12

Тема 9: Морфология, физиология и патофизиология системы крови

Вопросы для самостоятельного изучения:

1. Состав и свойства крови.

2. Строение и значение эритроцитов.

3. Анемия и ее виды.

4. Строение и значение лейкоцитов. Лейкоцитоз и лейкопения.

5. Тромбоциты и их значение. Свертывающая и противосвертывающая система крови.

6. Группы крови. Переливание крови.

7. Лейкозы

Задание для самоподготовки:

– составление конспекта по теме.

Самоконтроль:

• выполнение теста 2.

Контроль:

• проверка конспекта по теме.

Вопрос 1. Состав и свойства крови.

Кровь – одна из жидкостей составляющих внутреннюю среду организма.

Внутренняя среда организма — совокупность жидкостей организма. Ее составляют:

• кровь;

• лимфа;

• межтканевая жидкость;

• цереброспинальная жидкость.

Резервуаром для крови являются кровеносные сосуды. Ее особенностью является динамичность, т.е. все свои функции выполняет при постоянном движении.

Распределение крови:

• 50 % в органах брюшной полости и таза;

• 25 % в органах грудной полости;

• 25 % на периферии.

Распределение крови: 2/3 в венозных сосудах, 1/3 - в артериальных.

Функции крови

1. Транспортная – перенос кислорода и питательных веществ к органам и тканям и продуктов обмена к органам выделения.

2. Регуляторная – обеспечение гуморальной и гормональной регуляции функций различных систем и тканей.

3. Гомеостатическая – поддержание температуры тела, кислотно-щелочного равновесия, водно-солевого обмена, тканевого гомеостаза, регенерации тканей.

4. Секреторная – образование клетками крови БАВ.

5. Защитная — обеспечение иммунных реакций, кровяного и тканевого барьеров против инфекции.

Свойства крови.

1. Относительное постоянство объема циркулирующей крови. Общее количество крови зависит от массы тела и в организме взрослого человека в норме составляет 6–8%, т.е. примерно 1/130 массы тела, что при массе тела 60–70 кг -составляет 5–6 л. У новорожденного – 155% от массы.

2. Вязкость крови. Вязкость крови обусловлена наличием белков и форменных элементов, особенно эритроцитов, которые при движении преодолевают силы внешнего и внутреннего трения. Данный показатель увеличивается при сгущении крови, т.е. потере воды и возрастании количества эритроцитов. Вязкость плазмы крови равна 1,7–2,2, а цельной крови – около 5. Относительная плотность (удельный вес) цельной крови колеблется в приделах 1,050-1,060.

Гематокрит – часть объема крови, приходящаяся на долю форменных элементов.

3. Суспензионное свойство. Кровь является суспензией, в которой форменные элементы находятся во взвешенном состоянии.

Факторы, обеспечивающие это свойство:

• содержание мелко- и грубодисперсных белков в плазме; мелкодисперсные белки имеют гидрофильные свойства и поддерживают форменные элементы во взвешенном состоянии; у грубодисперсных белков – гидрофобные свойства способствуют оседанию форменных элементов;

• количество форменных элементов, чем их больше, тем больше выражены суспензионные свойства крови;

• вязкость крови - чем больше вязкость, тем больше суспензионные свойства; Показатель суспензионного свойства - скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Средние показатели СОЭ составляют: у мужчин 4–9 и женщин:8–10 мм/час.

4. Электролитные свойства. Это свойство обеспечивает определенную величину осмотического давления крови за счет содержания ионов. Осмотическое давление – довольно постоянный показатель, несмотря на небольшие его колебания вследствие перехода из плазмы в ткани крупномолекулярных веществ (аминокислот, жиров, углеводов) и поступление из тканей в кровь низкомолекулярных продуктов клеточного метаболизма.

5. Относительное постоянство кислотно-щелочного состава крови (рН) (кислотно-основное равновесие). Постоянство реакции крови, определяется концентрацией ионов водорода. Постоянство рН внутренней среды организма обусловлено совместным действием буферных систем и ряда физиологических механизмов. К последним относятся дыхательная деятельность легких и выделительная функция почек.

Кровь представляет собой взвесь клеток в жидкой среде, поэтому ее кислотно-основное равновесие поддерживается совместным участием буферных систем плазмы и клеток крови, препятствующим изменениям рН внутренней среды организма.

Важнейшими буферными системами крови являются бикарбонатная, фосфатная, белковая и наиболее мощная гемоглобиновая. Буферная система представляет собой сопряженную кислотно-основную пару, состоящую из акцептора и донора водородных ионов (протонов).

Кровь имеет слабощелочную реакцию. Установлено, что состоянию нормы соответствует определенный диапазон колебаний рН крови – от 7,37 до 7,44 со средней величиной 7,40, рН артериальной крови равен 7,4; а венозной, вследствие большого содержания в ней углекислоты, – 7,35.

Алкало́з— увеличениеpH крови(и других тканях организма) за счёт накопления щелочных веществ.

Ацидоз — изменение кислотно-щелочного баланса организма (уменьшениеpH) в результате недостаточного выведения и окисления органических кислот (например, бетаоксимасляной кислоты).

6. Коллоидные свойства. Заключаются в способности белков удерживать воду в сосудистом русле – этим свойством обладают гидрофильные мелкодисперсные белки.

Морфологический и химический состав крови.

1. плазма (жидкое межклеточное вещество) 55–60 %;

2. форменные элементы (находящиеся в ней клетки) – 40-45 %:

• эритроциты;

• лейкоциты;

• тромбоциты.

Плазма крови содержит 90–92% воды и 8–10% сухого вещества. В ней находятся отличающиеся по своим свойствам и функциональному значению белки: альбумины (4,5%), глобулины (2–3%) и фибриноген (0,2–0,4%).

Плазма крови представляет собой жидкость, остающуюся после удаления из нее форменных элементов.

Плазма крови содержит 90–92% воды и 8–10% сухого вещества. В ней находятся отличающиеся по своим свойствам и функциональному значению белковые вещества: альбумины (4,5%), глобулины (2–3%) и фибриноген (0,2–0,4%), а также 0,9 % солей, 0,1 % глюкозы. Общее количество белков в плазме крови человека составляет 7–8%. Плазма крови содержит также ферменты, гормоны, витамины и другие необходимые организму вещества.

Рисунок 1 – Клетки крови:

1 — базофильный гранулоцит; 2 — ацидофильный гранулоцит; 3 — сегментоядерный нейтрофильный гранулоцит; 4 — эритроцит; 5 — моноцит; 6 — тромбоциты; 7 — лимфоцит

Белки плазмы крови поддерживают постоянство состава крови (рН), обеспечивают вязкость крови, определенный уровень ее давления в сосудах, препятствуют оседанию эритроцитов, содержат иммуноглобулины, участвующие в защитных реакциях организма.

Содержание глюкозы в крови у здорового человека составляет 100–120 мг % (4,44—6,66 ммоль/л).

Резкое уменьшение количества глюкозы в крови (до 2,22 ммоль/л) приводит к повышению возбудимости клеток мозга, появлению судорог. Дальнейшее снижение содержания глюкозы в крови ведет к нарушению дыхания, кровообращения, потере сознания и даже к смерти человека.

Минеральными веществами плазмы крови являются NaCl, KCI, CaCl NaHCO₂, NaH₂PO₄ и другие соли, а также ионы Na, Ca²⁺, К⁺. Постоянство ионного состава крови обеспечивает устойчивость осмотического давления и сохранение объема жидкости в крови и клетках организма.

К форменным элементам (клеткам) крови относятся

• эритроциты,

• лейкоциты,

• кровяные пластинки (тромбоциты).