- •Слухоречевая
- •Глава 1. Слуховая функция и нарушения слуха (краткие сведения)
- •Глава 2. Кохлеарная имплантация
- •Глава 3. Послеоперационная реабилитация детей с кохлеарным имплантом 21
- •Введение
- •Глава 1. Слуховая функция и нарушения слуха (краткие сведения)
- •1.1. Что такое звук
- •1.2. Ухо и слуховые центры мозга
- •1.3. Возникновение слуховых ощущений
- •Человек слышит мозгом, а не ухом!
- •1.4. Нарушения слуха
- •Глава 2. Кохлеарная имплантация
- •2.1. Сущность кохлеарной имплантации
- •2.2. Устройство и принцип работы кохлеарного импланта
- •Как работает кохлеарный имплант
- •2.3. Отбор кандидатов на кохлеарную имплантацию Диагностическое обследование
- •Критерии отбора пациентов на кохлеарную имплантацию
- •Противопоказания для проведения кохлеарной имплантации
- •Факторы, благоприятные для использования ки для развития восприятия речи и собственной речи у маленьких детей
- •Факторы, благоприятные для использования ки для развития восприятия речи и собственной речи у детей старшего дошкольного и школьного возраста.
- •2.4. Операция кохлеарной имплантации Хирургическая операция
- •Риск при операции
- •Период восстановления
- •Глава 3. Послеоперационная реабилитация глухих детей с кохлеарным имплантом
- •3.1. Восприятие звуков ребенком с кохлеарным имплантом
- •Особенности восприятия речи и звуков ребенком с кохлеарным имплантом
- •Оптимальные условия для развития слухоречевого восприятия у детей с ки
- •3.2. Настройка процессора кохлеарного импланта Первое включение и программирование процессора ки
- •Настройка процессора кохлеарного импланта у позднооглохших детей
- •Настройка процессора кохлеарного импланта у маленьких детей
- •Настройка процессора кохлеарного импланта у детей старшего дошкольного и школьного возраста с врожденной глухотой
- •Контроль правильности настройки процессора кохлеарного импланта
- •Кохлеарный имплант и слуховой аппарат
- •3.3. Слухоречевая реабилитация детей с кохлеарным имплантом, потерявших слух после овладения речью Восстановление слухоречевого восприятия
- •Коррекция нарушений произношения и голоса
- •Психологическая помошь ребенку и его близким. Роль родителей и близких ребенка.
- •3.3. Слухоречевая реабилитация маленьких детей с кохлеарным имплантом, потерявших слух до овладения речью
- •Коммуникативное развитие
- •Развитие слухового восприятия неречевых и речевых сигналов с помощью ки
- •Ключевые этапы развития слухового восприятия маленького ребенка с ки
- •Развитие языковой способности
- •Развитие устной речи
- •Развитие невербального интеллекта, других психических функций и моторных навыков
- •Психологическая поддержка. Роль родителей и близких.
- •3.4. Слухоречевая реабилитация долингвально оглохших детей старшего дошкольного и школьного возраста с кохлеарным имплантом
- •3.5. Сурдологическая и неврологическая помощь детям с ки
- •3.6. Техническое сопровождение детей с кохлеарным имплантом
- •3.7. Кохлеарный имплант и fm - системы (системы «учитель-ученик»)
- •Заключение
- •Литература
- •Примерный речевой материал для развития слухоречевого восприятия у позднооглохших детей и ранооглохших детей, постоянно использовавших слуховой аппарат
- •Опознавание предложений с предсказуемым и непредсказуемым концом.
- •Тренировка узнавания гласных
- •Узнавание гласных
- •Различение положения ударного слога и числа слогов
- •Тренинг различения и опознавания дифференциальных признаков согласных
- •Гармонический -шумовой спектр
- •Звонкость - глухость
- •Участие носового резонатора
- •Телефонный разговор. (текст педагога).
- •Пособия, необходимые для развития слухо-речевого восприятия, устной речи, языкового развития, когнитивных навыков у детей
- •Предметы домашнего обихода, которые могут быть использованы в обучении ребенка раннего возраста
- •План занятий для самостоятельной работы родителей с детьми младшего возраста с ки
Как работает кохлеарный имплант
1. Сначала звуки воспринимаются микрофоном
2. Затем сигнал от микрофона поступает к речевому процессору.
3. Речевой процессор преобразует звуки в закодированный сигнал, который состоит из быстрой последовательности электрических импульсов.
4. Закодированный сигнал передается по кабелю в радиопередатчик
5. Радиопередатчик передает закодированный сигнал в виде радиосигналов через кожу головы к приемнику под кожей.
6. Имплантированный приемник декодирует сигнал и посылает его в виде последовательности электрических сигналов на электроды в улитке.
7. И, наконец, слабые электрические сигналы, передаваемые электродами, стимулируют слуховой нерв. Различные части нерва стимулируются разными электродами в соответствии с частотой звука, получаемой микрофоном. В ответ слуховой нерв и передает нервные импульсы мозгу, который воспринимает их как звуки.
2.3. Отбор кандидатов на кохлеарную имплантацию Диагностическое обследование
Перед операцией каждый пациент проходит в Центре кохлеарной имплантации диагностическое обследование, которое занимает 7-10 дней и включает [3,9,11]:
отологический осмотр
аудиологическое обследование (определение типа нарушения слуха, уровня поражения слуховой системы и степени потерь слуха)
тональная и речевая аудиометрия (для маленьких детей - игровая аудиометрия или аудиометрия методом Сузуки) без слуховых аппаратов и со слуховыми аппаратами (оценка порогов слуха и эффективности слухопротезирования)
импедансометрия (оценка состояния структур среднего уха и проходимости слуховой трубы)
регистрация слуховых вызванных потенциалов и отоакустической эмиссии (объективная оценка степени снижения слуха, исключения ретрокохлеарных нарушений). В некоторых случаях - регистрация микрофонного потенциала.
электрофизиологическое тестирование возбудимости волокон слухового нерва (промонториальный или эндоауральный тест)
вестибулометрия (для оценки функции вестибулярного аппарата)
компьютерная томография и ЯМР-томография улитки (для оценки состояния тимпанальной лестницы улитки и возможности введения электрода, выявлений аномалий улитки и среднего уха)
электроэнцефаллография и допплерография сосудов головного мозга (определение состояния структур мозга и мозгового кровообращения)
консультация терапевта и анестезиолога, общее медицинское обследование с целью оценки соматического состояния и возможности проведения операции под наркозом,
психоневрологическое обследование (оценка нервно-психического статуса)
сурдологопедическое обследование (оценка слухового восприятия с использованием адекватно подобранного слухового аппарата и без него, оценка состояния артикуляторного аппарата, звукопроизношения, словаря, грамматико-синтаксической структуры речи, навыков чтения, письма, чтения с губ и др.)
психологическое тестирование (оценка уровня коммуникативного и интеллектуального/невербального развития, памяти, внимания, обучаемости, особенностей эмоционально-волевой сферы и др.).
оценка перспективности использования КИ для развития восприятия речи и собственной речи [8].
Решение о том, является ли пациент подходящим кандидатом на кохлеарную имплантацию, принимается на основании результатов диагностического обследования пациента специальной комиссией Центра, включающей специалистов разного профиля. На комиссии также рассматривается вопрос о том, на каком ухе у пациента лучше проводить операцию. Важно отметить, что в каждом случае решение об операции принимается индивидуально для конкретного пациента. При этом отдельные критерии могут не выполняться, кроме обязательного добровольного согласия на операцию и последующую реабилитацию. При отборе пациентов на кохлеарную имплантацию на бюджетной основе важное значение имеют данные опенки перспективности использования КИ для восприятия речи и развития речи у пациента.