю. Вогнутая часть медиального края содержит в себе ворота, через которые входят почечные артерии и нервы и выходят вены, лимфатические сосуды и мочеточник. Ворота открываются в узкое пространство, вдающееся в вещество почки. Снаружи почку покрывает плотная соединительнотканная капсула. На разрезе ткань почки неоднородна и состоит из двух зон.

1. Наружная зона, или корковое вещество почки, образована многочисленными почечными тельцами, имеет толщину около 4 мм.

2. Внутренняя зона, или мозговое вещество состоит из 15–16 почечных пирамид, верхушки которых открываются в почечную лоханку.

Функции почек в организме:

• Гомеостатическая функция – участвуют в поддержании постоянства состава внутренней среды организма: регуляции объема крови и внеклеточной жидкости, ионного состава жидкостей внутренней среды организма и содержания осмотически активных веществ в крови. Осуществляется благодаря способности почек регулировать состав и количество выводимой из организма мочи.

• Инкреторная функция – синтезируют и выделяют в кровь ряд биологически активных веществ.

В почках образуется фермент ренин, который, действуя на белок плазмы крови ангиотензиноген, превращает его в ангиотензин-I, являющийся предшественником мощного сосудосуживающего вещества — ангиотензина-П. Выделяя ренин и ряд других биологически активных веществ, почки участвуют в регуляции уровня артериального давления крови. В почках образуется эритропоэтин, который стимулирует продукцию эритроцитов красным костным мозгом. Почки являются местом образования таких биологически активных веществ, как брадикинин, простагландины, активная форма витамина D. Инкреторная функция осуществляется, главным образом, клетками юкстагломерулярного аппарата почки.

• Метаболическая функция – принимают активное участие в метаболизме белков, жиров и углеводов.

В условиях голодания в почках происходит активный синтез глюкозы из продуктов распада аминокислот.

• Экскреторная функция (выделительная) – основная, осуществляется почечными нефронами.