Задача №31

Мужчина 32 лет после резкого переохлаждения почувствовал слабость, одышку, боли при дыхании в правой половине грудной клетке. Температура тела 39°. При обследовании притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания в области нижней доли правого лёгкого, шум трения плевры. Смерть через неделю от начала заболевания наступила при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. На вскрытии нижняя доля правого лёгкого плотной консистенции, с наложением плёнок фибрина на плевре; на разрезе ткань безвоздушная, мелкозернистая, серого цвета.

ВОПРОСЫ

1. Какое заболевание развилось у больного? Крупозная пневмония

2. С чем связан шум трения плевры? Плеврит

3. Какая стадия заболевания отмечалась на вскрытии? Серого опеченения

Задача №32

У больного, страдающего одышкой, кровохарканьем и болями в области грудной клетки, при рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение, локализующаяся в верхней доле правого лёгкого. На операции – в 1 и 2-ом сегментах правого лёгкого обнаружен неправильной формы узел серовато-белого цвета, мягкой консистенции, прорастающий в стенку бронха. Лимфоузлы корня лёгкого увеличены, плотной консистенции, на разрезе с серовато-белыми включениями.

ВОПРОСЫ

1. О какой опухоли может идти речь в данном случае? Центральный рак легкого

Какие гистологические варианты данной опухоли вы знаете? Классификация рака легкого

По локализации:

• прикорневой (центральный), исходящий из стволового, долевого и начальной части сегментарного бронха;

• периферический, исходящий из периферического отдела сегментарного бронха и его ветвей, а также из альвеолярного эпителия.

• смешанный рак, занимающий долю или все легкое.

По характеру роста:

• экзофитный (эндобронхиальный):

• эндофитный (экзо- и перибронхиальный).

По макроскопической картине:

Экзофитные раки:

• бляшковидный,

• полипозный,

• диффузный.

Эндофитные раки:

• узловатый,

• разветвленный,

• узловато-разветвленный.

По гистологическому строению:

• Немелкоклеточный- плокскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак, аденокарцинома.

• Мелкоклеточный рак – веретеноклеточный, овсяноклеточный

• Крупноклеточный – гигантоклеточный, светлоклеточный.

Низкой и высокой степени злокачественности.

2. Пути метастазирования этой опухоли? Метастазы рака легкого преимущественно лимфогенные в регионарные лимфоузлы, медиастинальные и шейные лимфоузлы, канцероматоз легких, плевры, брюшины. Гематогенные метастазы выявляются в костях, надпочечниках, печени и головном мозге.

Задача №33

Мужчина 32 лет обратился с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов справа, слабость, повышение температуры, озноб, кожный зуд. Объективно: увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов, селезёнки. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия. В биоптате шейного лимфоузла обнаружено разрастание опухолевой ткани с наличием малых и больших клеток Ходжкина, многоядерных клеток Березовского-Штернберга; есть очажки творожистого некроза, инфильтрация плазмоцитами, эозинофилами, ретикулярными клетками. Лимфоидная ткань редуцирована.

ВОПРОСЫ

1. Какое заболевание было диагностировано у больного? Б.Ходжкина

2. К какой группе гемобластозов оно относится по классификации ВОЗ? В-клеточные

Назовите вариант заболевания у данного больного? Смешанно-клеточный